远端蒂皮瓣、筋膜瓣修复四肢严重烧伤缺损的临床效果分析

目的:分析研究远端蒂皮瓣筋、膜瓣修复技术对四肢严重烧伤缺损的患者的临床治疗效果。方法:将我院收治的86例患有四肢严重烧伤缺损的患者随机分为对照组和治疗组,平均每组43例。对照组患者实施常规烧伤手术方式治疗;治疗组患者采用远端蒂皮瓣、筋膜瓣修复技术治疗。结果:治疗组患者四肢严重烧伤缺损治疗效果明显优于对照组(P<0.05);烧伤治疗计划实施时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:应用远端蒂皮瓣、筋膜瓣修复技术治疗四肢严重烧伤缺损的临床效果非常明显。

手指皮肤软组织缺损的指背筋膜蒂皮瓣修复作用及并发症分析

研究和分析手指皮肤软组织缺损的指背筋膜蒂皮瓣修复作用及对并发症的影响。方法 选择80例手指皮肤软组织缺损患者作为研究对象,均于2022年1月-2023年12月在我院接受手术治疗,根据来院就诊顺序进行分组,前40例设为对照组,后40例设为观察组。对照组行腹部带蒂皮瓣修复术治疗,观察组行指背筋膜蒂皮瓣修复术治疗。观察和对比两组手术指标水平、临床疗效、手指功能评分、并发症发生率。结果 观察组手术指标更优(P<0.05)。观察组治疗总有效率更高(P<0.05)。观察组外形美观等各手指功能评分更高(P<0.05)。观察组并发症发生率更低(P<0.05)。结论 手应用指背筋膜蒂皮瓣修复术,尽管手术时间更长,但可加快手指皮肤软组织缺损患者术后康复进程,进一步提高临床疗效,提高手指功能,减少并发症。

带腓肠神经的远端筋膜蒂皮瓣修复胫前、足跟部软组织缺损

目的 :应用带腓肠神经的远端筋膜蒂皮瓣修复胫前、足跟部软组织缺损 ,结合参考文献 ,探讨该皮瓣的血液供应 ,静脉回流及其临床应用。方法 :应用带腓肠神经的远端筋膜蒂皮瓣修复胫前皮肤软组织缺损 ,胫骨外露 4例 ,足跟部皮肤软组织缺损跟腱、跟骨外露 2例。结果 :所有 6例均成活 ,无并发症。结论 :应用此筋膜皮瓣修复胫前、足跟部软组织缺损时 ,较应用吻合血管的游离皮瓣和胫后动脉岛状皮瓣修复 ,具有不牺牲肢体的一条主要血管 ,无血管危象风险的优点 ,且手术操作简易。是修复胫前、足跟部软组织缺损中值得推广的手术方法。

28例吻合神经的指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复指端缺损

目的探讨吻合神经的指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复指端缺损的临床疗效。方法应用指背侧逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复28例患者指端缺损。受伤距手术时间1～4 h,平均2.5 h。皮瓣切取范围1.0 cm×2.0 cm～1.5 cm×3.0 cm。结果术后28例32指获2～12个月随访,皮瓣全部成活,指外形及功能佳。结论此皮瓣具有手术操作简单、成功率高等优点,是修复指端缺损较理想的方法。

小腿后侧远端蒂筋膜皮瓣修复小腿和足踝部软组织缺损

目的探讨小腿和足踝部骨关节、肌腱及内固定物外露的创面,采用小腿后侧远端蒂筋膜皮瓣修复后的临床效果。方法1998年8月~2004年7月,小腿后侧远端蒂筋膜皮瓣局部移位修复34例小腿中下段及足踝部软组织缺损患者。男27例,女7例,年龄17~61岁。病程4h^8个月。小腿中下段软组织缺损18例,足踝部缺损11例,足跟负重区缺损5例。其中伴胫骨或跟骨慢性骨髓炎者13例,创面感染8例,骨外露3例。所取皮瓣范围6cm×4cm^15cm×12cm。供区创面直接缝合或中厚皮片加压包扎。结果术后31例筋膜皮瓣全部成活,3例部分坏死,对症处理后愈合。患者均获随访6~12个月,皮瓣质地及外观均满意,小腿及足踝部血运、功能活动均恢复正常。结论应用小腿后侧远端蒂筋膜皮瓣修复小腿和足踝部骨关节、肌腱及内固定物外露的创面,具有取材方便,操作简便,不牺牲小腿主要血管,皮瓣成活率高,术后外形美观等优点。

前臂桡侧远端蒂岛状筋膜皮瓣修复手部缺损

目的 :研究前臂链式血供远端蒂筋膜组织瓣的解剖特点及其在手外科的临床应用。 方法 :通过 14具新鲜前臂标本的血管灌注与显微解剖 ,观察了前臂筋膜皮肤的血供特点 ,并以此为基础设计远端蒂岛状筋膜皮瓣和筋膜皮下组织瓣 ,修复手部创伤缺损 2 4例。结果 :前臂桡侧筋膜皮肤的血供来自桡动脉发出的数目众多的细小肌间隙穿动脉 ,这些穿动脉在深筋膜表面和浅筋膜的皮神经、皮静脉周围 ,形成环环相扣的纵向链式吻合血管丛。临床以桡骨茎突上 1.5～ 2 .0 cm为旋转轴点 ,设计不带桡动脉的远端蒂岛状筋膜皮瓣 ( 15例 )和筋膜皮下组织瓣 ( 9例 )修复手部皮肤缺损或进行软组织重建 ,组织瓣面积( 9 cm× 4cm)～ ( 18cm× 5 cm) ,长宽比例 ( 2 .7～ 5 .1)∶ 1,均完全成活。 结论 :链式血供远端蒂筋膜组织瓣修复手部创伤缺损 ,方法简单 ,效果可靠。在某些情况下可以代替带知名动脉的逆行岛状皮瓣 。

指背神经筋膜蒂皮瓣修复手指指端缺损

手指指端皮肤缺损有多种修复方法，也取得了良好的效果，尤其是利用指动脉逆行岛状皮瓣修复手指缺损的方法，在临床上得到了广泛的应用和认可。我院自2002年以来，应用指背神经筋膜蒂皮瓣修复手指指端缺损，获得了满意的临床效果。现报道如下。

同指指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣在修复指端软组织缺损中的应用

目的探讨同指指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复指端软组织缺损的手术方法及疗效。方法 2011年4月-2016年4月,应用同指指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复指端软组织缺损80例94指。结果 94指皮瓣均成活,61例随访3~18个月,平均10个月,皮瓣颜色、皮肤质地及弹性良好,外形佳,皮瓣两点辨别觉为7~10 mm,皮瓣供区外观满意,手指运动功能良好。结论同指指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复指端软组织缺损,作为经典术式之一,有手术操作简单、切取方便、不伤及指固有动脉及神经、皮瓣血管蒂较长且旋转弧度大的优势。

近节指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复指端软组织缺损

目的:探讨采用近节指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复指端软组织缺损的临床疗效。方法:2010年3月-2012年3月,收治手指软组织缺损23例27指。男14例16指,女9例11指。年龄15～46岁,平均年龄32岁。切割伤14例,压砸伤9例。其中拇指7指,示指8指,中指6指,环指4指,小指2指。软组织缺损范围为1.0cm×1.5cm～2.0cm×2.5cm。受伤至手术时间为1～4h,平均1.5h。术中采用以各指优势动脉侧指横纹末端连线为轴线,皮瓣偏向指背侧,切取大小为1.8cm×1.2cm～3.0cm×2.5cm逆行指背筋膜蒂皮瓣修复缺损。供区植皮打包固定。结果:术后皮瓣全部成活,5例皮瓣出现静脉回流障碍,经行蒂部部分拆线,皮瓣远端部分敞开,搔刮皮缘使之出血等处理后好转,切口均Ⅰ期愈合,供区植皮全部成活。患者术后均获随访,随访时间3～9个月,平均7个月,术后皮瓣色泽、质地与伤指皮肤相近,指腹饱满,患指指间关节活动正常。结论:近节指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复指端软组织缺损,是一种简便且行之有效的方法,值得临床推广。

指背筋膜蒂皮瓣和指动脉岛状皮瓣修复指端缺损的临床疗效对比分析

目的探讨指背筋膜蒂皮瓣与指动脉岛状皮瓣修复指端缺损的临床效果及优缺点。方法选取2010至2012年期间来我院就诊的100例指端缺损患者,根据患指损伤情况分别采用指背筋膜蒂皮瓣修复和指动脉岛状皮瓣修复,两组患者各50例。术后均随访0.5～2年,对患指整体外观、耐寒程度、屈伸功能、皮瓣感觉恢复及两点辨别觉进行比较分析。结果 81例皮瓣全部成活,未出现坏死及水泡。5例指动脉岛状皮瓣、13例指背筋膜蒂皮瓣出现淤紫水泡,予拆除蒂部部分缝线及换药对症治疗,皮瓣成活。1例指背筋膜蒂皮瓣全层坏死。指背筋膜蒂皮瓣术后患指耐寒程度较指动脉岛状皮瓣好(χ2=2.441,P<0.05)。两组患指屈伸功能比较,差异无统计学意义(χ2=4.735,P>0.10)。两组感觉恢复情况比较,差异有统计学意义(Z=2.456,P<0.05),指背筋膜蒂皮瓣修复指端缺损较指动脉岛状皮瓣感觉恢复效果好。两组两点辨别觉比较,差异无统计学意义(t=2.518,P≥0.05)。结论指背筋膜蒂皮瓣在患指整体外形、耐寒性、屈伸功能及皮瓣感觉恢复方面都明显优于指动脉岛状皮瓣。在条件允许情况下应多提倡应用指背筋膜蒂皮瓣修复指端缺损。

穿支及筋膜皮瓣在小腿远端和足部难愈性创面修复中的应用

目的:考察穿支及筋膜皮瓣在小腿远端和足部难愈性创面修复中的应用可行性及效果。方法:选取2008年1月—2018年12月在我院接受远端1/3小腿以及足踝部难愈性创面修复重建的54例患者,其中,行胫后动脉穿支皮瓣修复17例(31.5%),行腓动脉穿支皮瓣修复8例(14.8%),行腓肠肌皮瓣修复13例(24.1%),行足底内侧动脉岛状皮瓣修复4例(7.4%),行交叉腿皮瓣修复12例(22.2%)。结果:行胫后动脉穿支皮瓣修复患者中发生1例脂肪坏死,经多次换药后成功愈合,行腓肠肌皮瓣修复患者中发生1例边缘坏死,经清创后采用保守治疗愈合,行交叉腿皮瓣修复患者中发生1例皮瓣远端坏死,其余病例皮瓣均完全成活。结论:采用穿支及筋膜皮瓣修复小腿远端和足部难愈性创面是可行的,绝大部分患者皮瓣存活满意。

指腹筋膜蒂双V-Y皮瓣修复指远端缺损

目的总结应用指腹筋膜蒂双V-Y皮瓣修复指甲部分缺失的指远端损伤的治疗效果。方法对32例指端损伤患者采用双V-Y指腹皮瓣治疗。结果皮瓣全部成活,创口均Ⅰ期愈合,术后随访8个月,指端外形好,皮瓣恢复大部分感觉。结论指腹筋膜蒂双V-Y皮瓣可以推进到10～15mm达到修复目的,该法操作方便,不需植皮,可最大限度保留手指长度。

隐神经营养血管筋膜蒂皮瓣在胫骨远端骨折术后钢板外露中的临床应用

目的 探讨隐神经营养血管筋膜蒂皮瓣在胫骨远端骨折术后钢板外露中的临床应用效果。方法2010年8月-2013年8月，对10例胫骨远端骨折术后出现创面感染及皮肤坏死继而出现皮肤缺损钢板外露的患者均采用隐神经营养血管筋膜蒂皮瓣移位修复，创面缺损面积：5．0cm×2．5cm-11．0cm×5．0cm。结果本组1例术后发生远端局部皮瓣坏死，经换药处理后瘢痕愈合，余皮瓣均成活。术后随访6-12个月，骨折愈合，无慢性骨髓炎及窦道形成。结论隐神经营养血管筋膜蒂皮瓣移位修复胫骨远端骨折术后皮肤缺损钢板外露是目前较为安全可行的手术方式。

运用小腿远端蒂筋膜皮瓣修复足踝部皮肤缺损的体会

目的探讨运用远端蒂筋膜皮瓣修复足踝部皮肤缺损的体会。方法2011年至2013年间该院运用远端蒂筋膜皮瓣修复足踝部皮肤缺损25例。皮瓣切取采用顺逆结合法，6例术中重新调整皮瓣旋转点及瓣部位置。3例修复纵形创面的皮瓣采用瓣部斜行设计。结果皮瓣完全存活23例；远端部分坏死2例（8％），经温水浴、换药后创面愈合。结论小腿远端蒂筋膜皮瓣是修复足踝部皮肤缺损的有效方法之一。该皮瓣具有不损伤主干血管、操作简单、成活可靠等优点，易于在基层医院推广。

远端蒂筋膜皮瓣在修复肢体电烧伤创面中的应用

目的 :探讨远端蒂筋膜皮瓣修复肢体电烧伤深度创面的方法 .方法 :应用前臂和小腿远端蒂筋膜皮瓣修复肢体电烧伤患者 10例 ,11个皮瓣 .其中前臂远端蒂筋膜皮瓣 5个 ,小腿远端蒂筋膜皮瓣 6个 ,皮瓣面积最小 6cm× 3cm ,最大 16cm× 7cm (包括蒂长 ) .筋膜蒂宽 2～ 3cm ,长 3～ 8cm不等 .皮瓣长宽比为 2～ 3 5∶1,最大旋转弧度为 180° .结果 :临床应用 11个皮瓣 ,全部成活 8个 ,随访 0 5～ 2a ,外形和功能较为满意 ;3个皮瓣皮肤发生部分或全部坏死 .结论

应用腓肠神经远端筋膜蒂皮瓣一期修复胫腓骨远端严重开放骨折

目的探讨胫腓骨远端严重开放性骨折应用腓肠神经远端筋膜蒂皮瓣一期创面修复的疗效。方法 2003年4月~2008年12月,我们收治胫腓骨远端严重开放性骨折50例,骨折类型：GtustiloⅢB型45例,GtustiloⅢC型5例。所有患者均施行急诊彻底清创,骨折复位后应用外固定支架固定20例,拉力螺钉内固定10例,钢板螺钉内固定20例,之后施行腓肠神经远端筋膜蒂皮瓣一期修复创面。结果皮瓣存活42例,远端部分皮肤浅表坏死8例,骨折愈合47例,骨折不愈合3例,骨折愈合时间：3~9个月,平均6个月。无骨髓炎发生。结论胫腓骨远端严重开放性骨折经清创后,应用腓肠神经远端筋膜蒂皮瓣一期创面修复可获得满意疗效。

同指逆行筋膜蒂皮瓣修复指端软组织缺损

目的:探讨应用同指逆行筋膜蒂皮瓣修复指端软组织缺损的方法。方法:根据手指指端软组织缺损的部位、形状、范围大小选择6种同指逆行筋膜蒂皮瓣修复指端软组织缺损24例。结果:24例皮瓣成活,术后随访6个月,皮瓣血运,质地良好。结论:应用同指逆行筋膜蒂皮瓣修复指端软组织缺损,操作简单,效果良好,是临床中较好的治疗方法。

指背神经筋膜蒂皮瓣修复小儿手指指端缺损

目的探讨同指指背神经筋膜蒂皮瓣修复手术对小儿手指指端缺损的临床疗效。方法选取我院2008年6月至2013年3月收治的20例（26指）指端缺损小儿为研究对象,所有患儿均实施同指指背神经筋膜蒂皮瓣修复手术治疗,随访观察皮瓣感觉恢复、皮瓣颜色、手指外形及活动功能等指标。结果本组20例（26指）患儿皮瓣全部成活,成活率为100%。其中,8例患儿术后1-2 d出现皮瓣周围血液循环危象,经积极处理后消除。随访6-8个月显示,术后6个月患儿皮瓣感觉恢复达S2-S3,两点辨别觉（2-PD）为8-14 mm;术后12个月后皮瓣感觉恢复达S3-S3＋（19指为S3,7指为S3＋）,2-PD为6-10 mm;术后18个月患儿皮瓣感觉恢复为S3＋-S4（20指为S3＋,6指为S4）,2-PD为5-8 mm,患儿手指外形与正常手指相近,皮瓣颜色与正常手指的皮肤颜色相近,供区植皮愈合平整,未见瘢痕挛缩,手指关节活动功能恢复较好,远侧指骨间关节功能正常。结论指背神经筋膜蒂皮瓣修复小儿指端缺损的临床疗效较好。