外直肌截除术治疗分开不足的临床观察

目的:观察外直肌截除术治疗分开不足的临床效果。方法:回顾性分析2011-02/2017-10在我院就诊的37例分开不足型患者。临床表现为看远内斜视伴同侧复视,视近为内隐斜视无复视,单眼、双眼运动正常。术前作屈光、斜视度、近立体视、负向融合力检查,然后行单眼或双眼外直肌截除手术。结果:所有病例术后复视消失,术后1a复查时复视无复发。术前远距内斜视度为+15^△^+28△(平均18.4^△±5.7^△),近距内斜视度为+5^△^+16^△(平均10.3^△±3.6^△),远距近距斜视度差异值为8.1^△±2.3^△;术后1wk远距斜视度-5.4^△±1.5^△,近距斜视度-7.2^△±1.6^△,差异值为1.8^△±0.6^△;术后1a远距斜视度-1.9^△±1.2^△,近距斜视度-3.4^△±1.4^△,差异值为1.5^△±0.8^△。术后1wk,1a的远近距斜视度较术前明显减小(P<0.05),术后1wk,1a的远近距斜视度比较有差异(P<0.05),患者术前的远近距斜视度之差值与术后1wk,1a的远近距斜视度之差值比较有差异(P<0.05)。术前远距负向融合力为3^△~9^△(平均5.1^△±1.8^△),近距负向融合力为15^△~24^△(平均19.4^△±3.2^△)。术后1wk远近距负向融合力分别为10.1^△±3.3^△、19.7^△±4.1^△,术后1a远近距负向融合力分别为11.2^△±3.6^△、20.2^△±4.8^△。患者术前与术后1wk的远距负向融合力比较有差异(q=4.551,P=0.013),术后1wk与术后1a比较无差异(q=0.713,P=0.115)。患者近距融合力术前与术后1wk,1a比较无差异(P>0.05)。结论:外直肌截除术治疗分开不足可有效降低术后的远近距斜视度差,消除患者的复视症状,改善患者术后的近立体视锐度及远距负向融合力。