股骨粗隆间骨折髓内钉远端是否锁定的荟萃分析

[目的]系统评价髓内钉远端锁定与非锁定治疗股骨转子间骨折的临床疗效及安全性。[方法]检索2022年10月以前收录在Pubmed、Embase、Cochrane、中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库中髓内钉远端锁定与远端非锁定治疗股骨转子间骨折的临床研究。根据纳入和排除标准,进行文献筛查、数据提取并评价其方法学质量,采用RevMan5.3软件进行荟萃分析。[结果]最终纳入9篇文献,共1977例转子间骨折的患者,其中锁定组830例,非锁定组1147例。荟萃分析结果显示:非锁定组的手术时间(MD=7.5,95%CI 5.0~10.1,P<0.001)、术中出血量(MD=37.6,95%CI 20.1~55.2,P<0.001),透视时间(MD=6.8,95%CI 4.4~9.2,P<0.001),切口总长度(MD=2.5,95%CI 2.1~2.9,P<0.001)均显著优于锁定组。非锁定组的术后大腿疼痛发生率显著低于锁定组(RR=4.7,95%CI 2.4~9.2,P<0.001)。两组在骨折延迟愈合、髋部疼痛、伤口感染、近端螺钉切出、髓内钉周围骨折并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。两组末次随访时Harris评分的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]对于31A1+A2型股骨转子间骨折,髓内钉远端不锁定可以在保证关节功能的同时降低术中伤害,降低术后大腿疼痛发生率。