胃癌全胃切除与远端次全胃切除预后比较及不同消化道重建术对患者生活质量的影响

目的探究胃癌全胃切除与远端次全胃切除预后状态及不同消化道重建术对患者生活质量的影响。方法选择河南科技大学第一附属医院收治的114例远端胃癌患者,随机分为3组,各38例。观察A组行远端次全胃切除+功能性间置空肠代胃重建术治疗,观察B组行远端次全胃切除+Roux-en-Y重建术治疗,对照组行全胃切除术+Roux-en-Y重建术治疗。术后对各组进行随访,对比各组预后情况以及观察A组、观察B组营养学指标(总蛋白、体质量变化、预后营养指数)与胃肠道症状评分等情况。结果观察A组、观察B组术后1、2年生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察A组胃肠道症状评分均较观察B组降低,总蛋白、体质量变化、预后营养指数较观察B组升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用远端次全胃切除术可延长患者生存时间,且胃切除术术后行功能性间置空肠代胃术可改善患者营养状况,缓解其胃肠道症状,提高其生活质量。

胃癌远端胃次全切除联合脾切除的根治术

胃癌等疾病行远端肖次全切除术时，因残胃主要供血来源于胃短动脉而常规保留脾脏。但是在手术中有时因脾脏损伤或合并脾脏疾病等原因而无法保留脾脏时，常迫不得已须行全胃切除术。能否在切除脾脏后，仍保留近端胃而行远端胃次全切除术，是一个值得探讨的问题。本文结合我科4例行远端胃次全切除术联合脾脏切除术的病例，对该术式的意义进行讨论。

胃癌术后预防性放置引流管必要性的探讨

目的探讨根治性远端胃次全切除术后（D1或D2，BI或BⅡ吻合）预防性放置引流管的必要性。方法术前随机选择下部胃癌患者67例为研究对象，根据是否预防性放置引流管分为对照组和实验组，比较两组患者手术时间、术后排气时间及术后2周并发症发生率。结果两组之间手术时间、术后排气时间及术后2周并发症发生率的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于行根治性远端胃次全切除术（D1或D2，BI或BⅡ吻合）患者，预防性放置引流管并无益处，不主张预防性放置引流管。