应用腓肠神经远端筋膜蒂皮瓣一期修复胫腓骨远端严重开放骨折

目的探讨胫腓骨远端严重开放性骨折应用腓肠神经远端筋膜蒂皮瓣一期创面修复的疗效。方法 2003年4月~2008年12月,我们收治胫腓骨远端严重开放性骨折50例,骨折类型：GtustiloⅢB型45例,GtustiloⅢC型5例。所有患者均施行急诊彻底清创,骨折复位后应用外固定支架固定20例,拉力螺钉内固定10例,钢板螺钉内固定20例,之后施行腓肠神经远端筋膜蒂皮瓣一期修复创面。结果皮瓣存活42例,远端部分皮肤浅表坏死8例,骨折愈合47例,骨折不愈合3例,骨折愈合时间：3~9个月,平均6个月。无骨髓炎发生。结论胫腓骨远端严重开放性骨折经清创后,应用腓肠神经远端筋膜蒂皮瓣一期创面修复可获得满意疗效。

近端和远端筋膜间闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用效果比较

目的 比较近端和远端筋膜间闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用效果。方法 选择行经尿道膀胱肿瘤电切术(Transurethral resection of bladder tumor,TURBT)的患者80例,随机分成近端组(P组)和远端组(D组),各40例。两组均在超声引导下行神经阻滞,P组于近端闭孔神经(闭孔外肌与耻骨肌的筋膜间)注射0.5%罗哌卡因10ml,D组于远端闭孔神经(短收肌与大收肌及长收肌与短收肌的筋膜间)各注射0.5%罗哌卡因5ml。测定神经阻滞前,阻滞后5、10和15min时阻滞侧大腿内收肌力并计算其下降程度。记录神经阻滞操作时间、手术时间、神经阻滞成功率、闭孔神经反射发生率、膀胱穿孔、出血及神经阻滞引起的血肿、神经损伤等并发症。结果 与D组相比,P组闭孔神经阻滞后10min及15min时大腿内收肌力下降程度更大(P<0.05);闭孔神经阻滞操作时间、手术时间更短,阻滞成功率更高(P<0.05);闭孔神经反射发生率、膀胱穿孔、出血等并发症发生率更低(P<0.05)。结论 近端和远端筋膜间闭孔神经阻滞均能减少TURBT中闭孔神经反射,且近端优于远端筋膜间阻滞,有助于提高手术安全性。

前臂筋膜远端蒂岛状皮瓣的血供依据及临床应用

根据前臂筋膜皮肤血管的解剖特点，设计了前臂筋膜远端蒂岛状皮瓣。经皮肤明道切口逆行转位修复手部软组织缺损６例，获得较好效果。认为由穿动脉、筋膜下动脉和皮下动脉构成的前臂筋膜动脉网是本皮瓣存活的解剖基础；皮瓣利用前臂主干血管的穿支和深、浅筋膜的细小血管为血供来源，具有对手部主要供血动脉无损伤的优点。文中对皮瓣切取方法、适应症和手术要点进行了介绍和讨论．

远端蒂皮瓣、筋膜瓣修复四肢严重烧伤缺损的临床效果分析

目的:分析研究远端蒂皮瓣筋、膜瓣修复技术对四肢严重烧伤缺损的患者的临床治疗效果。方法:将我院收治的86例患有四肢严重烧伤缺损的患者随机分为对照组和治疗组,平均每组43例。对照组患者实施常规烧伤手术方式治疗;治疗组患者采用远端蒂皮瓣、筋膜瓣修复技术治疗。结果:治疗组患者四肢严重烧伤缺损治疗效果明显优于对照组(P<0.05);烧伤治疗计划实施时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:应用远端蒂皮瓣、筋膜瓣修复技术治疗四肢严重烧伤缺损的临床效果非常明显。

手指侧方皮瓣链接远端皮下筋膜瓣治疗末节脱套性创面1例

日常生活中,手指创伤尤为多见,常以指端脱套指骨外露、末节掌侧软组织部分缺损伴指端甲床部分缺损创面为多,治疗方法各异,但以选择足趾部修饰性再造为多,这些需要高精的显微外科技术为基础,以达到满意的修复效果。随着人们审美观念的提高,创面修复不仅要求有良好的外观及感觉,而且还要有良好的功能.