远端胃大部切除术中BillrothⅡ+Braun吻合对进展期胃癌术后营养状况及并发症的影响

目的探讨BillrothⅡ+Braun吻合应用于远端胃大部切除术中对进展期胃癌患者的营养状况及并发症的影响。方法选择2017年1月至2022年12月在南京医科大学第四附属医院接受远端胃大部切除术且完成6个月随访的95例进展期胃癌患者作为研究对象,将其中采用BillrothⅡ+Braun吻合的45例患者作为观察组;采用BillrothⅡ吻合的50例患者作为对照组。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、首次肛门排气时间、住院时间、并发症发生情况及术后3、6个月血清总蛋白、白蛋白及血红蛋白水平。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、首次肛门排气时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术后3、6个月血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者近期并发症及远期并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论应用BillrothⅡ+Braun吻合可有效改善进展期胃癌远端胃大部切除术患者术后营养状况,降低术后近期及远期并发症发生率。

黄芪建中汤结合快速康复外科促进腹腔镜远端胃切除术患者胃肠功能恢复的疗效评价

目的 探讨黄芪建中汤结合快速康复外科(ERAS)促进腹腔镜远端胃切除术患者胃肠功能恢复的临床疗效。方法 将2019年5月—2020年8月在上海中医药大学附属曙光医院治疗的63例腹腔镜远端胃切除术患者随机分为试验组32例和对照组31例。2组术后均给予ERAS治疗,试验组同时予黄芪建中汤口服5 d。比较2组患者胃肠功能恢复时间,手术前后胃肠激素(胃动素、胃促生长素、血管活性肠肽、一氧化氮)、炎症因子、营养指标和术后并发症情况。结果 试验组胃肠功能恢复时间(首次排气时间、首次排便时间、经口进食时间)显著短于对照组(P均<0.05)。术前、术后第1天2组胃肠激素水平、炎症因子水平[白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、营养指标(前白蛋白、白蛋白)比较差异均无统计学意义(P均>0.05);术后第3天试验组胃动素、胃促生长素水平均明显高于对照组(P均<0.05),血管活性肠肽、一氧化氮及炎症因子水平均明显低于对照组(P均<0.05);术后第5天试验组营养指标均明显高于对照组(P均<0.05)。试验组总并发症发生率为9.4%(3/32),明显低于对照组的32.3%(10/31),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 黄芪建中汤结合ERAS可促进腹腔镜远端胃切除术患者术后胃肠功能恢复,改善营养状况,减少术后并发症。

内镜超声引导下胆道引流治疗远端胃切除后解剖结构异常胆道梗阻的效果观察

目的探讨内镜超声引导下胆道引流治疗远端胃切除后解剖结构异常胆道梗阻的效果。方法选取2019年3月至2020年10月九江市第一人民医院收治的60例远端胃切除后解剖结构异常胆道梗阻患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与研究组,每组30例。对照组接受传统经内镜逆行胰胆管造影置管引流手术治疗,研究组接受内镜超声引导下胆道引流手术治疗,比较两组肝功能指标、手术情况及并发症发生情况。结果研究组手术时间、引流时间与住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)水平均低于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,对照组ALT、TBIL、DBIL水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但对照组治疗前后AST水平比较差异无统计学意义。研究组并发症发生率低于对照组,但组间比较差异无统计学意义。结论内镜超声引导下胆道引流治疗远端胃切除后解剖结构异常胆道梗阻的效果确切,可有效减轻手术治疗创伤,有效保护患者肝功能,且可在一定程度上减少并发症的发生。

根治性远端胃大部切除术对胃癌患者的临床效果及术后胃瘫综合征的高危因素分析

目的探讨胃癌患者行根治性远端胃大部分切除术的临床效果,并分析术后胃瘫综合征(PGS)的高危因素。方法选取237例胃癌患者,所有患者均行根治性远端胃大部分切除术。对患者进行随访,观察术后恢复、复发、病死情况,同时统计患者术后PGS发生情况,根据结果分为PGS组与非PGS组,设计基线资料调查表,详细统计两组患者的基线资料,重点分析胃癌患者经根治性远端胃大部分切除术后PGS的高危因素。结果237例胃癌患者的术后下床时间为(2.23±0.56)d,术后住院时间为(15.32±3.81)d,淋巴结清扫数量(27.33±3.63)个,术后PGS发生率为8.44%(20/237);对所有患者进行随访1年,结果术后复发率为2.11%(5/237),病死率为0.84%(2/237);PGS组与非PGS组患者的腹部手术史、幽门梗阻、腹腔并发症及焦虑情况比较,有统计学差异(P<0.05);PGS组与非PGS组患者性别、年龄、合并高血压、消化道重建方式、手术时间、术中出血量、术后补液量、TNM分期、肿瘤直径、镇痛泵使用情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析结果显示,腹部手术史、幽门梗阻、腹腔并发症及焦虑均是根治性远端胃大部切除术治疗胃癌患者术后PGS的高危因素(OR>1,P<0.05)。结论在胃癌患者中采用根治性远端胃大部分切除术治疗可获得较为满意的恢复效果及生存率,而腹部手术史、幽门梗阻、腹腔并发症及焦虑均是根治性远端胃大部切除术治疗胃癌患者术后PGS的高危因素。

比较腹腔镜辅助保留幽门胃切除术与远端胃大部切除术对早期胃癌患者术后继发性胆汁反流性胃炎的影响

目的:探析胃体中部早期胃癌患者采用腹腔镜辅助保留幽门胃切除术(laparoscopy assisted pylorus preserving gastrectomy,LAPPG)与腹腔镜辅助远端胃大部切除术(laparoscopy assisted distal gastrectomy,LADG)治疗的效果及对术后继发性胆汁反流性胃炎(bile reflux stomach,BRG)的影响。方法:选取2019年6月—2020年12月罗山县人民医院收治的60例胃体中部早期胃癌患者作为研究对象,分析患者临床病例资料后将患者分为观察组和对照组,每组各30例。对照组患者行LADG治疗,观察组患者行LAPPG治疗。比较两组患者手术相关指标、术后出现消化道相关症状的情况以及术后6个月被诊断为BRG的比例。结果:观察组患者手术相关指标和对照组患者对比,差异无统计学意义(t=0.790、0.215、0.028、0.120、0.271、0.065,P>0.05);观察组患者术后消化道症状的发生率和对照组患者对比,差异无统计学意义(χ^(2)=2.464、1.925、1.925、3.576、2.464、0.538,P>0.05);与对照组患者比较,观察组患者在随访6个月后被诊断BRG的概率更低,差异有统计学意义(χ^(2)=33.110,P<0.05)。结论:对胃体中部早期胃癌患者行LAPPG或LADG治疗均具有较好的效果,而LAPPG可降低患者术后出现BRG的概率。

三角吻合术在全腹腔镜远端胃癌根治消化道重建中的应用

回顾性分析10例全腹腔镜远端胃癌根治切除、残胃十二指肠三角吻合病例的临床资料。10例患者均成功实施了全腹腔镜远端胃癌根治切除(D2)、残胃十二指肠三角吻合,手术时间(173±32)min;三角吻合操作时间(25±11)min;术中出血(95±36)ml;淋巴结清扫数目(25±13)枚/例;肿瘤距上切缘(6.5±1.8)cm、距下切缘(4.5±1.6)cm,术后病理结果未见切缘癌残留。首次下床活动时间(1.7±0.6)d,肛门排气时间(3.4±1.6)d,进流质饮食时间(4.0±1.5)d,术后住院时间(7.0±1.0)d。全组未出现呼吸道感染、肠梗阻、吻合口出血、吻合口狭窄、吻合口瘘等并发症。残胃十二指肠三角吻合技术操作安全简便,在全腹腔镜远端胃癌根治术中能提供良好的腹腔内胃十二指肠吻合效果。

完全腹腔镜与腹腔镜辅助进展期远端胃癌根治术的近期疗效比较

将腹腔镜下远端胃癌D2根治术的61例患者随机分为TLDG组与LADG组,对比分析两组患者的临床资料。TLDG组32例中行BⅠ式吻合(残胃十二指肠三角吻合)21例,残胃空肠Roux-en-Y吻合11例;LADG组胃癌根治29例中行BⅠ式吻合20例,残胃空肠Roux-en-Y吻合9例。两组在平均手术时间、术中出血量、平均肿瘤下切缘、平均肿瘤上切缘、切除淋巴结枚数方面相比差异无统计学意义。TLDG组术后未使用镇痛药,LADG组平均使用镇痛药(2.5±0.4)d(P<0.05);TLDG组在术后通气时间、术后第1次下床时间方面明显短于LADG组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后早期并发症相比差异无统计学意义。

不同吻合器应用于远端胃癌手术毕Ⅱ式吻合的疗效比较

目的:比较远端胃癌根治术毕Ⅱ式吻合应用圆形吻合器与直线吻合器实施消化道重建的近期安全性、有效性及术后生存质量。方法:回顾性分析2013年1月至2017年7月北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心四病区行根治性远端胃大部切除术的132例胃腺癌患者的临床资料。根据消化道重建采用吻合器形状的不同,分为圆形吻合器组64例(48.5%)和直线吻合器组68例(51.5%)。比较两组患者术中情况、术后恢复情况、并发症发生率以及术后1年残胃情况。结果:两组手术时间、手术方式、术中出血量、淋巴结清扫数目以及阳性淋巴结数目的差异均无统计学意义(均P>0.05)。直线吻合器组患者较圆形吻合器组患者术后首次排气时间(中位数:3.0 d vs.4.0 d)、首次进食时间(中位数:7.0 d vs.8.0 d)、首次拔除腹腔引流管时间(中位数:7.0 d vs.9.0 d)及术后住院时间(中位数:8.0 d vs.10.0 d)均较短,差异具有统计学意义(均P<0.05);两组患者术后并发症发生率分别为10.9%和1.5%,差异无统计学意义(P=0.056)。术后1年胃镜检查结果显示,两组患者的食物潴留、残胃黏膜炎及胆汁反流发生率,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在远端胃癌根治术毕Ⅱ式吻合中,直线吻合器组患者术后胃肠道功能恢复更快,患者住院时间更短,更具优势。

腹腔镜远端胃切除术后胃瘫综合征的单中心回顾性分析

本研究旨在探讨腹腔镜远端胃切除术后胃瘫综合征(PGS)的多因素分析,研究术后胃轻瘫综合征的发病机制,为临床工作提供一些参考,其目的是为了能进一步提升腹腔镜远端未切除术的治疗安全性。降低。胃轻瘫并发症的发生风险,维护患者的治疗安全,减轻痛苦。方法 对2016年2月至2022年12月苏北人民医院腹腔镜胃远端切除术263例患者的资料开展进行回顾性分析。将胃瘫发生的相关因素作为变量,从不同因素的角度予以回归分析研究,总结造成该并发症发生的相关因素。结果 对本研究所有样本进行分析,术后胃轻瘫综合征有22例(8.37%),回归分析发现各个影响因素与幽门梗阻、腹部感染、血糖上升、蛋白指标降低有关。结论 术后胃瘫综合征是腹腔镜远端胃切除术的主要并发症之一,有很多原因均可诱发,明确各类影响因素后开展前瞻性的针对性护理管理非常关键, 是控制该术后不良情况发生的有效手段。

开腹及腹腔镜辅助根治性远端胃切除的对比研究

目的探讨腹腔镜辅助根治性远端胃切除术的可行性。方法回顾性分析我院2011年3月～2012年6月行腹腔镜辅助及开腹根治性远端胃切除术各16例的临床资料。比较2组手术时间、出血量、清扫淋巴结数、术后肛门排气时间、开始流质饮食时间及并发症。结果与开腹组相比，虽然腹腔镜组手术时间长[（183．4±20．2）min VS．（143．44±21．6）ｍin，t=5．400，P=0．000]，但术中出血少[（157．5±30．1）mlV8．（183．1±28．4）ml，t=－2．474，P=0．010]，肛门排气早[（2．84±0．3）dVS．（3．64±0．3）d，t=－7．005，P=0．000]，开始进流食早[（2．9±0．2）dV8．（4．0±0．2）d，t=－13．421，P=0．000]。2组淋巴结清扫数目、并发症差异无显著性（P〉0．05）。腹腔镜组术后肺部感染3例，胃瘫1例，吻合口出血1例；开腹组术后肺部感染2例，胃瘫2例，切口感染或脂肪液化3例。结论腹腔镜辅助根治性远端胃切除术方法安全、可行，早期疗效与开腹相同，同时具有视野清晰、创伤小、出血少、恢复快等优点。

远端胃大部分切除术后消化道重建术式的对比研究

目的对比远端胃大部分切除术后行连续性空肠间置术与Billroth I式及Roux-en-Y式吻合术的临床效果。方法回顾性分析2012年1月至2013年6月接受手术的远端胃癌患者95例,按不同消化道重建方式分为3组。A组30例患者行连续性空肠间置术,B组32例行Billroth I式吻合术,C组33例行Roux-en-Y式吻合术。比较3组患者术前预后营养指数(PNI)、手术时间、术后6个月及1年并发症发生率、进食量、血浆白蛋白水平、体重及Visick分级指数。结果3组患者术前PNI均无统计学差异(均P>0.05)。A组患者手术时间与B组无明显差异,且均明显少于C组的手术时间(均P<0.05)。术后6个月及术后1年3组患者的进食量、体重及营养状况的恢复均无统计学差异(均P>0.05)。A组患者术后腹胀情况明显少于C组(P<0.05),胆汁反流性胃炎明显少于B组(P<0.05)。结论胃大部分切除术后连续性空肠间置,安全有效,与传统的Billroth I式及Roux-en-Y式吻合术比较,可缩短手术时间,更快的恢复患者的消化功能,维持消化道正常通路,防止胆汁反流,将有可能成为消化道重建的主要方式之一。

非离断式Roux-en-Y吻合术在胃窦癌根治性远端胃大部分切除术中的应用

目的 探讨非离断式Roux-en-Y吻合术用于胃窦癌根治性远端胃大部切除术中消化道重建的临床疗效.方法 对298例胃窦癌患者行根治性远端胃大部分切除术时分别采取非离断式Roux-en-Y吻合术（193例）与离断式Roux-en-Y吻合术（105例）行消化道重建.结果 全部患者术后随访3～5年.两组术后近期内并发症发生率分别为5.7%（11/193）和15.2%（16/105）,差异有统计学意义（P〈0.01）;碱性反流性胃炎的发生率分别为0和6.7%（7/105）,非离断式Roux-en-Y吻合术组明显低于离断式Roux-en-Y吻合术组（P〈0.01）;非离断式Roux-en-Y吻合术组无Roux潴留综合征发生,而离断式Roux-en-Y吻合术组有10例（9.5%）发生Roux潴留综合征,两组差异有统计学意义（P〈0.01）;两组患者1年和3年生存率差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 胃窦癌患者行根治性远端胃大部分切除术采用非离断式Roux-en-Y吻合术行消化道重建明显减少了术后反流性胃炎、反流性食管炎等并发症,同时克服了传统术式易发生Roux潴留综合征的弊病,是胃大部分切除术后理想的消化道重建术式.

快速康复外科对根治性远端胃切除患者预后的影响

目的:评价快速康复外科对根治性远端胃切除患者预后的影响。方法:按照随机对照临床试验设计要求,收集广州军区武汉总医院自2013年7至2015年6月,共计162例根治性远端胃切除患者被随机分为快速康复组和传统治疗组,比较两组患者的手术及术后恢复相关评价指标。结果:共计157例患者完成试验,传统治疗组78例,快速康复组79例。快速康复组2例患者因撤销知情同意而出组,传统治疗组3例患者因为无法完成根治性远端胃切除而出组;快速康复组与传统治疗组相比,患者肛门通气时间、排便时间、术后住院时间缩短,总住院费用减少(P<0.05),术后前三天疼痛缓解明显(P<0.05);术后并发症无显著性差异(P=0.502)。结论:快速康复外科理念应用于根治性远端胃癌患者安全有效,可明显加快术后康复进程。

远端胃大部切除术消化道重建方式对术后胃瘫的影响

目的探讨远端胃大部切除术消化道重建的术式与术后胃瘫发生的关系。方法收集胃部手术后出现胃瘫的病例进行回顾性分析,32例患者术后出现胃瘫综合征,行BillrothⅠ术式10例(A组);行Roux-en-y术式者6例(B组);行BillrothⅡ术式者16例,其中行单纯BillrothⅡ吻合术11例(C组),行BillrothⅡ加Braun吻合术5例(D组)。结果三种术式中胃瘫发生率:BillrothⅠ为6.80%,BillrothⅡ为8.70%,Roux-en-y为5.17%,BillrothⅡ术后胃瘫的发生率最高,Roux-en-y术后胃瘫发生率最低(P<0.05)。单纯BillrothⅡ式吻合和BillrothⅡ式+Braun吻合术后胃瘫发生率分别为13.41%、4.90%(P<0.05)。32例术后胃瘫患者中,吻合口行浆肌层缝合者20例(62.5%),吻合口非行浆肌层缝合者12例(37.5%),差异有显著性(P<0.05)。结论 BillrothⅡ式加做Braun吻合可以明显降低胃瘫发生率,消化道重建时行吻合口浆肌层缝合更易出现术后胃瘫。

全腹腔镜远端胃癌根治术胃肠重建方式及其评价

自从1994年Kitano等^（[1]）首次报道腹腔镜远端胃癌根治术以来,腹腔镜胃癌手术在世界范围广泛开展。腹腔镜胃癌根治术包括腹腔镜辅助和全腹腔镜胃癌根治术。腹腔镜辅助胃癌根治术是胃肿瘤组织切除及淋巴结清扫在腹腔镜下进行,胃肠重建通过腹部小切口在体外进行,是目前采用最多的方式,但是随着吻合技术的发展及其有效性和安全性的逐渐证实,全腹腔镜胃癌根治术在近年也得到了发展。

功能性消化不良患者胃排空延迟与近端胃和远端胃食物分布的关系

目的探讨功能性消化不良患者近端胃和远端胃食物分布情况以及和胃排空两者之间的关系。方法受试者饮半流质食物500 mL后,以胃角为界分为近端胃和远端胃,采用实时超声法对27例健康志愿者和16例患者进行近端胃和远端胃即刻、15、30、45、60、90、120 min时面积测定,经计算得到近端胃半排空时间、远端胃半排空时间和各时间点近端胃和远端胃面积比。结果功能性消化不良组近端胃半排空时间和远端胃半排空时间分别为(113.1±9.9)、(110.9±14.8)min,均较正常对照组的(72.5±24.2)、(84.4±14.8)min明显延长(P<0.01)。功能性消化不良组即刻、15、30、45、60、90、120 min时,近、远端胃面积比值分别为2.1±0.61、1.9±0.57、1.9±0.39、1.8±0.37、1.7±0.38、1.6±0.40、1.7±0.44;正常对照组上述各时间点近端胃和远端胃面积比值分别为3.7±1.68、3.4±1.14、3.3±0.93、2.7±0.62、2.6±0.66、2.1±0.69、2.0±0.68;两组相比即刻、15、30、45、60、90、120 min各时间点均有显著性差异(P<0.01)。结论功能性消化不良患者近、远端胃食物分布比例异常;与近端胃和远端胃胃排空延迟关系密切。

腹腔镜辅助远端胃大部切除术与传统开腹胃癌切除术对老年胃癌患者血清TNF-α、IL-6、CRP的影响及短期疗效比较

目的探讨腹腔镜辅助远端胃大部切除术与传统开腹胃癌切除术治疗老年胃癌对炎症因子水平的影响及短期疗效。方法老年远端胃癌患者52例,随机分为对照组和实验组各26例,对照组给予传统开腹胃癌切除术治疗,实验组给予腹腔镜辅助远端胃大部切除术治疗。治疗结束后,检测两组血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)水平,观察术中情况和短期疗效相关指标及并发症发生率。结果与对照组比较,实验组手术时间较长,术中出血量较少;实验组术后通气时间、首次进食时间、术后住院日较短;实验组血清TNF-α、IL-6、CRP水平较低,术后总并发症发生率较低(均P<0.05)。结论与传统开腹胃癌切除术相比,腹腔镜辅助远端胃大部切除术治疗老年胃癌短期疗效较好且术后并发症较少。

“三吻合器法”在远端胃癌根治术胃肠道重建毕Ⅱ式吻合中的应用

目的探讨在远端胃癌根治术消化道重建中应用“三吻合器法”毕Ⅱ式吻合的临床疗效。方法采用回顾性分析,选取广东省农垦中心医院普通外科 2016 年 1 月至 2018 年 12 月间收治的远端胃癌 76 例,按消化道重建方式分为研究组 40 例(三吻合器法改良毕Ⅱ式),对照组36 例(传统毕Ⅱ式),对两组病人的临床疗效进行对比研究。结果研究组手术重建时间、手术重建出血量均少于对照组( P< 0.05),研究组残胃保有率和预后营养指数高于对照组( P< 0. 05),两组术后病理切缘阴性率比较差异无统计学意义( P> 0.05)。两组术后均未发生吻合口瘘、吻合口狭窄和吻合口出血等并发症。术后 6 个月,两组延迟性排空障碍和残胃炎发生率比较差异无统计学意义( P> 0.05)。但倾倒综合征发生率研究组比对照组低( P< 0. 05)。结论“三吻合器法”毕Ⅱ式吻合在远端胃癌根治术消化道重建中具有创伤小、手术时间缩短等优点,而且可以提高残胃保有率,减少倾倒综合征的发生,改善术后营养状况,且不降低切缘阴性率,临床效果满意,值得推广。

腹腔镜远端胃大部切除术联合Billroth Ⅰ式吻合或三角吻合治疗早期胃癌患者的近期疗效

目的 探讨腹腔镜远端胃大部切除术联合BillrothⅠ式(毕Ⅰ式)吻合或三角吻合治疗早期胃癌患者的近期疗效。方法 选取2018年1月至2020年12月在湖北省宜昌市第二人民医院行腹腔镜远端胃大部切除术的82例早期胃癌患者为研究对象,将患者随机分为试验组与对照组,各41例。试验组术中采用三角吻合,对照组术中采用毕Ⅰ式吻合,比较两组手术相关指标,术后6、12、24、48 h创口疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]及术后半年并发症发生率。结果 试验组术中出血量少于对照组,淋巴结清扫数目多于对照组,手术时间、术后首次排气时间、首次进流食时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后6、12、24、48 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后半年,对两组进行随访,两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与毕Ⅰ式吻合相比,采用腹腔镜远端胃大部切除术联合三角吻合治疗早期胃癌患者安全可行,患者出血少、术后创口疼痛轻、恢复快、且不增加并发症风险,是较为理想的消化道重建方式。

中心型肥胖对腹腔镜远端胃癌D2根治术临床疗效的影响

目的 评价中心型肥胖对腹腔镜远端胃癌D2根治术临床疗效的影响。方法 收集2013年4月~2021年1月间,于首都医科大学附属北京朝阳医院行腹腔镜远端胃癌D2根治手术的168例病人临床及病理资料。以男性腰围≥85 cm、女性腰围≥80 cm为中心型肥胖进行分组,肥胖组共64例,非肥胖组共104例。采用倾向性评分匹配法平衡两组病人除体重指数(BMI)及腰围之外的临床基线特征,比较匹配后两组手术相关指标、术后并发症指标、术后病理指标及预后指标。结果 匹配前肥胖组与非肥胖组基础资料(除BMI及腰围)比较,年龄和麻醉危险度评分差异有统计学意义(P<0.05)。1∶1匹配后,肥胖组与非肥胖组各有61例病例匹配成功,两组基础资料(除BMI及腰围)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术相关指标比较,肥胖组手术时间为(219.8±33.6)分钟、术中出血量为(156.6±55.1)ml、术后住院时间为(14.6±2.3)天,非肥胖组分别为(198.2±24.7)分钟、(122.1±44.3)ml、(13.4±2.7)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);肥胖组术后胃肠功能恢复时间为(3.0±0.8)天,非肥胖组为(2.8±0.9)天,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症指标比较,肥胖组术后共有15例出现22例次并发症,非肥胖组术后共有13例出现18例次并发症,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后病理指标比较,肥胖组淋巴结清扫数为(21.9±4.2)枚、淋巴结转移率为77.0%、阳性淋巴结数为(3.3±2.4)枚、术后pTNM分期Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ期为17/23/21,非肥胖组分别为(22.4±5.6)枚、70.5%、(3.1±2.4)枚、19/23/19,差异无统计学意义(P>0.05)。两组预后指标比较,肥胖组术后有16例因肿瘤复发及转移死亡,非肥胖组术后有14例因肿瘤复发及转移死亡,两组总体生存期差异无统计学意义(P>0.05)。结论 中心型肥胖增加了腹腔镜远端胃癌D2根治术的操作难度,中心型肥胖病人术后恢复更慢,但预后并不受影响。