学龄期儿童远视性弱视脉络膜及视网膜厚度的研究

目的研究不同严重程度弱视儿童的脉络膜厚度及视网膜厚度分布情况及变化规律。方法回顾性病例对照研究。选取2021年12月至2022年12月我院就诊的学龄期远视性弱视儿童共48例(96只眼),根据弱视严重程度分为轻度(34只眼)、中度(34只眼)、重度(28只眼)三个亚组;选取同期视力正常儿童17例(34只眼)为正视组。利用相干光层析成像增强技术(EDI‐OCT)行黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)以及距中心凹1.0 mm、3.0 mm鼻侧(N1、N3)和颞侧(T1、T3)脉络膜厚度(CT)及黄斑中心凹视网膜厚度(FRT)检测,记录年龄、性别、视力、眼轴长度(AL)、等效球镜(SE),分析脉络膜厚度与视网膜厚度、眼轴、等效球镜、年龄的相关性以及视网膜厚度与眼轴、年龄的相关性。结果各组五个位置CT随着弱视程度加重而增厚,各组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。中度远视性弱视组与正视组比较在各位置中CT均增厚、与轻度弱视组相比仅SFCT及N3处CT增厚;重度远视性弱视组CT与其余三组相比在各位置中均明显更厚,差异均有统计学意义(均P<0.05)。远视性弱视组中SFCT较其余四个部位更厚;T1、T3分别厚于N1、N3;T1、N1分别厚于T3、N3,差异均有统计学意义(均P<0.05)。四组中FRT有随着弱视程度的加重而变厚的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。远视性弱视组中SFCT与AL负相关、与FRT、SE均呈正相关(均P<0.05);FRT与AL负相关(P<0.05);SFCT、FRT与年龄均无相关性(均P>0.05)。结论远视性弱视儿童中弱视眼可影响黄斑区的脉络膜组织结构。

远视性弱视患儿眼部相关生物学参数分析

目的探讨远视性弱视患儿眼部相关生物学参数的差异和相关性。方法选取2021年1月至2022年1月南昌大学附属眼科医院儿童眼科、眼肌科门诊确诊的远视性弱视患者(6~12岁)40例为研究组;同时选取同期本院门诊健康体检儿童(6~12岁)40例为对照组。对比2组视力、屈光度、眼轴、前房深度、视盘周围神经纤维层厚度及黄斑中心凹厚度;并对2组视力、屈光度、眼轴及前房深度与视盘周围神经纤维层厚度及黄斑中心凹厚度进行相关性分析。结果研究组视力低于对照组(P<0.001),眼轴短于对照组(P<0.001),前房深度浅于对照组(P<0.01),屈光度高于对照组(P<0.001),黄斑中心凹厚度厚于对照组(P<0.05)。2组视盘周围神经纤维层厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组眼轴与视盘周围神经纤维层厚度呈负相关(P<0.001)。结论远视性弱视患儿的视力较正常眼低,屈光度较高,眼轴较短,前房深度较浅,黄斑中心凹厚度较厚。远视性弱视患儿的眼轴越长,其视盘周围神经纤维层厚度越薄。弱视眼与正常眼存在的差异及眼轴与视盘周围神经纤维层厚度之间的相关性可为弱视的诊治提供依据。

远视性弱视儿童视盘周围血管密度变化与黄斑厚度的相关性

目的探讨远视性弱视儿童视盘周围血管密度变化与黄斑厚度的相关性。方法回顾性病例对照研究。选择2019年6月至2022年6月我院收治的远视性弱视患儿89例作为弱视组,同期选取我院视力正常的非弱视儿童45例作为对照组,收集儿童的一般资料、视盘周围血管密度、黄斑厚度,比较两组资料的统计学差异,Spearman相关性分析视盘周围血管密度变化、黄斑厚度及临床资料的关系。结果相比于对照组,弱视组患儿眼轴长度、视盘面积较小,屈光度较高(P<0.05)。各区域黄斑厚度比较显示,弱视组黄斑中央凹、内环上方、内环鼻侧、内环下方、外环鼻侧的厚度大于对照组(P<0.05)。黄斑中央凹厚度与屈光度存在正相关性,与眼轴长度、视盘面积存在负相关性;内环鼻侧黄斑厚度与眼轴长度存在负相关性。各区域视盘周围血管密度比较显示,弱视组视盘上方血管密度、视盘鼻侧血管密度小于对照组(P<0.05)。视盘上方血管密度与眼轴长度、视盘面积存在正相关性,与屈光度存在负相关性;视盘鼻侧血管密度与眼轴长度、视盘面积存在正相关性,与屈光度存在负相关性。视盘周围血管密度变化与黄斑厚度的Spearman相关性分析结果显示,视盘上方血管密度与黄斑中央凹厚度、外环上方黄斑厚度存在负相关性;视盘鼻侧血管密度与黄斑中央凹厚度、外环鼻侧黄斑厚度存在负相关性(P<0.05)。结论弱视患儿黄斑中央凹、内环上方、内环鼻侧、内环下方、外环鼻侧较厚,而视盘上方血管密度、视盘鼻侧血管密度较小。黄斑厚度及视盘周围血管密度与眼轴长度、视盘面积、屈光度存在一定相关性,视盘上方血管密度与黄斑中央凹厚度、外环上方黄斑厚度呈负相关,视盘鼻侧血管密度与黄斑中央凹厚度、外环鼻侧黄斑厚度呈负相关。

视觉训练系统对远视性弱视治疗的效果及立体视功能的影响

目的:探究在远视性弱视患儿治疗中应用视觉训练系统的效果及对立体视功能产生的影响。方法:选取2021年4月—2022年3月阳江光明眼科医院收治的远视性弱视患儿80例作为研究对象,依据随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上应用视觉训练系统。比较两组临床疗效。结果:治疗前,两组最佳矫正视力与立体视锐度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3、6个月后,观察组最佳矫正视力高于对照组,立体视锐度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组治疗效果总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.012)。观察组家属满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:针对远视性弱视患儿实施视觉训练系统治疗可提高临床疗效,显著改善最佳矫正视力以及立体视功能,且可提高家属的满意度。

视知觉学习对远视性弱视患儿屈光度的影响

目的观察远视性弱视患儿进行视知觉学习后其屈光度变化规律。方法远视性弱视患儿131例(262眼)实施视知觉感知学习治疗,观察患者近3年来屈光度数的变化情况,对球镜、柱镜及其轴向等进行统计分析。结果不同年龄的远视性弱视患儿治疗前远视程度差异无统计学意义(P>0.05),视知觉治疗后不同年龄的球镜变化、等效球镜变化差异有统计学意义(P<0.05),但不同年龄的柱镜变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论视知觉学习治疗的远视性弱视儿童的球镜、等效球镜变化有年龄差异,且随着年龄增长,年均远视度变化量增加,但不同年龄的柱镜变化无差别。建议远视性弱视儿童应及时验光,根据实际情况调整戴镜度数。

儿童心理行为对远视性弱视疗效的影响

目的:根据远视性弱视儿童疗效不同分组比较两组患儿行为心理差异,观察儿童心理行为对弱视疗效的影响。方法:将门诊接受弱视治疗6mo的远视性弱视儿童分为2组:(1)疗效差组:共计29例,其中男16例,女13例。(2)疗效正常对照组:共计116例,其中男64例,女52例。采用Achenbach儿童行为量表家长用表和Conners父母症状问卷对同龄的远视性弱视和对照组儿童进行评定并进行比较分析。结果:Achenbach儿童行为量表显示:疗效差组的男孩中,思维问题、注意问题和攻击性行为的评分显著高于疗效正常对照组(P<0.05);女孩中,退缩、注意问题、社交情况、社会能力总分的评分显著高于疗效正常对照组(P<0·05)。Conners父母症状问卷显示:疗效差组的男孩中,学习问题、心身问题、冲动-多动和多动指数的评分显著高于疗效正常对照组(P<0.05);女孩中,学习问题和冲动-多动的评分显著高于疗效正常对照组(P<0.05)。结论:儿童行为心理对远视性弱视治疗有明显影响,远视性弱视疗效差的患儿主要表现为多动与注意力不集中,自制能力不足,容易激发冲动造成成绩不良和学习障碍。

高度远视性弱视患者弱视治疗对视网膜神经纤维层厚度的影响

目的探讨高度远视性弱视治疗前后视网膜神经纤维层厚度的变化。方法 对68例(136眼)高度远视性弱视患者行常规弱视治疗,采用相干光断层扫描(OCT)成像仪于治疗前与治疗后3、6、12、24个月对视盘周围视网膜神经纤维层和黄斑中心凹视网膜进行扫描,比较治疗前后视盘周围视网膜神经纤维层厚度和黄斑中心凹视网膜厚度的变化。结果 68例(136眼)高度远视性弱视患者视盘周围视网膜神经纤维层厚度治疗后3、6、12、24个月均较治疗前减少,其中治疗后3、6、12个月与治疗前相比差异均无统计学意义(P>0.01),治疗后24个月与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.01);黄斑中心凹视网膜厚度治疗后3、6、12、24个月均较治疗前减少,其中治疗后3个月与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.01),治疗后6、12、24个月与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论 高度远视性弱视患者通过弱视治疗后,视盘周围视网膜神经纤维层和黄斑中心凹视网膜厚度均变薄。

散瞳状态下立即充分矫正治疗儿童远视性弱视

目的:探讨儿童远视性弱视阿托品(atropine)散瞳2wk后复验的必要性及散瞳状态下确定光度,立即配戴充分矫正眼镜的优越性。方法:102例(186眼)儿童远视性弱性患者,随机分成2组。Ⅰ组:atropine散瞳状态下立即充分矫正组54例(96眼);Ⅱ组:传统方法atropine散瞳2wk后瞳孔恢复后复验配镜组48例(90眼)。应用综合疗法治疗,随访3a,观察2组远视性弱视治疗情况。结果:I组治疗弱视总有效率88.5%,Ⅱ组总有效率87.8%,2组无显著差异(P >0.05)。而达到基本治愈所需时间有非常显著差异(P <0.01),Ⅰ组治疗时间短。结论:对于儿童远视性弱视可试行atropine散瞳状态下确定屈光度,立即配戴充分矫正眼镜,可缩短弱视治疗时间,提高疗效。

近视性和远视性弱视患者视功能发育情况观察

目的探讨近视性弱视与远视性弱视患者在视功能发育情况上的异同。方法选择我院2010—2015年收治的近视性弱视患者32例设为A组,32例远视性弱视患者作为B组,在院外选取同时段30例视力正常者作为C组。比较A、B组患者的治疗总有效率,显效患者的三级视功能发育情况,A、B组显效患者与C组的近立体视功能发育情况。结果 B组患者的治疗总有效率为93.75%,明显高于A组患者的84.38%(P<0.05)。A组显效患者与B组显效患者的同时视存在和正常远立体视比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组融合视正常和正常近立体视比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与C组比较,A组显效患者和B组显效患者正常近立体视较低(P<0.05)。结论远视性弱视患者的治疗有效率高,但近视性弱视患者矫正后视功能发育较好,但两者治疗后的视力均与正常者有所差异。

不同遮盖时间对单眼远视性弱视患儿双眼立体视重建及患眼视力情况的影响

目的探讨不同遮盖时间对单眼远视性弱视患儿双眼立体视重建及患眼视力情况的影响。方法回顾性分析2017年1月至2018年1月我院收治的105例单眼远视性弱视患儿的临床资料,患儿均采用配镜加健眼遮盖联合弱视训练进行治疗,连续随访12个月;根据遮盖时间的不同分为A组(2 h/d)、B组(6 h/d)和C组(12 h/d)各35例。比较三组患儿双眼立体视重建情况及患眼视力情况。结果治疗12个月后,B组、C组的双眼立体视重建和患眼视力提高总有效率均高于A组(P<0.05),但B组与C组的双眼立体视重建和患眼视力提高总有效率比较均无统计学差异(P>0.05)。结论对单眼远视性弱视患儿采取中长时间的遮盖治疗,能有效提高双眼立体视重建效果和患眼视力。

远视性弱视眼镜中心偏移的像差分析

利用光学设计软件Zemax构建了轴长和角膜前表面曲率不同比例的五种+6.00m-1的远视模型及框架眼镜矫正模型,分析镜片中心产生偏移时的像差情况.结果表明:对于+6.00m-1的远视性弱视而言,当镜片中心偏移大于4mm时,其产生的球差、像散和畸变开始对矫正视力产生影响.镜片偏移带来的球差在轴性远视所占比例高的模型中表现明显,而畸变和像散在各种模型中的作用没有明显差异.在远视性弱视矫正过程中,需要检测角膜曲率及轴长数据,分析其在屈光不正形成中所占的比例,合理选择个性化定制的非球面镜片,从而保证弱视的治疗效果.

267例儿童远视性弱视治疗效果观察

目的:探讨治疗儿童远视性弱视的临床疗效。方法:对267例443眼远视性弱视患儿采用综合治疗,并随访2 a。结果:总有效率达97.7%(433/443);轻度组、中度组的治愈率均明显高于重度组(P均<0.05);3岁一5岁组明显高于6岁～8岁组(P<0.05);中心注视组治愈率明显高于旁中心组(P<0.05)。结论:远视性弱视治疗的疗效与弱视程度、开始诊疗的年龄、注视性质有密切的关系。用综合疗法治疗弱视可以提高治愈率。

高血铅与远视性弱视儿童弱视的相关性研究

目的研究远视性弱视儿童血铅值与同龄非弱视儿童血铅值差异,并对高血铅弱视儿童弱视治疗同时联合降铅药物治疗,观察降铅治疗对弱视治疗的影响。方法回顾性分析,随机选取2010-2014年本中心就诊远视性弱视儿童的静脉血铅值(采用GFAAS法)84例为观察组,同龄同性别非弱视儿童84例静脉血铅值为对照组,统计两组间高血铅比例、血铅均值差异。观察各年龄组、性别组血铅值差异。对部分高血铅弱视儿童弱视治疗同时性降铅治疗,观察矫正视力、屈光度数、眼轴、立体视差别。结果远视性弱视组高血铅比例为73.8%,均值为0.101+0.017μg/ml,同龄非弱视组高血铅比例为2.4%,均值为0.71+0.014μg/ml。采用SPSS 17.0软件进行配对T检验分析,T=12.59,(P<0.001)两组有显著性差异。远视性弱视组男女性别血铅值存在差异,男>女。年龄与血铅值无明显正相关性。结论远视性弱视儿童中普遍存在高血铅现象,降铅治疗可以辅助弱视治疗效果。

儿童远视性弱视的综合疗法治疗

目的：探讨综合疗法治疗儿童远视性弱视的临床疗效。方法：对231例396眼远视性弱视患儿采用综合治疗，并随访2年。结果：总有效率达96．7％（383／396）；轻度组、中度组的治愈率均明显高于重度组（P均〈0．05）；4～6岁组明显高于6～8岁组（P〈0．05）；中心注视组治愈率明显高于旁中心组（P〈0．05）。结论：远视性弱视治疗的疗效与弱视程度、开始诊疗的年龄、注视性质有密切的关系。用综合疗法治疗弱视可以提高起治愈率。

杞明胶囊治疗儿童远视性弱视的效果观察

目的：观察杞明胶囊作为辅助治疗方法对儿童远视性弱视患者的治疗效果。方法 ：将符合要求的受试对象按轻度（矫正视力为0.6~0.8）、中度（矫正视力为0.2~0.5）、重度弱视（矫正视力≤0.1）分为3组,每组30例,并按就诊先后顺序编号,随机数字表随机分为对照组（A组）和试验组（B组）。两组患者均散瞳、验光配镜,并采用远视性弱视传统治疗。B组除以上治疗外自治疗之日起,口服杞明胶囊,2粒/次,3次/d。30 d为1个疗程,共4个疗程。自治疗之日起,每3个月、半年、1年复诊1次,重新散瞳验光,对眼镜度数作相应的调整,观察3年。结果：中、重度远视性弱视患者中,A组总有效率分别为88%、65%;B组总有效率分别为100%、88%,B组疗效优于A组（P〈0.05）。2个疗程结束后,B组有效率显著高于A组,提示B组的起效时间早于A组,可以缩短儿童远视性弱视的治疗时间。结论：杞明胶囊作为辅助治疗方法可以提高中、重度儿童远视性弱视患者的治愈率,且可缩短其治疗时间。