不同药物治疗远端输尿管结石合并肾绞痛疗效比较

目的探讨坦索罗辛、硝苯地平控释片和地奥司明联合坦索罗辛治疗远端输尿管结石合并肾绞痛的效果。方法回顾性分析2018年4月至2023年4月远端输尿管结石合并肾绞痛436例患者的临床资料,按不同药物治疗方式分为坦索罗辛组、硝苯地平控释片组和地奥司明联合坦索罗辛组(联合药物组),比较3组患者28 d内结石排出率、排石时间、镇痛剂使用量、不良事件发生率。结果治疗后,硝苯地平控释片组排石率最低(75%),排石时间最长(189.9 h),双氯芬酸钠缓释片使用剂量最大(248 mg);联合药物组排石率最高(90%),排石时间最短(107.2 h),双氯芬酸钠缓释片使用剂量最小(65 mg)。此外,3种方法治疗后的不良事件均<10%。结论坦索罗辛、硝苯地平控释片和地奥司明联合坦索罗辛均能有效治疗远端输尿管结石合并肾绞痛,地奥司明联合坦索罗辛治疗效果更好。

钬激光治疗输尿管结石合并远端输尿管狭窄60例

本院自2006年9月至2010年10月采用钬激光经输尿管镜或肾镜治疗输尿管结石合并远端输尿管狭窄60例,效果良好,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料：本组男性46例,女性14例,年龄23-76岁,平均50岁。输尿管上段结石18例,输尿管中下段结石42例,合并同侧肾结石5例。

经膀胱远端输尿管切除术在肾盂输尿管癌根治术中的应用(附9例报告)

目的 :探讨经膀胱远端输尿管切除术在治疗肾盂、输尿管癌中的应用价值。方法 :肾切除后 ,从远端输尿管放置输尿管导管入膀胱 ,然后经膀胱将输尿管内翻套叠于膀胱 ,用电刀切除远端输尿管及输尿管口周围部分膀胱壁。采用此法治疗 9例肾盂癌。结果 :9例术后无感染、尿瘘等并发症 ,亦无明显出血。经平均 18.6个月随访 ,未发现环切口肿瘤种植 ,亦未发现膀胱和其他部位发生肿瘤。结论 :此手术方法操作简单 ,易于掌握 ,无需特殊设备 ,且并发症少 ,效果好 。

经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石合并远端输尿管狭窄的效果及预后质量分析

目的:探讨经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石合并远端输尿管狭窄的效果及预后质量。方法:收治输尿管结石合并远端输尿管狭窄患者30例,分为对照组和试验组,每组各15例。对照组采用气压弹道碎石术治疗,试验组采用经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗。结果:试验组手术时间、住院天数和住院费用等临床指标均优于对照组(P<0.05);试验组肾积水改善率、结石一次性清除率和并发症发生率等预后质量均优于对照组(P<0.05)。结论:输尿管结石合并远端输尿管狭窄患者接受经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗,能有效改善患者的预后质量,提高治疗效果。

萘哌地尔与曲司氯铵治疗远端输尿管结石伴膀胱过度活动样症状的疗效研究

目的:探讨萘哌地尔与曲司氯铵联合应用治疗伴有膀胱过度活动(OAB)样症状远端输尿管结石患者的疗效。方法:选取2014年9月至2016年11月间共119例远端输尿管结石患者作为研究对象,将其随机分为3组,A组38例患者服用萘哌地尔25 mg,1次·d^(-1),加用曲司氯铵安慰剂20 mg,2次·d^(-1); B组42例患者服用萘哌地尔25 mg,1次·d^(-1),加用曲司氯铵20 mg,2次·d^(-1); C组39例患者服用曲司氯铵20 mg,2次·d^(-1)。所有患者随访2周,记录排石率及排石时间。应用改良的OABSS评价患者治疗前、治疗后3 d和7 d的OAB样症状;在治疗2周时以Freiburg患者满意度评分表评价患者治疗满意度。结果:所有患者顺利完成本研究,3组患者的排石率分别为84. 2%(32/38)、83. 3%(35/42)、59. 0%(22/39),C组与A、B两组间差异均有统计学意义(P=0. 013)。3组平均排石天数分别为(7. 88±2. 15)、(8. 03±1. 99)和(10. 13±2. 18) d,C组与A、B两组的排石天数差异有统计学意义(P <0. 001)。3组间治疗后改良OABSS评分、Freiburg患者满意度评分差异有统计学意义(P <0. 001)。结论:萘哌地尔与曲司氯铵联合应用可以缩短远端输尿管结石的排石时间,改善患者OAB样症状,用以治疗远端输尿管结石安全、有效。

经尿道输尿管镜手术治疗输尿管结石合并远端输尿管狭窄30例临床分析

目的观察经尿道输尿管镜手术治疗输尿管结石合并远端输尿管狭窄的效果。方法回顾性分析50例输尿管结石合并远端狭窄患者的临床资料,按随机分组方式分为2组,对照组(n=20)采用体外冲击波碎石术(ESWL)治疗,观察组(n=30)采用输尿管镜分期治疗,对比2组临床疗效、并发症。结果对照组3个月B超检查结石排净12例(60.0%),低于对照组的28例(93.3%),差异有显著性(P<0.05);对照组8例(40.0%)进行二次或多次碎石治疗,观察组2例(6.7%),组间差异有显著性(P<0.05);观察组患者发生恶心呕吐、发热、肾绞痛的比例均低于对照组,差异均有显著性(P<0.05),血尿、输尿管穿孔、输尿管撕脱发生比例无显著性差异(P>0.05)。结论经尿道输尿管镜手术治疗输尿管结石合并远端输尿管狭窄排石效果满意,能够降低手术并发症发生率。

α-阻断剂有助于远端输尿管结石的排出

加利福尼亚大学的J．Kellogg Parsons博士及其同事在3月的《泌尿学杂志》（JUrol，2007；177：983—987．）上报告，共包括911例患者的11项研究的综合数据显示，α-阻断剂可增加远端输尿管结石排出。推测的机制是输尿管平滑肌松弛。

C反应蛋白预测远端输尿管结石自排的应用价值

目的评价C反应蛋白(CRP)预测5~9 mm远端输尿管结石自排的应用价值。方法收集2014年12月~2015年12月来我院就诊的符合纳入标准的患者资料,测定血CRP值。5周后根据结石是否排出分为排出结石组和未排出结石组,绘制ROC曲线,确定CRP的最佳截点值。结果共纳入348例患者,其中224例排出结石,排石率为53.8%。CRP预测远端输尿管结石自排的ROC曲线下面积为0.882(P<0.001),最佳截点值为8.5 mg/L(灵敏度为76.6%,特异性为86.2%)。在CRP>8.5 mg/L的比例构成方面,未排出结石组明显高于排石组(P<0.05)。在排石组患者中,CRP≤8.5 mg/L组的结石排出时间短于CRP>8.5 mg/L组,疼痛发作次数以及VAS评分显著小于CRP>8.5 mg/L组(P<0.05)。结论 CRP可以作为预测指标,当其>8.5 mg/L时,应考虑更积极的干预治疗方法 。

远端输尿管完全性阻塞的不寻常原因:巨大纤维上皮性息肉

输尿管纤维上皮性息肉是中胚层来源的少见的良性肿瘤,是儿童肾盂积水极少见的原因。它通常引起部分输尿管阻塞,不会产生肾功能损害。优先考虑的治疗方法是在保存肾单位的情况下行内窥镜或者外科息肉切除术。笔者描述1例青少年患者,其输尿管远端巨大纤维上皮性息肉导致输尿管完全性阻塞,引起左肾盂积水和左肾功能损害。输尿管良性肿瘤导致肾单位的损害,这是极为罕见的报道。

经尿道远端输尿管电切在肾盂输尿管癌根治术中的应用

目的探讨经尿道远端输尿管电切在肾盂输尿管癌根治术中的应用。方法先取截石住，经尿道置入电切镜，以针状电极将输尿管口膀胱壁环形电切至全层，电凝止血后拔出电切镜，留置气囊尿管，改侧卧住，取腰部切口，在肿瘤下方结扎输尿管，并沿榆尿管向膀胱钝性分离，将输尿管远端从切口拉出，常规游离切除肾脏。结果2003年5月-2007年5月采用该方法共完成8例肾孟输尿管癌根治术，手术均顺利，手术时间130—180min，平均160min，随访12～36个月，平均21个月，未见肿瘤复发。结论经尿道远端输尿管电切术，操作简单，出血少，容易掌握，创伤小，效果好，是肾孟输尿管癌根治术中处理远端输尿管行之有效的手术方法。

坦索罗辛对于远端输尿管结石治疗作用的临床随机对照研究

目的评估а1受体阻滞剂类药物——坦索罗辛作为远端输尿管结石的排石药物的临床疗效。方法 203例远端输尿管结石患者随机分为2个治疗组。组1(对照组,100例)接受目前临床常用排石中药—净石灵治疗(1.5mgTid/d);组2(药物组,103例)接受坦索罗辛治疗(0.4mg/d)。研究持续时间至结石排出或28d内。统计分析方法采用independent-SamplesTTest、四格表资料的χ2检验、Cox回归分析及非条件logistic回归分析。结果 2组排石率、排石时间及需要使用止痛药的例数具有显著性差异;需进入急诊室或者入院治疗、误工时间、发生严重药物副反应等情况无统计学差异。生活质量评分(QOL)2组间无显著性差异,但坦索罗辛治疗组的平均评分低于净石灵治疗组。结论使用坦索罗辛可提高输尿管远端结石排石率,减少排石时间,且副反应的发生率低。临床使用坦索罗辛进行输尿管远端结石治疗具有良好的疗效。

远端可弯输尿管导引鞘联合软性输尿管镜治疗感染性上尿路结石的应用效果分析

目的:分析远端可弯输尿管导引鞘联合软性输尿管镜治疗感染性上尿路结石的安全性及有效性。方法:回顾性分析2019年10月至2023年1月赣南医科大学第一附属医院及寻乌县人民医院泌尿外科86例行输尿管导引鞘联合经尿道软性输尿管镜碎石取石术患者的临床资料,根据使用输尿管导引鞘的差异分为研究组(45例)及对照组(41例),研究组采用远端可弯输尿管导引鞘,对照组采用常规输尿管导引鞘,比较2组患者术后并发症发生率、清石率的差异。结果:研究组术后1 d清石率为80.0%,对照组术后1 d清石率为51.2%,2组间差异有统计学意义(P<0.05);术后30 d清石率研究组为86.7%,对照组为78.0%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组4例继发发热(腋温>38.0℃),对照组11例,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为20.0%,对照组为46.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:远端可弯输尿管导引鞘联合软性输尿管镜治疗感染性上尿路结石具有良好的安全性和有效性,有较好的临床应用价值。

输尿管远端直径比对儿童原发性膀胱输尿管反流早期突破性尿路感染的预测作用研究

目的探讨输尿管远端直径比在预测儿童原发性膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)早期突破性尿路感染中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科经排尿性膀胱尿道造影(voiding cystourethrography,VCUG)诊断的VUR患儿临床资料,总结其临床特点,并对其进行门诊和电话随访,了解患儿在开始预防性抗生素治疗的12个月内是否发生突破性尿路感染,并对VUR患儿早期突破性尿路感染相关因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果本研究中符合纳入与排除标准的患儿共102例,其中男性75例,女性27例,年龄(25.30±26.57)个月;均于诊断VUR后予持续预防性抗生素治疗12个月,期间31例(31/102,30.3%)发生突破性尿路感染,71例(69.7%)未发生。多因素Logistic回归分析发现,性别、反流侧别、反流级别等因素与VUR患儿早期突破性尿路感染的发生无相关关系(P>0.05),而输尿管远端直径比(P=0.042,OR=11.4,95%CI:1.259~141.919)和年龄(P=0.047,OR=0.975,95%CI:0.949~0.997)是VUR患儿早期突破性尿路感染的独立危险因素。结论VUR患儿发病年龄越小,输尿管远端直径比越大,越有可能发生早期突破性尿路感染,临床应密切监控、积极治疗,防止发生泌尿系统感染.

输尿管镜与体外震波碎石术治疗输尿管远端结石的疗效及费用比较

目的 :探讨ESWL术与输尿管治疗输尿管远端结石的疗效。方法 :通过ESWL术与输尿管镜对输尿管远端结石治疗的排石情况、治愈率、并发症发生及费用的比较研究 ,总结两种方法的优势与缺点。结果 :ESWL组病人 386例 ,术后 3个月结石排净率 77% ,并发症较少 ,输尿管镜组病人 46 0例 ,3个月内排净结石 93% ,并发症相对较多 ,两者费用无明显差别。结论

三种体位体外冲击波碎石治疗输尿管远端结石疗效比较

体外冲击波碎石（extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL）技术出现以来,已逐渐成为治疗泌尿系结石的重要手段。经不断革新,该技术日渐成熟。但传统的俯卧位经腹ESWL治疗输尿管远端结石成功率较低[1]。为解决这一问题并寻找更有效的ESWL体位。

中药联合α-受体阻滞剂治疗输尿管远端结石疗效观察

目的观察中药联合α-受体阻滞剂治疗输尿管远端结石的临床疗效。方法将87例患者随机分为两组,均予α-受体阻滞剂治疗,治疗组加用排石方口服。结果治疗组在排石率、排石时间及肾绞痛程度均优于对照组。结论运用中药联合α-受体阻滞剂治疗输尿管远端结石可使疗效进一步提高。

坦索罗辛联合尿石通丸在输尿管远端小结石中的临床应用

目的评价盐酸坦索罗辛缓释胶囊联合尿石通丸治疗输尿管远端小结石的临床效果。方法选取2014年3月至2016年3月于解放军第174医院就诊的输尿管远端小结石患者184例,随机分为2组:对照组82例,采用单纯服用尿石通丸治疗(口服尿石通丸4 g,2次/d,同时每日饮水>2000 mL);观察组102例,采用盐酸坦索罗辛缓释胶囊(商品名:哈乐;0.4 mg,1次/d)联合尿石通丸治疗。观察结石排出率及结石排出时间。结果对照组结石排出率为51.2%(42/82),平均排出时间(10.5±3.3)d;观察组结石排出率为89.2%(91/102),平均排出时间(8.4±2.0)d;2组结石排出率及排出时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸坦索罗辛联合尿石通丸治疗输尿管远端小结石能明显缩短结石排出时间及提高排石率,效果优于单纯应用尿石通丸。

双氯芬酸钠栓和坦索罗辛及两药联用治疗输尿管远端结石的疗效比较

目的:比较双氯芬酸钠栓和坦索罗辛及两药联用治疗输尿管远端结石的效果。方法:将输尿管远端结石患者150例,随机分为A组、B组和C组,各50例,A组给予双氯芬酸钠栓治疗,B组给予坦索罗辛胶囊治疗;C组给予两种药物联合治疗。以结石排出及疼痛发作情况为主要的比较指标,以结石排出或治疗2周为观察终点。结果:A、B、C 3组结石排出例数分别为30例、32例、43例;A、B、C组用药后肾绞痛的发作例数分别为14例、17例、6例,均具有统计学差异(P<0.05);A、B、C组不良反应发生例数分别为5例、6例、8例,无统计学差异(P>0.05)。结论:双氯芬酸钠栓和坦索罗辛两种药物联用时可以提高排石效果,缩短排石时间,减少肾绞痛发作,而且不良反应并没有明显增加,建议两种药物联用治疗输尿管远端结石。

输尿管镜碎石术和体外冲击波碎石术治疗小儿远端输尿管结石的多中心随机对照试验

由于目前缺乏证据明确小儿远端输尿管结石的最佳治疗方式，作者进行一项多中心、随机对照试验以评估输尿管镜碎石术及ESWL治疗这类患者的疗效和并发症。2007年2月至2009年10月，100例远端输尿管结石连续患儿人组。其中50例随机接受ESWL治疗，