远隔性小脑出血CT表现

目的:探讨幕上开颅术后远隔性小脑出血(RCH)的临床及影像表现。方法:3例脑膜瘤患者行开颅手术后出现意识障碍,行紧急CT平扫发现并发RCH,回顾性分析RCH的临床及影像学表现。结果:2例术后手术部位可见大量硬膜下血肿及少量蛛网膜下腔岀血,此2例可见两侧小脑上表面脑沟、脑叶岀血,呈"斑马征";1例手术后可见少量左侧小脑上表面叶及右侧天幕缘出血。结论:典型RCH表现为小脑单侧或双侧表面沟或小脑叶裂弧条线高密度影,呈"斑马征",为其特征性CT表现,与术后颅内压突然增高或降低,引起脑组织移位,导致桥静脉断裂有关。

幕上脑肿瘤术后远隔性小脑出血临床分析

目的探讨颅内幕上脑肿瘤切除术后远隔性小脑出血的临床表现、治疗、预后及发生机制。方法回顾性分析3例幕上脑肿瘤切除术后远隔性小脑出血患者的临床资料。并结合文献复习,分析其临床表现、治疗方案、预后。结果3例患者均表现为头痛、呕吐,其中2例患者表现进行性意识障碍。CT检查发现远隔性小脑出血发生于双侧2例,单侧1例。1例患者行后颅窝去骨瓣减压术,1例患者行小脑血肿清除术+幕上/后颅窝去骨瓣减压术,1例患者采用对症治疗后出血完全吸收。1例患者术后10 d死亡;另外2例患者出院后随访3~6个月,格拉斯哥预后量表(GOS)评分5分者1例,3分1例。结论头痛、呕吐及进行性意识障碍是幕上脑肿瘤切除术后远隔性小脑出血常见临床表现,术后早期CT检查有助于早期诊断;积极的早期治疗可明显降低患者病死、病残率,改善预后。术中及术后脑脊液流失导致颅内压急剧改变可能是其发生的机制。

小骨窗开颅术后远隔性小脑出血早期不同影像学对比研究

目的探讨神经外科幕上小骨窗开颅手术后并发远隔性小脑出血（remote cerebellar hemorrhage,RCH）早期不同影像学表现的差异及临床价值。方法 198例小骨窗开颅手术后并发RCH患者11例,在术后出现意识障碍即刻、3~6h内、术后第1、2、3d等时间点均行CT平扫、MSCT/CTA、光子双源CT,对比分析RCH早期的神经影像学特征。结果光子双源CT敏感度和准确度均为100.0%,MSCT/CTA敏感度和准确度为81.8%、100.0%,CT平扫敏感度和准确度为54.5%、83.8%,光子双源CT、MSCT/CTA敏感度显著高于CT平扫,差异有统计学意义（P〈0.01）,3种方法间准确度两两比较,均无显著差异（P〉0.05）。结论 MSCT/CTA可作RCH早期首选方法,光子双源CT能进一步提高RCH早期诊断率,有利于判断预后,临床价值更高。