胆管支架远端移位致内镜下逆行胆管造影相关性十二指肠穿孔1例并文献复习

胆管支架引流术是治疗胆道良恶性梗阻性黄疸的有效方法,常见并发症主要有支架移位、阻塞和肠道穿孔等。其中,支架移位可分为近端和远端2种,其总发生率约为13.4%,当支架远端移位到肠道,可能会引起术后内镜下逆行胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）相关性十二指肠穿孔-（[1]）,进而引起胆漏及急性胆汁性腹膜炎等严重并发症,因此,临床上需高度警惕-（[2]）。本文报道1例胆管支架远端移位致ERCP相关性十二指肠穿孔,并实施钛夹封闭术成功救治的病例,并进行相关文献复习。

髓内钉固定与锁定钢板固定治疗胫骨远端移位骨折的临床效果

目的探讨髓内钉固定和锁定钢板固定治疗胫骨远端移位骨折的临床效果。方法将我院90例患者随机分为对照组(n=45,锁定钢板固定)和观察组(n=45,髓内钉固定)。比较两组患者的临床效果。结果观察组骨折愈合时间短于对照组(P<0.05)。术后,两组OMAS、EQ-5D评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);末次随访时,两组OMAS、EQ-5D评分比较,差异不显著(P>0.05)。术后,观察组并发症总发生率高于对照组(P<0.05)。观察组BGP、TRAP、IL-6水平均优于对照组(P<0.05)。结论髓内钉固定与锁定钢板固定均可用于治疗胫骨远端移位骨折,但后者术后并发症少,应作为胫骨远端移位骨折的首选。

横行经皮穿针治疗桡骨远端移位骨折

目的探讨横行经皮穿针治疗桡骨远端移位骨折的可行性及临床疗效。方法采用横行经皮穿针技术治疗桡骨远端移位骨折21例,患者均为青年士兵,全部为闭合性骨折,其中粉碎性骨折3例。结果经1～5年(平均2.6年)的随访,骨折全部愈合,骨折平均愈合时间为6周。功能评定根据Dienst等标准:优12例,良8例,可1例,优良率为95.2%。结论横行经皮穿针是治疗桡骨远端移位骨折的理想选择,具有复位效果佳、稳定固定、能早期活动、功能恢复快而好等优点。

掌侧单钢板内固定治疗背侧移位桡骨远端不稳定型骨折的临床效果研究

研究掌侧单钢板内固定术治疗背侧移位桡骨远端不稳定型骨折患者的临床效果。方法 选择在2020年1月到2023年6月我院收治的60例背侧移位桡骨远端不稳定型骨折患者,随机分组,比较两组患者的各项治疗效果。结果 观察组患者的各项治疗效果均优于对照组(P<0.05)。结论 背侧移位桡骨远端不稳定型骨折患者实施掌侧单钢板内固定术治疗,可提升临床效果,值得推广。

折顶手法复位石膏外固定治疗儿童尺桡骨远端背侧移位型骨折

儿童尺桡骨远端背侧移位型骨折单纯行牵引手法整复,骨折断端复位困难,且复位后骨折端不稳定,容易移位,部分患者不得不接受手术治疗。2006年10月至2009年4月,笔者应用折顶手法复位石膏外固定治疗儿童尺桡骨远端背侧移位型骨折27例,疗效满意,现报告如下。

经皮撬拨复位治疗儿童尺桡骨远端背向移位骨折

采用经皮撬拨复位的方法治疗儿童尺桡骨远端背向移位骨折 30例 ,结果 :复位均一次成功 ,解剖复位者 2 2例 ,对位 3/ 4者 8例 ,经随访 。

经掌侧入路锁定钢板内固定治疗桡骨远端背侧移位骨折

目的探讨经掌侧入路锁定钢板内固定治疗桡骨远端背侧移位骨折的临床疗效。方法 38例桡骨远端背侧移位骨折均采用掌侧入路用"T"形锁定钢板内固定。结果 38例患者均获得随访,平均1年,功能恢复满意,优良率94.7%。结论经掌侧入路锁定钢板内固定治疗桡骨远端背侧移位骨折可以获得满意效果。

闭合整复治疗Colles骨折远端骨折块桡侧移位61例

目的:探讨治疗Colles骨折远端骨折块桡侧移位的复位方法。方法:61例通过采用改良复位法治疗Colles骨折远端骨折块桡侧移位。结果:治愈53例,好转8例,无效0例,有效率100%。结论:改良复位法治疗Colles骨折远端骨折块桡侧移位临床疗效明显。

闭合复位盲法穿针治疗儿童肱骨远端骨骺移位

目的 观察闭合复位盲法穿针（CRBP）治疗儿童肱骨远端全骨骺移位的临床疗效. 方法 自2008年1月至2011年9月,收集宁波妇女儿童医院闭合性肱骨远端骨骺移位共71例,Salter-HarrisⅠ 30例,Salter-HarrisⅡ41例,不伴神经损伤.其中男43例,女28例,平均年龄3.2岁（1.5～8.4岁）. 结果 71例均被随访,随访时间14月（9～21月）,全部骨性愈合,愈合时间（0.98±0.31）月,无克氏针断裂.5倒肘内翻,提携角减少（10.5°±7.4°）；2例出现针尾感染；7例肘关节活动受限,受限角度（7.5°±2.5°）,后经功能锻炼,受限角度小于5°. 结论 闭合复位盲法穿针治疗儿童肱骨远端全骨骺移位,手术微创,固定可靠,并发症少,术后肘关节功能恢复快,是一种治疗儿童肱骨远端骨骺移位的有效方法.

折顶回旋组合手法治疗儿童桡骨远端干骺端背向移位型骨折36例

儿童桡骨远端干骺端背向移位型骨折,是指发生于桡骨远端干骺端部位,骨折远折端掌侧面与近折端背侧面相互重叠、绞锁的短螺旋形骨折,骨折线走形方向由近端掌侧斜向远端背侧,其命名较为混乱,手法整复治疗难度较大,且维持困难。临床常发生由于对此类骨折认识不足而导致手法整复失败的情况。笔者自2014年5月至2018年5月采用折顶回旋组合手法治疗此类骨折36例,取得良好的临床疗效。现报道如下。

使用掌侧钢板内固定术治疗不稳定性背侧移位桡骨远端骨折的效果研究

目的:探讨使用掌侧钢板内固定术治疗不稳定性背侧移位桡骨远端骨折的临床效果。方法:将2015年1月至2017年12月期间苏州市中西医结合医院收治的60例不稳定性背侧移位桡骨远端骨折患者作为研究对象,将其随机分为掌侧组和背侧组。为掌侧组患者使用掌侧钢板内固定术进行治疗。为背侧组患者使用背侧钢板内固定术进行治疗。然后,比较两组患者术前、术后1周及术后6月掌侧倾斜度、尺侧偏离度及桡骨茎突高度,其术后腕关节功能的优良率及其术后并发症的总发生率。结果:治疗后,与术前相比,术后1周、术后6月两组患者掌侧倾斜度、尺侧偏离度及桡骨茎突高度均明显增加,P <0.05。与背侧组患者相比,掌侧组患者术后并发症的总发生率更低,P <0.05。结论:使用掌侧钢板内固定术治疗不稳定性背侧移位桡骨远端骨折的效果显著,可有效地提高其治疗的效果,降低其术后并发症的总发生率。

掌侧单锁定钢板内固定治疗背侧移位AO C2型桡骨远端骨折的临床效果

分析掌侧单锁定钢板内固定治疗背侧移位的AO分型为C2型桡骨远端骨折的临床效果。方法:选取50例背侧移位桡骨远端C2型骨折患者,随机分乙组(掌侧单钢板内固定);甲组(背侧入路双钢板内固定),对比组间疗效。结果:相比甲组,乙组手术操作、术后住院及骨折愈合时间更低;并发症发生率、出院时、术后1、6个月评分、总有效率更高(P<0.05)。结论:背侧移位桡骨远端C2型骨折采用掌侧单锁定钢板内固定,可以提高患者的Cooney评分以及治疗总有效率,降低患者并发症发生率以及术后指标愈合时间,值得临床推荐以及使用。

动力性外固定支架和闭合复位治疗桡骨远端关节内移位骨折的疗效比较

目的 回顾性分析和比较动力性外固定支架 (dynamicexternalfixation ,DEF)与闭合复位石膏外固定两者治疗桡骨远端关节内移位骨折的疗效评价。方法 对 96例急性桡骨远端关节内移位骨折患者 ,49例应用动力性外固定支架、47例采用闭合复位石膏外固定治疗。结果 治疗后均随访 1年。 96例桡骨远端关节内骨折 ,按AO分型属B型或C型骨折复位评分及Lidstrom功能评分标准评定 :( 1)石膏固定组 :复位评分 :优良率为 44 .7% ,一般为 3 6.2 % ,差者 19.1%。功能评分 :优良率为 46.8% ,一般为3 1.9% ,差者 2 1.3 %。 ( 2 )动力性外固定支架组 :复位评分 :优良率达 95 .9% ,一般及差仅占 4 1%。功能评分 :优良率为 91.8% ,一般及差为 8.2 %。结论 动力性外固定支架组的复位和功能评分明显优于石膏组 ,是治疗桡骨远端关节内严重移位、粉碎性骨折的好方法。

改良腕高率与外固定架联合克氏针治疗桡骨远端关节内粉碎骨折疗效的相关性研究

目的在桡骨远端移位粉碎骨折外固定治疗中,探讨改良腕高率与术后腕关节远期屈伸幅度是否有一定相关性。方法对桡骨远端移位粉碎骨折行外固定加经皮穿针内固定45例,术后7 d内摄腕关节正位DR片测量改良腕高率,术后随访2~9.3年,测量腕关节屈伸幅度。结果随术后X线片上腕高率增加,桡骨远端移位粉碎骨折治疗后腕关节屈伸幅度也增大,二者具有相关性（r=-0.571,P=0.000）。结论在外固定加经皮穿针内固定治疗桡骨远端移位粉碎骨折过程中,维持较大的腕高率可增加远期腕关节屈伸幅度。