改良带腓肠神经营养血管远端蒂逆行岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损

目的总结改进带腓肠神经营养血管远端蒂逆行岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损的临床效果。方法2004年8月~2005年4月,对15例足跟、踝关节和足前部皮肤缺损患者,应用以腓肠神经营养血管链为皮瓣提供血供,设计逆行岛状皮瓣进行修复,蒂部最远可达外踝平面。其中切取单纯皮瓣12例,复合皮瓣3例,皮瓣范围7cm×6cm^11cm×8cm。供区伤口直接缝合或游离植皮覆盖。结果术后15例皮瓣全部成活,无皮瓣肿胀或血运障碍,供、受区创面均期愈合。术后获随访3~6个月,皮瓣外形满意,质地柔软,色泽与受区近似,无局限性臃肿,能穿鞋正常行走,皮瓣受力处无破溃,足部功能恢复良好。结论带腓肠神经营养血管远端蒂逆行岛状皮瓣修复足、踝部皮肤缺损不需吻合血管,操作简便,安全可靠,是修复足踝部皮肤缺损的理想皮瓣。

前臂外侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣在手部创伤修复中的应用

目的探讨前臂外侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣修复手部创伤性皮肤软组织缺损的临床疗效。方法应用前臂外侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣修复手部创伤皮肤软组织缺损及瘢痕挛缩6例,皮瓣修复创面面积11 cm×7.2 cm～4cm×4 cm。结果 6例皮瓣全部一期成活,1例皮瓣出现边缘皮肤坏死,占皮瓣面积的1/10,经换药术后1月愈合。经6月至2年的随访,皮瓣质地良好,外观满意,手部功能恢复满意,皮瓣供区无功能障碍。结论前臂外侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣具有皮瓣血供可靠,质地薄,是修复手部软组织缺损较为理想的选择。

拇指背侧远端蒂皮神经营养血管皮瓣修复同指软组织缺损的临床研究

目的：探讨拇指背侧远端蒂皮神经营养血管皮瓣（DTNF）修复同一拇指软组织缺损（STDT）的疗效。方法：以2011年12月至2012年12月在我院采用食指背侧皮神经营养血管皮瓣（SNF）修复治疗的STDT患者40例为对照组；以2013年1～12月采用拇指背侧DTNF修复治疗的STDT 患者40例为观察组。比较两组患者治疗后手的功能状态及感觉功能。结果：观察组STDT 患者手的功能状态、手部感觉功能均明显优于对照组（P＜0．05）。观察组术后12 d时出现1例DTNF表皮坏死，经补救后皮瓣复活。结论：拇指背侧DTNF修复法对STDT 的治疗效果优于食指背侧SNF修复法；术中应注意设计最优拇指背侧DTNF ，规范手术操作，保护DTNF的血管网，可进一步改善患者预后。

拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指远端缺损

目的：介绍拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指远端缺损的方法及临床疗效.方法：2011年2月～2014年2月,共接收21例拇指远端缺损患者,采用拇指背侧皮神经营养血管皮瓣逆转修复,全厚皮片植皮皮瓣供区.结果：术后21例皮瓣、皮片全部存活.随访6～18个月,拇指外形良好,皮瓣两点辨别觉为8～ 12mm.结论：采用拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指远端缺损,手术简易,设计灵活,成功率高,不必寻找指定动脉,不损伤供区主干血管,血管蒂长,切取面积大,皮瓣内带有皮神经,术中可与缺损区的神经断端吻合,利于恢复保护性感觉,是修复拇指软组织缺损的理想方法.

腓肠神经营养血管远端穿支动脉蒂皮瓣修复足跟部皮肤缺损

足跟部由于局部软组织少，损伤后常有跟骨及跟腱外露，创面的修复相当困难，以往修复这类损伤以吻合血管的游离皮瓣为主，手术难度大，易发生血管危象。腓肠神经营养血管皮瓣自Masquelet等1992年报道以来，由于手术操作简便，成功率高，已被广泛应用于临床，成为修复足跟部缺损的理想皮瓣。2004年3月至2008年3月，我们应用腓肠神经营养血管远端穿支动脉蒂皮瓣修复足跟部皮肤缺损18例，取得满意疗效，现报道如下。

腓肠神经营养血管皮瓣修复足远端缺损的临床应用

足部大面积损伤，特别是足背及足趾坏死，其骨质与皮肤相邻，皮下组织少，外伤容易导致骨质和肌腱外露。传统的修复方法多采用短缩骨质、截肢等方法，功能损失较多。笔者应用逆行腓肠神经皮瓣来修复足背、跖趾关节附近软组织大面积缺损，取得了满意的临床效果，现报告如下。

远端蒂隐神经营养血管皮瓣研究进展

远端蒂隐神经营养血管皮瓣是修复小腿远端及足踝部皮肤缺损的常用皮瓣,具有血管丰富、解剖恒定、操作方便等优点,在下肢修复重建中发挥重要作用。该文就该皮瓣动脉血供及静脉回流解剖学特点、临床应用及优势与不足等研究报道作一简要综述。

远端蒂的足背内侧皮神经营养血管皮瓣在足背远端缺损创面修复中的应用

目的观察远端蒂的足背内侧皮神经营养血管皮瓣在足背远端缺损创面修复中的应用。方法 2004年1月～2011年5月笔者设计并应用远端蒂的足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复该处缺损创面32例。结果 32例皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合。按照国际手外科联合会制定的感觉功能分级标准:本组8例吻合皮神经的皮瓣感觉均恢复至S5级;未吻合皮神经的皮瓣感觉恢复至S4级10例,恢复至S3级14例。患足负重行走正常,皮瓣及供区植皮处皮肤无破溃。结论远端蒂的足背内侧皮神经营养血管皮瓣在足背远端缺损创面修复中的应用效果好,值得推广和应用。

拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指远端软组织缺损的应用探究

目的:分析与探究拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指远端软组织缺损的应用效果.方法:选取2012年6月-2017年6月就本院进行治疗的拇指远端软组织缺损患者50例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析;根据患者治疗方式的不同,将25例采用腹部皮瓣进行修复的患者列入对照组,而另外25例采用拇指背侧神经营养血管皮瓣修复的患者则列入观察组,对比分析2组患者的临床治疗效果.结果:2组患者手术后皮瓣均成活,但观察组患者皮瓣质地、色泽等外观比对照组患者好,且皮瓣臃肿发生率8.00%,低于对照组患者36.00%,与此同时,观察组患者DASH评分低于对照组患者(P<0.05).结论:采用拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指远端缺损,不仅修复外形好,并且皮瓣臃肿发生率低,术后患者手部功能恢复好,应用效果显著.

前臂内侧皮神经-贵要静脉营养血管远端蒂复合瓣转位移植修复手部缺损(英文)

背景:前臂内侧皮神经营养血管皮瓣适合手部修复,但需要远端蒂复合皮瓣的系统解剖学研究的支持。目的:分析前臂内侧皮神经-贵要静脉营养血管远端蒂复合瓣的解剖学基础。设计:单一样本观察。单位:解放军南京军区福州总医院军区临床解剖学研究中心。材料:实验于2003-03/08在解放军南京军区福州总医院军区骨科研究所临床解剖学研究中心实验室完成。选用30侧成人上肢新鲜标本,由解放军南京军区福州总医院军区临床解剖学研究中心提供,经肱动脉内灌注入红色乳胶,直至指端的细小动脉染色,使之充分显示小血管的分支、分布和吻合。方法:以尺骨茎突为观测标志点,重点显微解剖:①前臂内侧皮神经-贵要静脉下1/3段的营养血管来源、分支分布、吻合及其与尺骨骨膜血管的关系。②贵要静脉浅深交通支。主要观察指标:①前臂内侧皮神经营养血管的来源、分支、吻合及其与邻近骨、皮的血供关系。②贵要静脉浅深交通支。结果:①在前臂的下1/3段,前臂内侧皮神经-贵要静脉的营养血管来自尺动脉穿皮支5￣9支,外径(0.7±0.3)mm;尺动脉腕上支的升支、降支沿途发数皮支营养贵要静脉,外径(0.6±0.3)mm。在尺骨茎突上6.0￣16.0cm之间,骨间前动脉发骨皮穿支2￣3支,外径(0.7±0.2)mm;骨间后动脉发骨皮穿支1￣3支,外径(0.6±0.3)mm。二者分布尺骨中下段骨膜及相应区域的皮肤。上述穿皮支均发皮支、筋膜支、骨膜支、皮神经-浅静脉营养血管支,形成皮神经干血管链和贵要静脉旁血管链以及深、浅筋膜和骨膜血管网。②尺动脉有两条伴行静脉,一粗一细伴行动脉两侧,动脉皮支的伴行静脉汇入。尺动脉腕上皮支的2条伴行静脉,一端汇入尺静脉的尺侧支,另一端与腕上皮支同穿深筋膜入皮下,直接汇入贵要静脉,汇入部位在尺骨茎突上(2.3±0.8)cm,外径(2.8±0.5)mm。结论:前臂内侧皮神经-贵要静脉的营养血管与骨、皮营养血管同源,其远端蒂皮瓣、复合瓣的旋转轴点可达腕关节平面,适用于转位修复手部远处的组织缺损。

拇指背皮神经营养血管远端蒂皮瓣修复拇指末节皮肤缺损

拇指末节皮肤软组织缺损在临床上较多见，常伴有末节指骨及拇长屈肌外露。临床上虽有邻指皮瓣转移术、带神经的邻指皮瓣转移术、掌侧推进皮瓣移植术、指动脉逆行皮瓣、示指背侧岛状皮瓣移植术，还有腹部带蒂皮瓣移植术等，但没有被广泛接受开展。本次研究对12例拇指末节皮肤软组织缺损伴有指骨及肌腱外露的患者采用拇指背尺侧或桡侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣逆行移植修复创面，获得了满意的疗效。现报道如下。

腓肠神经营养动脉逆行岛状皮瓣修复下肢远端足跟及内外踝皮肤缺损

下肢远端内外踝皮肤软组织比较薄弱，血运差，发生在此部位的慢性溃疡，以及由创伤造成的足跟皮肤软组织的缺损常是整形外科的棘手问题。我们于1999年开始应用腓肠神经营养动脉逆行岛状皮瓣修复，小腿下1／3骨外露，内外踝溃疡，跟骨外露，8例全部成活，效果满意。皮瓣最大为9cm×6cm，最小为6cm×4cm，蒂部最长为15cm。

远端蒂腓肠神经小隐静脉营养血管皮瓣及肌皮瓣修复足踝部软组织缺损

足踝部软组织少，血运欠佳，伤后常使骨、关节、肌腱裸露，伤口长期不能愈合，其功能修复是临床较为棘手的课题。自1992年Masquelet报道远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣以来，获得了广泛的临床应用，我们自2000年-2005年应用远端蒂腓肠神经小隐静脉营养血管皮瓣及肌皮瓣修复足踝部软组织缺损16例，均取得满意疗效，现报告如下。

小腿远端蒂皮神经营养血管皮瓣修复足踝部恶性肿瘤术后遗留创面的疗效分析

目的观察小腿远端蒂皮神经营养血管皮瓣修复足踝部恶性肿瘤术后遗留创面的效果。方法对80例足踝部恶性肿瘤术后遗留不愈合溃疡创面患者给予小腿远端蒂皮神经营养血管皮瓣修复,术后随访观察随访期间皮瓣成活、质地、外观、术后并发症发生情况。结果 80例患者术后皮瓣全部成活,成活率为100%,皮瓣平均面积(73.02±3.16)cm^2,蒂部宽度3～5 cm,随访22～58个月,皮瓣质地柔软,弹性较好,供区愈合良好,足趾、踝活动良好,无骨坏死和慢性骨髓炎等并发症发生。结论小腿远端蒂皮神经营养血管皮瓣修复足踝部恶性肿瘤术后遗留创面有利于足踝部功能恢复,减少感染、肉芽瘢痕等并发症风险。

拇指指背皮神经营养皮瓣修复拇指远端软组织缺损9例分析

目的探讨拇指指背皮神经营养皮瓣修复拇指远端软组织缺损的方法。方法我们于2006年8月～2008年1月应用拇指指背皮神经营养皮瓣修复拇指关节软组织缺损9例。结果皮瓣全部成活,经术后6个月～12个月随访,手指外形良好,拇指指腹饱满,皮肤无明显色素沉着。结论拇指指背皮神经营养皮瓣手术操作简单,安全可靠,临床效果满意,是修复拇指远端软组织缺损的理想方法 。

超薄拇指背皮神经营养血管皮瓣修复同一拇指远端软组织缺损的临床效果

目的探讨超薄拇指背皮神经营养血管皮瓣修复同一拇指远端软组织缺损的临床效果。方法选取2017年1月~2018年1月江西省鹰潭市人民医院、南昌市第一医院收治的80例拇指远端软组织缺损患者作为研究对象,由计算机编号,按照单双数法分为观察组(n=40)与对照组(n=40)。对照组患者采用常规腹部皮瓣修复,观察组患者采用同一拇指超薄背皮神经营养血管皮瓣,比较两组患者的缺损组织修复优良率、手部感觉功能改善率、满意度以及生活质量。结果观察组患者的修复优良率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手部感觉功能改善率为92.50%,高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者皮瓣外观满意度为95.00%、疼痛感满意度为97.50%、手功能满意度为92.50%,均高于对照组的80.00%、82.50%、72.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的各项生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用超薄拇指背皮神经营养血管皮瓣修复同一拇指远端软组织缺损,可明显改善患者的拇指远端软组织缺损情况,减轻患者治疗的痛苦,提高患者满意度与生活质量。