郑氏手法整复结合夹板中立板外固定治疗儿童桡骨远端骨骺骨折

目的:探讨郑氏手法整复结合夹板中立板外固定治疗儿童桡骨远端骨骺骨折的手法操作及其临床疗效。方法:2022年3月~2023年9月收治的桡骨远端骨骺骨折患儿46例,采取郑氏手法整复结合夹板中立板外固定治疗。复位前、复位后即刻、复位后6月测量腕关节桡骨高度、桡骨掌倾角、桡骨尺偏角,采用Gartland-Welley评估量表评价腕关节功能,记录患者压疮、张力性水泡、皮肤红疹、骨折不愈合、骨筋膜室综合征、压迫性神经麻痹等并发症发生情况。结果:复位后即刻测量桡骨高度为10.71±2.25mm,桡骨掌倾角为12.84±3.63°,桡骨尺偏角为22.47±4.31°,均较复位前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。复位后6月患者Gartland-Werley腕关节功能评分总分显著低于复位前,差异有统计学意义(P<0.05)。且主观评价、客观评价、残余畸形、并发症得分四项指标均明显低于复位前,差异有统计学意义(P<0.05)。根据Gartland-Welley评分结果:优39例,良7例,优良率为100%。结论:郑氏手法整复结合夹板中立板外固定治疗儿童桡骨远端骨骺骨折具有复位成功率高、临床疗效突出、安全性高、并发症少的特点,值得临床推广应用。

关节造影在儿童肱骨远端骨骺分离中应用的meta分析

目的探讨关节造影在儿童肱骨远端骨骺分离中的应用,通过meta分析评估其效果和价值。方法通过检索万方数据库、维普数据库、中国知网(CNKI)、Ringer、SpringerLink、Google Scholar、PubMed等数据库,采用Review Manager 5.3软件进行meta分析,将关节造影组作为试验组,将常规X线检查组作为对照组,对比两组术前误诊及术后出现并发症的差异。结果共检索符合标准的英文文献10篇,中文文献36篇,经过筛选符合标准的文献共8篇,经过meta分析显示,试验组误诊率下降(OR=0.20,95%CI:0.08~0.50,P<0.001,I^(2)=0);术后并发症减少(OR=0.10,95%CI:0.03~0.35,P<0.001,I^(2)=0)。结论儿童肱骨远端骨骺分离诊治中肘关节造影有明显优势,值得推广。

肌骨超声联合X线用于儿童腓骨远端骨骺损伤的诊断价值

目的分析肌骨超声与X线二者联合用于儿童腓骨远端骨骺损伤的临床诊断价值。方法收集2021年10月至2023年12月在我院就诊的58例疑似腓骨远端骨骺损伤患儿的临床资料,并开展回顾性分析研究。全部患儿入院后均接受肌骨超声、X线及磁共振成像(MRI)检查。以MRI结果为金标准,分析肌骨超声、X线及二者联合用于儿童腓骨远端骨骺损伤的诊断价值,记录其诊断腓骨远端骨骺损伤的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。结果所有患儿入院后均成功完成肌骨超声、X线及MRI检查。58例疑似腓骨远端骨骺损伤患儿中金标准诊断阳性37例,阴性21例。肌骨超声诊断阳性和阴性分别为33例和25例;X线诊断阳性和阴性各29例;肌骨超声联合X线诊断阳性和阴性分别为36例和22例。肌骨超声、X线诊断儿童腓骨远端骨骺损伤与金标准的一致性检验的Kappa值分别为0.785、0.655(P<0.05);肌骨超声联合X线诊断儿童腓骨远端骨骺损伤与金标准的一致性检验的Kappa值为0.963(P<0.05),联合诊断儿童腓骨远端骨骺损伤灵敏度、特异度及准确度分别为97.3%、100.0%及98.3%,阳性预测值和阴性预测值分别为100%和95.4%。结论肌骨超声与X线二者联合对儿童腓骨远端骨骺损伤诊断的准确性高,有助于儿童腓骨远端骨骺损伤的早期筛查,值得在临床推广应用。

儿童肱骨远端骨骺损伤的手术及康复治疗

目的探讨儿童肱骨远端骨骺损伤的手术及术后康复治疗方法。方法回顾分析了1993～2000年手术治疗的儿童肱骨远端骨骺损伤81例,均切开复位、克氏针或加缝合内固定、石膏托外固定,术后3～6周拆除外固定并行功能锻炼。结果随访9个月～5年,平均2.1年,优54例,良17例,可6例,差4例。结论儿童肱骨远端骺损伤多为关节内骨折,对关节功能影响较大,要求解剖复位,术后早期功能锻炼对于关节康复十分重要。

空心螺钉选择性治疗儿童胫骨远端骨骺损伤

目的 探讨空心螺钉内固定治疗儿童胫骨远端骨骺损伤的临床疗效.方法 选取2004年9月至2011年5月收治的儿童胫骨远端骨骺损伤患者40例,男28例,女12例.根据Salter-Harris分型标准,Ⅱ型24例,Ⅲ型10例（其中Tillaux骨折2例,三平面骨折1例）,Ⅳ型6例.其中采用闭合手法复位15例,手术复位25例.所有患者均采用空心螺钉内固定,术后应用石膏或支具外固定6~8周.结果 40例患者均获得随访8～66个月,平均23个月.所有患者均骨性愈合,未发现骨桥形成、骨骺早闭及关节面不平整现象,无踝关节内外翻畸形,所有患儿均能参加正常的体育活动.按改良Weber评分,优34例,良6例,差0例,优良率达100%.结论 空心螺钉选择性的应用于儿童胫骨远端骨骺损伤,固定可靠,疗效满意,最大限度地恢复了关节功能,是一种有效和较为理想的方法.

闭合复位空心螺钉在儿童胫骨远端骨骺骨折中的应用

目的探讨闭合复位空心螺钉治疗儿童胫骨远端骨骺骨折的临床疗效。方法选择深圳市儿童医院骨二科2014年5月至2018年3月收治的胫骨远端骨骺骨折患儿58例,采用闭合复位空心螺钉固定治疗,评价临床治疗效果、踝关节功能恢复时间、骨折临床愈合时间、术后空心螺钉取出时间、踝关节功能Teeny评分。结果所有患儿术中、术后均无血管、神经损伤情况发生。通过随访,无骨不连、成角畸形、骨延迟愈合、下肢不等长现象,无复位丢失、骨骺早闭、骨骺停止生长现象。所有患儿下肢力量、踝关节活动度、外观无主管感觉异常,满意度高,临床疗效优良率为100%。骨性愈合时间(10.1±2.1)周,踝关节功能恢复时间(11.1±1.9)周,空心螺钉取出时间(8.2±1.9)个月,末次随访踝关节功能Teeny评分平均(95.1±5.9)分。结论通过手法闭合复位或有限切开复位空心螺钉固定治疗儿童胫骨远端骨骺骨折疗效理想,固定牢固,可早期进行功能锻炼,有利于踝关节功能的恢复。

闭合复位空心钉治疗儿童胫骨远端骨骺骨折效果观察

目的：探讨儿童胫骨远端骨骺骨折闭合治疗的方法及效果。方法我院2008年3月至2011年5月收治II型有移位胫骨远端骨骺骨折患儿11例，均行闭合复位和经皮空心螺钉内固定治疗。结果11例患儿全部随访6～36个月，平均18个月，疗效优10例、良1例。 X射线片检查11例均骨性愈合，未发现骨桥形成及关节面不平整现象，无肢体旋转和短缩畸形。所有患儿均能参加正常的体育活动。结论对于闭合性有移位 SaIter-harris II型胫骨远端骨骺骨折，采取手法闭合复位、经皮空心螺钉固定方法手术操作简单，疗效满意，值得推广。

非手术治疗儿童桡骨远端骨骺骨折

目的:探讨桡骨远端骨骺骨折非手术治疗的最佳方法。方法:治疗38例不同类型桡骨远端骨骺骨折患者,应用手法复位,夹板或石膏固定,去除固定后指导功能锻炼。结果:38例中35例骨折达解剖复位,3例功能复位,所有病例腕关节功能恢复良好。结论:儿童骨折愈合快,必须尽早治疗,经过努力,手法均能复位,应重视早期功能锻炼。

不同方法治疗儿童股骨远端骨骺骨折

目的探讨不同方法治疗儿童股骨远端骨骺骨折的疗效。方法11例儿童股骨远端骨骺骨折患儿中,2例Ⅰ型均行闭合复位克氏针固定;3例Ⅱ型中2例行闭合复位克氏针固定,1例行闭合复位空心钉固定;1例Ⅲ型行闭合复位空心钉固定;5例Ⅳ型中2例行闭合复位空心钉固定,1例行闭合复位克氏针固定,2例行切开复位空心钉结合克氏针固定。根据Thomson标准评价功能。结果患儿均获得随访,时间12~37(22.8±8.1)个月。3例骨骺生长正常,8例出现骨骺生长障碍。末次随访根据Thomson标准评价功能:优6例,良3例,差2例,优良率9/11。结论根据儿童股骨远端骨骺骨折类型的不同,行闭合或切开复位,采用克氏针、空心钉或两者相结合进行固定,手术损伤较小,术后膝关节功能恢复满意。

手法复位治疗桡骨远端骨骺骨折102例

桡骨远端骨骺骨折约占全身骨骺分离的30%,主要好发于6～16岁儿童.国内文献专题报道较少,笔者从1986年以来,运用手法复位、小夹板固定治疗该骨折102例,取得满意疗效,报道如下.

肱骨远端骨骺损伤的X线诊断(附226例分析)

骨骺损伤包括骨骺分离，骨骺和骺软骨骨折，骨骺由骺软骨和骺核组成，而软骨在X线片上不能显示，X线诊断受到限制，因而，需要了解软骨损伤的间接征象，以判断损伤的部位，范围和错位程度，以防诊断错误，处理不当而造成畸形和功能障碍，我们对近年来诊治的226例15岁以下肱骨远端骨骺损伤进行分析。

微创治疗小儿桡骨远端骨骺骨折23例

小儿桡骨远端骨骺骨折是小儿骨伤科临床上最常见的骨骺损伤之一，约占所有骨骺损伤的35％左右，由于剪力暴力所致，损伤的一端经骺板的肥大细胞层，另一端造成三角形的干骺端撕脱粉碎骨折，成角的凹面骨膜完整，其凸面骨膜撕裂，再伴有桡骨远端骨折，复位比较困难，即使复位后稳定性也较差。

女子体操运动员胫骨远端骨骺疲劳骨折诊断和治疗初探

探索符合竞技体操训练实践需要的、女子体操运动员胫骨远端骨骺疲劳骨折诊断步骤和康复治疗方法。通过分析、归纳、总结2003～2005年国家体操队女子运动员胫骨远端骨骺疲劳骨折5例病例资料发现:竞技体操的运动强度和技术复杂性等原因易造成年龄小于18岁女运动员骨骺损伤,特别是应力性骨折。皮温高,背伸角度减少和损伤部位骨骺周径上压痛阳性属于这类损伤的典型表现,早期X线检查可能无阳性提示,高度怀疑时加拍CT或MRI帮助确诊。体操运动员每天训练强度较大,损伤自愈的可能性小,采取短腿聚氨酯管型固定4～12周预后较好,属于早期无移位稳定型的损伤固定4周左右可痊愈。对于这类损伤,预防方法有补充营养和定期体检筛查。早期发现、早期诊断、恰当固定是治疗SHⅢ型、Ⅳ型骨骺骨折,保障运动员运动生命的唯一方法。

瞬间复位法治疗桡骨远端骨骺分离50例

自1995年以来,笔者采用何氏骨科瞬间复位法治疗桡骨远端骨骺分离50例,取得满意效果,现报告如下.

手法复位联合塑形小夹板外固定治疗小儿桡骨远端骨骺骨折

目的:观察手法复位联合塑形小夹板外固定治疗小儿桡骨远端骨骺骨折的临床疗效。方法:以我院2016年6月~2017年6月收治的桡骨远端骨骺骨折患儿68例为研究对象,随机分为对照组和观察组各34例。对照组患儿给予闭合复位联合经皮克氏针内固定,观察组患儿给予手法复位联合塑形小夹板外固定,随访6个月,观察两组患儿手功能恢复优良率、Gartland-Werley腕关节评分、关节活动度。结果:治疗后6个月,观察组患儿手功能恢复优良率及关节活动度明显高于对照组,Gartland-Werley腕关节评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:手法复位联合塑形小夹板外固定治疗小儿桡骨远端骨骺骨折,在手功能恢复、关节活动度等方面具有明显的优势,可有效促进骨折部位较快愈合,促进患儿康复。

儿童股骨远端骨骺分离对下肢生长的影响

儿童股骨远端骨骺分离对下肢生长的影响河北医学院附属第三医院（石家庄０５００５１）王汉林，戴定，李亮股骨远端骨骺分离对下肢生长的影响，国内外报道有异，本文根据１９７８年以来我们收治的１３例病人进行随访的结果分析如下。临床资料本组１３例，男８例，女５例；...

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童桡骨远端骨骺骨折的临床效果研究

目的 探索闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童桡骨远端骨骺骨折的临床效果。方法 80例桡骨远端骨骺骨折患儿,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组患儿采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗,对照组患儿采用闭合复位夹板外固定治疗。比较两组视觉模拟评分法(VAS)评分、骨性愈合时间、去除固定物时间、腕关节功能活动度、临床疗效、并发症发生情况。结果 经Bonferroni检验提示,治疗前两组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),组间效应分析提示两组总体VAS评分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗第3、7天,观察组VAS评分(5.430±1.740)、(3.900±1.680)分低于对照组的(6.230±1.640)、(5.200±1.860)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。所有患儿骨折在8~14周内愈合,平均骨性愈合时间为12.385周,两组骨性愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有患儿骨折在4~6周去除固定物,平均去除固定物时间为5.005周,两组去除固定物时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组掌倾角、尺偏角以及腕关节掌屈、背伸、桡偏、尺偏、旋前、旋后角度比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);两组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率12.5%低于对照组的35.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于儿童桡骨远端骨骺骨折,闭合复位克氏针内固定石膏外固定与闭合复位夹板外固定治疗均可获得满意的疗效,但克氏针内固定具有固定稳固、早期疼痛改善、并发症相对少等优点,值得进一步推广。