远端深静脉血栓形成诊疗微循环专家共识

远端深静脉血栓形成(DDVT)是深静脉血栓形成(DVT)的常见类型,其症状、肺栓塞(PE)风险和血栓后综合征(PTS)风险及总体预后不同于近端深静脉血栓形成(PDVT)。由于高质量临床研究数据的相对匮乏,使得DDVT的诊治存在争议。为指导和规范DDVT的诊断和治疗,由中国微循环学会周围血管疾病专业委员会发起,组织相关领域专家经多次讨论,并基于现有的文献资料与专家临床经验总结,制定《远端深静脉血栓形成诊疗微循环专家共识》,内容包括DDVT概述、辅助检查、验前概率评分与诊断、抗凝治疗、其他治疗、患者随访以及专科患者合并DDVT的管理,供临床参考使用。

孤立性远端深静脉血栓形成的诊治研究进展

静脉血栓形成(venous thromboembolism,VTE)是心血管疾病患者死亡的三大原因之一,也是唯一可以预防的致死原因,年发病率为(1~3)/1 000。而孤立的远端深静脉血栓形成(isolated distal deep vein thrombosis,IDDVT)这一VTE中的独特病例,尽管其发病率很高,但由于缺乏前瞻性、双盲和观察性研究,其病理生理过程和出现并发症的实际风险仍然不确定,故在最佳治疗方面仍缺乏统一共识。本文旨在通过回顾IDDVT近几年研究进展的相关文献报道,尤其是目前已在临床中采用的诊断和治疗方法做一简要总结归纳,以期为未来IDDVT的诊治提供参考。

恶性肿瘤相关性孤立性远端深静脉血栓形成的诊疗现状

静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓形成和肺栓塞。深静脉血栓形成和肺栓塞实质上是一种疾病在不同部位、不同阶段的表现。下肢深静脉血栓形成包括近端深静脉血栓形成(PDVT)和孤立性远端深静脉血栓形成(IDDVT),而IDDVT最常见,占下肢深静脉血栓形成的50%。VTE在恶性肿瘤患者中的发病率较高,是导致恶性肿瘤患者疾病进展或死亡的重要因素之一,也是在接受抗肿瘤治疗的恶性肿瘤患者中最常见的并发症。目前,对恶性肿瘤相关性PDVT的发生风险及治疗策略已有较多研究。然而,恶性肿瘤相关性IDDVT的临床意义尚不清楚。本文就近年来恶性肿瘤相关性IDDVT的诊疗现状进行综述,旨在为恶性肿瘤相关性IDDVT的治疗和预后判断提供新的理论依据。

小剂量抗凝治疗急性孤立性远端深静脉血栓形成的疗效及安全性

目的评估小剂量新型口服抗凝药物利伐沙班在急性孤立性远端深静脉血栓形成(IDDVT)治疗中的疗效和安全性。方法回顾性分析山西白求恩医院血管外科2021年1月至10月诊治的113例急性IDDVT患者的临床资料。通过彩色多普勒超声检查诊断为DVT, 并完善了血常规、肝肾功能、凝血指标等常规检查, 确诊后均接受利伐沙班治疗。根据利伐沙班服用剂量不同, 分为小剂量抗凝治疗组(54例, 小剂量组)和标准剂量抗凝治疗组(59例, 标准剂量组)。比较两组治疗后血栓消退、血栓近端进展率、全因死亡率以及相关的抗凝出血并发症等。结果在近端深静脉血栓(PDVT)、肺栓塞(PE)和PDVT/PE的发生率方面, 小剂量组和标准剂量组之间差异无统计学意义(均P>0.05)。在血栓消退方面, 小剂量组略低于标准剂量组, 但两组差异无统计学意义(22.2%比27.1%, P=0.211)。小剂量组非大出血事件的发生率较标准剂量组低, 两组差异有统计学意义(1.9%比15.3%, χ^(2)=6.278, P=0.032);小剂量抗凝组大出血事件发生率较标准剂量组低, 但两组差异无统计学意义(0比1.7%, P=0.485)。结论小剂量抗凝治疗急性IDDVT与标准剂量抗凝治疗的疗效相当, 但出血事件更少, 安全性更高。

孤立性远端深静脉血栓形成的抗凝治疗研究进展

孤立性远端深静脉血栓形成(IDDVT)是指仅累及小腿深静脉的血栓形成过程,占所有下肢深静脉血栓形成(DVT)的30%~50%。研究表明,IDDVT具有向近端深静脉扩散的潜在风险,严重时可引起肺栓塞(PE)。在抗凝治疗方面,近端DVT和PE得到了深入且广泛的研究,目前已有一套基于高质量证据的标准化治疗方案。而IDDVT因现有临床研究结论迥异且缺乏高质量随机对照试验,其抗凝治疗策略尚无共识。本文重点对IDDVT后是否抗凝、抗凝药物选择、抗凝剂量选择以及抗凝疗程选择进行综述。