横断并关闭远端疝囊对术后血清肿的影响

目的:探讨横断并关闭远端疝囊对术后血清肿的影响。方法:选取2022年8月-2023年12月乌鲁木齐市米东区中医医院收治的50例腹股沟斜疝患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组与试验组,每组25例。对照组行完整剥离远端疝囊,试验组行横断并关闭远端疝囊。比较两组的围手术期指标、近期与远期并发症发生情况。结果:两组手术时间、术中出血量及术后住院时间对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组近期并发症中的术后血清肿发生率为4.00%,低于对照组的32.00%,远期并发症中的异物感发生率为4.00%,低于对照组的32.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:术中横断并关闭远端疝囊的处理方式较完整剥离远端疝囊,术后血清肿和异物感发生率明显降低,安全性高,具有一定的应用价值。

内环处缝合腹膜关闭远端疝囊在腹腔镜经腹腹膜前斜疝无张力修补术中的应用(附192例分析)

目的 探讨内环处缝合腹膜关闭远端疝囊在成人男性腹股沟斜疝腔镜手术中的可行性,分析其安全性及有效性,并阐述部分手术操作细节。方法 对我院普外科2019年10月至2021年10月2年收治的成人男性腹股沟斜疝患者(Ⅲ型以内)的临床资料作回顾性分析。入组病例均行腹腔镜经腹腹膜前斜疝无张力修补术,并采取内环处缝合腹膜关闭远端疝囊的手术操作。记录所有病例围术期和术后并发症发生情况,包括血肿血清肿、精索鞘膜积液发生情况、术后疼痛评分及随访复发率等。结果 顺利完成手术共192例,单侧平均手术时间65 min,双侧平均手术时间120 min;所有患者术中出血量少,术后伤口疼痛轻,术后平均住院时间23 h;住院期间及随访均未发现血肿、血清肿,未发现精索鞘膜积液,未见复发;1例慢性疼痛,对症处理后缓解。结论 在成人男性腹股沟斜疝腔镜手术下行内环处缝合腹膜关闭远端疝囊是安全可行的,不仅能有效减少术后血肿、血清肿及其他并发症,而且不增加精索鞘膜积液的发生率,适合多数成人男性腹股沟斜疝的治疗。

暖肝煎热熨敷技术联合远端疝囊悬吊法对阴囊疝TAPP术后血清肿及预后的影响

本研究通过对阴囊疝患者腹腔镜经腹腹膜前疝修补(TAPP)术后给予暖肝煎热熨敷技术联合远端疝囊悬吊法中药治疗,分析对其术后血清肿及预后的影响,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:选择安吉县中医医院2020年6月~2022年5月收治的阴囊疝患者87例,按照术式不同,分为对照组(44例)和观察组(43例),脱落3例,其中对照组2例,观察组1例;符合纳入、排除标准,至少服药1次并至少1次疗效评价者,进行意向性分析(ITT),符合意向性分析性者84例,其中对照组42例,观察组42例。

四种远端疝囊处理方法预防腹股沟阴囊疝术后血清肿的效果比较

目的比较四种远端疝囊处理方法,减少腹股沟阴囊疝无张力修补术后血清肿的发生。方法纳入2015年1月~2018年12月上海交通大学附属第六人民医院东院腹股沟阴囊疝开放疝修补手术患者共247例。按照远端疝囊处理方式不同,将入组患者随机分为A组51例(行远端疝囊旷置)、B组77例(行远端疝囊旷置+开窗术)、C组53例(行远端疝囊旷置+残腔作连续螺旋内荷包缝扎)、D组66例(行远端疝囊内面予2%石碳酸烧灼)。随访时记录术后血清肿等并发症情况。结果四组患者在年龄分布、体重指数、疝分型、疝修补方式等资料进行比较差异无统计学意义(均P>0.05)。四组患者术后睾丸萎缩例数进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间两两比较发现,B、C两组比较差异有统计学意义(P=0.020);D、C两组比较差异有统计学意义(P=0.004);C组导致睾丸萎缩的可能性更高一些。四组患者术后第7天、术后1月和术后3月疼痛评分进行比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后第七天,A组与B组疼痛评分比较差异无统计学意义(P=0.638),C组与D组疼痛评分比较差异无统计学意义(P=0.891),其他组间疼痛评分两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05);AB两组疼痛评分高于CD两组,AB两组比CD两组的疼痛程度更大一些。在术后1月和术后3月,AB两组比CD两组的疼痛程度更大一些。四组患者术后血清肿例数比较差异有统计学意义(P<0.001),组间两两比较发现,A、B两组比较差异无统计学意义(P=0.880),C、D两组比较差异无统计学意义(P=0.909),其他组间两两比较的差异均有统计学意义(均P<0.05)。AB两组术后血清肿例数高于C+D两组,A+B两组比C+D两组发生术后血清肿的可能性更大一些。结论与远端疝囊旷置和远端疝囊旷置+开窗相比,远端疝囊内面石碳酸搽拭与远端疝囊旷置+残腔作连续螺旋内荷包缝扎能减少术后第7天、术后1月和术后3月的术后疼痛评分,能减少术后血清肿的发生,而远端疝囊旷置+残腔作连续螺旋内荷包缝扎可能会增加术后睾丸萎缩的风险。

56例巨大斜疝远端疝囊处理方式的分析

目的探讨巨大斜疝并发术后阴囊积液与远端疝囊处理的关系。方法对56例巨大斜疝患者术中采取不同的远端疝囊处理方式以及各方式分别发生术后阴囊积液例数的临床资料进行回顾性分析。结果11例彻底剥离远端疝囊发生6例术后阴囊积液，13例保留远端疝囊也未行预防性远端疝囊开窗术发生4例术后阴囊积液，32例保留远端疝囊但行预防性远端疝囊开窗术均未发生术后阴囊积液。结论保留远端疝囊行预防性开窗术可有效预防阴囊积液。

腹股沟斜疝远端疝囊的手术处置探讨

目的探讨腹股沟斜疝阴囊内存在远端疝囊的手术处置方式对局部并发症的影响。方法选取46例阴囊内存在远端疝囊的患者,随机分为2组:旷置组实施传统的远端疝囊旷置不予处置,剥离组实施远端疝囊剥离+疝囊底对应同侧阴囊皮肤开口橡皮条引流术。比较2组患者在术后局部并发症方面的差异。结果旷置组23例患者术后阴囊及局部肿胀5例(22%),局部及阴囊积液3例(13%),腹股沟及阴囊血肿3例(13%)。剥离+疝囊底对应同侧阴囊皮肤开口橡皮条引流术组23例局部明显水肿15例(65%),其他并发症未出现。结论远端疝囊剥离+疝囊底对应同侧阴囊皮肤开口橡皮条引流术手术彻底,无近期严重并发症及远期并发症,是更为适合的远端疝囊手术处置方法。

腹股沟斜疝术后并发远端疝囊积液1例分析

腹股沟疝是外科的常见病、多发病，主要由于腹壁区域性幔度减弱和腹内压力增加，导致腹腔内器官组织通过腹股沟区的薄弱部位向外突出的腹外疝。腹股沟斜疝发病率占腹外疝的90％，占腹股沟疝的95％，腹股沟疝的发生男性占多数，男女比例约为15：1，右侧多发。