非离断式Roux-en-Y吻合术在胃窦癌根治性远端胃大部分切除术中的应用

目的 探讨非离断式Roux-en-Y吻合术用于胃窦癌根治性远端胃大部切除术中消化道重建的临床疗效.方法 对298例胃窦癌患者行根治性远端胃大部分切除术时分别采取非离断式Roux-en-Y吻合术（193例）与离断式Roux-en-Y吻合术（105例）行消化道重建.结果 全部患者术后随访3～5年.两组术后近期内并发症发生率分别为5.7%（11/193）和15.2%（16/105）,差异有统计学意义（P〈0.01）;碱性反流性胃炎的发生率分别为0和6.7%（7/105）,非离断式Roux-en-Y吻合术组明显低于离断式Roux-en-Y吻合术组（P〈0.01）;非离断式Roux-en-Y吻合术组无Roux潴留综合征发生,而离断式Roux-en-Y吻合术组有10例（9.5%）发生Roux潴留综合征,两组差异有统计学意义（P〈0.01）;两组患者1年和3年生存率差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 胃窦癌患者行根治性远端胃大部分切除术采用非离断式Roux-en-Y吻合术行消化道重建明显减少了术后反流性胃炎、反流性食管炎等并发症,同时克服了传统术式易发生Roux潴留综合征的弊病,是胃大部分切除术后理想的消化道重建术式.

雾化吸入对根治性远端胃大部分切除术后置管患者非计划性拔管的影响

目的探讨雾化吸入对根治性远端胃大部分切除术后置管患者非计划性拔管的影响。方法对本院180例根治性远端胃大部分切除术后留置胃管与营养管的患者,按照随机数字表随机分为观察组和对照组各90例,对照组给予常规胃肠减压管与营养管护理,观察组在常规护理的基础上给予雾化吸入,比较两组胃肠减压管与营养管非计划性拔管率。结果观察组患者非计划性拔管率为5.6%,而对照组患者非计划性拔管率为18.9%,观察组胃肠减压管与营养管非计划性拔管率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),结论雾化吸入可增加根治性远端胃大部分切除术后留置胃管与营养管患者的舒适度,降低胃管与营养管非计划性拔管率,促进患者康复,提高护理质量。

胃癌患者远端胃大部分切除术重建方法探讨

目的:探讨Roux-en-Y式食管空肠消化道重建术与BillrothⅠ式消化道重建术在胃癌患者远端胃大部分切除术中的应用。方法:选取我院2015年10月～2017年7月收治的胃癌行远端胃大部分切除术患者67例为研究对象,依据治疗方案不同分为A组33例与B组34例。A组行BillrothⅠ式消化道重建术,B组行Roux-en-Y式食管空肠消化道重建术,比较两组术后并发症发生情况、手术前后各营养指标及手术前后SF-36评分。结果:B组并发症发生率明显低于A组,P<0.05;术后6个月B组血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平均明显高于A组,P<0.05;术后6个月,B组SF-36评分明显高于A组,P<0.05。结论:与BillrothⅠ式消化道重建术相比,Roux-en-Y式食管空肠消化道重建术更有助于降低胃癌患者远端胃大部分切除术后并发症发生率,且可改善患者营养状况及生活质量。

腹腔镜辅助远端胃大部分切除术对胃癌患者的临床疗效评价

目的探讨腹腔镜辅助远端胃大部分切除术对胃癌患者的临床疗效。方法将漳州市人民医院2015年5月—2020年5月60例胃癌患者分为2组,各30例,对照组用传统手术,观察组用腹腔镜辅助远端胃大部切除术。评价2组术中、术后指标,炎性因子及并发症。结果观察组炎性因子指标低于对照组;观察组术中出血量、通气时间、首次进食时间及术后住院时间少于对照组,但手术时间长于对照组;观察组并发症发生率低于对照组(均P<0.05)。结论相对于传统开腹胃癌切除术,腹腔镜辅助远端胃大部切除术虽然手术时间略长,但术中出血量较少,且并发症发生率较低,可减轻患者的炎症反应。

根治性远端胃大部切除术对胃癌患者的临床效果及术后胃瘫综合征的高危因素分析

目的探讨胃癌患者行根治性远端胃大部分切除术的临床效果,并分析术后胃瘫综合征(PGS)的高危因素。方法选取237例胃癌患者,所有患者均行根治性远端胃大部分切除术。对患者进行随访,观察术后恢复、复发、病死情况,同时统计患者术后PGS发生情况,根据结果分为PGS组与非PGS组,设计基线资料调查表,详细统计两组患者的基线资料,重点分析胃癌患者经根治性远端胃大部分切除术后PGS的高危因素。结果237例胃癌患者的术后下床时间为(2.23±0.56)d,术后住院时间为(15.32±3.81)d,淋巴结清扫数量(27.33±3.63)个,术后PGS发生率为8.44%(20/237);对所有患者进行随访1年,结果术后复发率为2.11%(5/237),病死率为0.84%(2/237);PGS组与非PGS组患者的腹部手术史、幽门梗阻、腹腔并发症及焦虑情况比较,有统计学差异(P<0.05);PGS组与非PGS组患者性别、年龄、合并高血压、消化道重建方式、手术时间、术中出血量、术后补液量、TNM分期、肿瘤直径、镇痛泵使用情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析结果显示,腹部手术史、幽门梗阻、腹腔并发症及焦虑均是根治性远端胃大部切除术治疗胃癌患者术后PGS的高危因素(OR>1,P<0.05)。结论在胃癌患者中采用根治性远端胃大部分切除术治疗可获得较为满意的恢复效果及生存率,而腹部手术史、幽门梗阻、腹腔并发症及焦虑均是根治性远端胃大部切除术治疗胃癌患者术后PGS的高危因素。

猪远端胃大部分切除术后合并门静脉高压症模型中门脉血流系统的变化

目的建立猪远端胃大部分切除术后合并门静脉高压症模型，观察该模型门脉系统的血流动力学变化。方法将26只家猪随机分为3组，实验组（EG，10只）一期行远端胃大部分切除、二期行门静脉部分缩窄术；门静脉高压组（PG，10只）一期行开关腹、二期行门静脉部分缩窄术；假手术组（SG，6只）一、二期均行开关腹。3组均测定门静脉压力，二期手术后两月行CTA及腹腔干、门静脉系统血管铸型。结果与假手术组比较，实验组、门静脉高压组术后均形成了门静脉高眶。实验组与门静脉高压组术后及术后两个月门静脉压力差异无统计学意义（P〉0．05）。远端胃大部分切除术后合并门静脉高压症，胃的血供主要由胃左动静脉及胃网膜左动静脉提供，没有形成新的侧支循环。结论远端胃大部分切除术后合并门静脉高压症，不宜行贲门周围血管离断术，治疗上需对患者的门腔系统行血管成像检查，根据情况选择适当的治疗方式。

腹腔镜胃大部切除术对胃癌患者血清IL-6、TNF-α水平及胃排空功能的影响

目的探讨腹腔镜辅助远端胃大部分切除术对胃癌患者血清IL-6、TNF-a水平及胃排空功能的影响。方法选取2015年3月至2017年7月我院收治的远端胃癌患者118例,随机分为腹腔镜组(60例)与开腹组(58例)。其中开腹组给予传统开腹手术治疗,腹腔镜组给予腹腔镜辅助远端胃大部分切除术治疗。通过酶联免疫吸附法(ELISA法)测定两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)水平和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,比较两组术后胃排空功能、并发症发生率、术中出血量及术后恢复情况等。结果两组术前血清IL-6、TNF-α水平比较无显著差异(P>0.05);术后,两组IL-6、TNF-α水平较术前均显著上升(P<0.05),但腹腔镜组IL-6、TNF-α水平显著低于开腹组(P<0.01)。腹腔镜组术后胃排空功能明显优于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组并发症发生率为6.67%,明显低于开腹组的20.68%(P<0.05)。腹腔镜组手术时间显著长于开腹组(P<0.01)。腹腔镜组术中出血量、排气时间及住院时间显著少于对照组(P<0.01)。结论腹腔镜辅助远端为大部分切除术治疗胃癌患者,可明显减少对免疫功能的影响,恢复患者胃排空功能,并减少术中出血量及并发症发生,保进患者术后机体恢复,在临床中值得推广应用。

胃大部切除术治疗胃癌的临床疗效观察

目的讨论与分析采用不同方法行胃大部分切除术治疗胃癌患者的治疗效果评价,总结出行胃大部分切除术治疗胃癌患者的行之有效的临床方法。方法回顾性分析该院曾经收治的68例胃癌患者的临床资料,将其随机分为观察组与对照组各34例,对照组采用开腹式腹的胃远端大部分切除术,观察组采用腹腔镜下的胃远端大部分切除术。观察并记录两组胃癌患者的治疗手段及方法,比较并总结两种方法的治疗效果和疗效分析。结果全部68例胃癌患者中,经过了阶段性治疗后,观察组的34例胃癌患者平均住院时间为(10.6±3.8)d,平均进食时间为(5.6±2.8)d,手术之后第一次排气的平均时间为(4.2±1.5)d;对照组的34例胃癌患者平均住院时间为(15.8±3.2)d,平均进食时间为(7.1±2.5)d,手术之后第一次排气的平均时间为(5.6±1.8)d。与采用开腹式远端胃大部分切除术的对照组相比,行腹腔镜辅助之下的远端胃大部分切除术的观察组患者术后并发症少、手术中出血少、术后的初次排气时间早但手术时间相对长,两组的治愈率、死亡率、复发率无明显差异。结论采用不同的方法进行远端胃大部分切除术治疗胃癌患者的长期治疗效果来讲并无太大差异,均能有效的治疗胃癌患者,但从近期效果来讲通过腹腔镜辅助下的远端胃大部分切除术具有更好的效果,能有效地减少并发症的发生,缩短患者恢复时间,增加治疗质量。

胃癌患者远端胃大部切除联合Roux-en-Y吻合术后营养支持治疗的临床研究

目的探讨在胃癌患者远端胃大部切除联合Roux-en-Y吻合术后营养支持治疗的方法,并分析其临床作用。方法回顾性分析侯马市人民医院2016年9月至2018年5月收治的实施远端胃大部分切除联合Roux-en-Y吻合术治疗的79例胃癌患者的临床资料,根据营养支持治疗方式分为肠内组(42例,接受肠内营养支持)与肠外组(37例,接受肠外营养支持)。比较两组术后恢复时间,术后当天和术后7d机体营养指标、体液免疫指标变化,术后并发症发生率。结果肠内组术后首次排气、首次排便、首次下床活动时间和住院时间均短于肠外组(P均<0.05)。术后7d,肠内组血红蛋白(HGB)、血清前白蛋白(PAB)、血浆白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、补体3(C3)、补体4(C4)水平均升高(P均<0.05),肠外组基本无变化(P>0.05);且术后7d肠内组上述指标均高于肠外组(P<0.05)。术后7d,肠内组内总并发症发生率低于肠外组(P均<0.05)。结论对于胃癌患者,远端胃大部分切除联合Roux-en-Y吻合术后给予肠内营养支持较肠外营养支持者能够加快患者恢复,改善机体营养指标和体液免疫指标,降低并发症发生率。

远端胃癌根治术后三种消化道重建方式的比较研究

目的比较远端胃癌根治术后3种不同消化道重建方式的治疗效果。方法回顾性分析2007-2010年问在贵阳医学院附属医院接受远端胃大部分切除术的169例胃癌患者的临床资料．按不同消化道重建方式分为BilkothⅠ式组（60例）、BillrothⅡ式组（41例）和胃空肠Roux-en-Y吻合组（68例）。比较3组患者术中及术后恢复情况；并通过特殊症状量表评估3组患者术后3个月的生活质量。结果与Billroth Ⅰ式组和Billroth Ⅱ式组相比，胃空肠Roux-en-Y吻合组患者手术时间更长[（266．3±70．4）min比（196．2±54.3）min和（228．5±67．7）min]，术中出血量更多[（220．9±67．6）ml比（170．5±61．5）ml和（188．5±76．7）ml]，但其术后拔除胃管时间更短[（2．6±1．5）d比（3．1±1-3）d和（3．6±1．2）d]，术后反流和烧心症状更为轻微（特殊症状量表评分1．8±0．4比1．9±0．6和2．6±0．4）：差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论Roux-en-Y吻合术虽不符合生理通道，操作也较为复杂．但其能有效地防止反流性食管炎的发生，是较为理想的远端胃癌根治术后消化道重建术式。

十二指肠残端瘘16例临床分析

目的探讨十二指肠残端瘘的发生原因、诊断及防治方法,提高十二指肠残端瘘的诊治水平。方法回顾性分析2007年6月至2012年6月本院收治16例毕Ⅱ式胃远端大部分切除术后发生十二指肠残端瘘患者的临床资料。结果 16例十二指肠残端瘘患者的治疗中,采取手术治疗6例,非手术治疗10例,其中1例死于再次手术后肺部感染,其余患者治愈出院,治愈率93.8%。结论正确处理十二指肠残端是预防十二指肠残端瘘的关键,一旦发生十二指肠残端瘘应及时诊断和处理。