胃全切与远端胃部分切除术对胃癌患者维生素B12与贫血的影响分析

目的 分析胃全切与胃部分切除术对胃癌患者血红蛋白、平均红细胞体积及血清维生素B12水平的影响.方法 收集2011年1月至2014年1月60例行全胃切除术（TG）和45例远端胃部分切除术（DG）胃癌患者的临床资料,比较两组患者术后6、12、24个月血红蛋白（Hb）、平均红细胞体积（MCV）和血清维生素B12水平.结果 术后6、12、24个月TG组Hb为（118.06±9.74）、（113.67±15.58）、（109.81±12.49）g/L,显著低于同期DG组[（106.76±11.82）、（102.81±12.54）、（99.06±13.80）g/L],差异有统计学意义（t=-35.358,P=0.009;t=-15.136 P=0.021;t=-22.722,P=0.014）,TG组MCV为（93.76±8.74）、（96.32±9.26）、（98.45±6.79）fl,显著高于同期DG组[（90.02±5.85）、（91.66±9.02）、（93.55±9.91）fl],差异有统计学意义（t=53.045,P=0.006;t=8.337,P=0.038;t=15.895,P=0.020）],TG组维生素B12水平为（299.74±94.32）、（242.17±80.49）、（197.17±75.25）pg/ml,显著低于同期DG组[（452.63±56.86）、（380.41±98.56）、（278.62±86.90）pg/ml],差异有统计学意义（t=-7.535,P=0.042;t=-45.466,P=0.007;t=-79.573,P=0.004）.结论 与行远端胃部分切除术的胃癌患者比较,行全胃切除术后患者更容易出现维生素B12缺乏及贫血.

远端胃切除术后影响胃排空延迟的多因素分析及生活质量评价

目的:探讨远端胃部分切除术后胃排空延迟(DGE)发生的影响因素及对两种胃肠吻合方式的术后短期生活质量初步评价。方法:回顾性分析2013年9月至2015年6月在西安交通大学第一附属医院行远端胃部分切除术后符合纳入标准的106例患者的临床资料,探索远端胃部分切除术后DGE发生的影响因素及采用EORTC QLQ-C30对患者短期内生活质量进行评价。结果:25例患者术后发生DGE,发生率为23.58%。单因素分析结果表明,体重指数、胃肠吻合方式、术前合并糖尿病、术后下地活动时间、术后蛋白及血红蛋白水平、术后并发症与DGE的发生相关;按吻合方式进行分组,术后两组患者生活质量在功能领域和症状领域均有差异。多因素Logistic回归分析结果表明,胃空肠吻合方式(OR=2.997,95%CI:1.010~8.896,P=0.048)、有无糖尿病史(OR=5.687,95%CI:2.004~16.141,P=0.001)均为远端胃切除术后DGE发生的危险因素。结论:远端胃部分切除术后DGE的发生率较高,积极的围手术期准备、治疗、科学合理的控制血糖可有效预防术后DGE的发生以及提高患者短期生活质量。