体外膜肺氧合辅助下急性呼吸衰竭动物模型的远距离转运

目的介绍一种在体外膜肺氧合(ECMO)辅助下远距离转运急性呼吸衰竭(ARF)动物模型的方法。方法选用成年泰国小香猪5头,经麻醉诱导后逐层分离股动静脉,制作ARF模型,随后经股动静脉插管予ECMO辅助呼吸、循环,情况稳定后进行远距离转运。期间记录转运距离、ECMO转流时间、转运过程中的突发情况等关键数据。结果本实验共进行5次,每次均到达计划目的地且能安全返回出发地。制作缺氧模型氧分压35.2~64.5 mmHg,平均(54.7±10.2)mmHg;ECMO辅助后氧分压345~420 mmHg,平均(395.1±45.8)mmHg;ECMO转流时间120~450 min,平均(258.9±67.4)min;转运距离8~70 km,平均(58.5±12.7)km。在5次转运过程中出现了3次突发情况,1次为管道打折、1次为不明原因流量下降、1次为置管处出现渗血。结论建立ARF模型后在ECMO辅助下进行远距离转运的方法简单实用,可为ECMO辅助下院间转运、战创伤的后方转运等远距离转运提供参考。

急诊危重症患者院内远距离转运模式的构建及效果评价

目的探讨院内远距离转运模式在急诊危重症患者转运中的应用效果。方法选取2015年10—12月南京大学医学院附属无锡市人民医院院内远距离转运的345例急诊危重患者作为对照组，选取2016年1-3月院内远距离转运的366例急诊危重患者作为观察组，观察组在院内远距离转运过程中应用标准化流程，比较2组患者转运耗时、不良事件发生率、交接质量、患者满意度。结果2组患者在转运耗时、不良事件发生率、交接质量、患者满意度比较，均差异有统计学意义（P〈0．05）。结论实施院内远距离转运模式后，保证了患者转运安全，缩短了转运时间，降低了转运意外事件的发生率，提高了急诊医护风险评估意识及患者对转运质量的满意度，为急诊护理工作提供指引，值得规模较大的医院借鉴和推广。

全程管理在急诊危重患者院内远距离转运中的应用

目的:探讨全程管理在院内远距离转运急诊危重症患者中的应用效果。方法:收治急诊危重院内远距离转运患者450例为对照组,对照组采用传统转运,收治急诊危重院内远距离转运患者450例为观察组,观察组采用全程管理,比较两组患者转运耗时、从接诊到转运的时效性及患者和家属满意度。结果:两组患者在转运耗时、不良事件发生率、患者及家属满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全程管理在院内远距离转运急诊危重症患者中的应用效果显著。

危重症患者远距离转运的风险因素分析及防范

目的:总结50例危重症患者远距离转运过程中的风险因素,提出防范措施。方法:回顾性分析50例危重症患者从接诊至远距离转运送达目的地的全过程,归纳总结出较常见的风险因素,探讨防范这些风险因素的具体措施。结果:50例危重症患者中男27例,女23例;年龄最大82岁,最小19岁,平均58.7岁;放弃治疗8例,送回当地医院7例,转入南京市三级医院35例;格拉斯哥昏迷评分法≤8分者42例(84.00%),气管插管者26例(52.00%),转运成功45例,途中死亡5例。结论:患者病情非常危重、随车医护人员整体素质欠缺、转运前的准备工作不充分、对患者病情缺乏全面评估、医患沟通不足等是远距离转运过程中较常见的风险因素。

住院患者远距离转运的护理安全管理

目的：探讨三级甲等医院扩建后，分院住院患者送往总院检查、转科远距离转运中的护理安全管理。方法：对1420例分院住院患者送往总院转运时。实施规范的转运流程，在转运前做好患者的评估，将患者分为A、B、C三类，根据不同类型的患者采取不同的方法：落实告知制度，统一车辆的调度，准备物品和护送人员。转运中注重病情观察、体住和管道的细节管理，目的地到达后，妥善安置和交接班，同时定期培训护送人员的应急能力。结果：除1例终止转运外，其余每次出车均能在1—4h内安全、顺利完成，未发生因转运问题引发的医疗纠纷。保证了转运途中医疗、护理工作的安全性和连续性。结论：规范转运流程，全面评估患者，落实告知制定，科学合理的调度和准备是安全转运的前提。转运途中的病情观察，体住和管道的细节管理是安全转运的基础，转运后的规范处置以及护送人员的应急能力是安全转运的保障。

远距离院际转运507例危重症患儿回顾性分析

目的提高危重症患儿的远距离院际转运水平。方法回顾性分析2009年8月至2011年7月广东省人民医院PICU通过远距离院际转运收治的507例危重症患儿的临床资料、诊断和转归。结果507例危重症患儿中，男336例，女171例；年龄29d～15岁（中位数11个月）；体质量2．5～80．0kg（中位数8．0kg）；转运花费时间为90～990min（中位数为264min），其中121例（23．9％）花费121～240min，288例（56．8％）花费241～480min，72例（14．2％）花费超过480rain；转运距离为74～620km（中位数266km），其中249例（49．1％）患儿转运距离101～200km，133例（26．2％）患儿转运距离≤100km。前3类疾病是心血管系统疾病（169例，33．3％）、呼吸系统疾病（128例，25．2％）和神经系统疾病（85例，16．8％）；转运过程中无一例死亡，均入住广东省人民医院PICU进一步诊断和治疗，其中治愈出院486例（95．9％），放弃治疗13例，死亡8例。结论在院际远距离转运时，配备专业的转运队伍，做好转运前充分的准备，密切监护患儿在转运途中的病情变化能有效提高转运质量。

气道护理管理对远距离院际转运机械通气患者不良反应的影响

目的探讨气道护理管理对远距离院际转运机械通气患者的不良反应的影响。方法回顾性分析本中心2008年5月~2018年5月完成的院际转运机械通气96例患者临床资料,根据气道滴水量分为对照组48例、观察组48例,两组均采取气道护理管理,对照组气道滴水量5ml/h,观察组气道滴水量10ml/h。比较两组院际转运不良反应、痰液粘稠度、转运情况。结果两组不良反应比较无统计学差异(P>0.05);转运前两组痰液粘稠度比较无统计学差异(P>0.05);转运后观察组患者痰液粘稠度评分低于对照组(P<0.05);运输过程中对照组管导管移位4例,观察组5例,比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组运送成功率高于对照组,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对远距离院际转运机械通气患者采用气道护理管理能有效控制其不良反应,稀释患者痰液粘稠度,提高运送成功率。

基层医院小儿危重症的急救转运128例报道

目的探讨基层医院急救转运模式及方法,提高本地区危重患儿的抢救成功率,降低危重患儿死亡率及致残率。方法对丰顺县人民医院近3年来转运的危重患儿128例进行回顾性分析。结果全部危重病患儿均安全转运至上级医院相应专科病房,在转运患儿的原发病以新生儿疾病、重症肺炎和各种感染为主,无1例在途中发生意外或死亡。结论加强转运前、转运途中质量控制,充分估计病情变化,密切监测病情是安全转运的前提条件,快捷安全的转运,提高了本地区危重患儿的抢救成功率,降低危重患儿死亡率及致残率是非常有效的。