成人ICH患者基于MRI-DWI检查远隔病灶发生危险因素研究

目的探讨成人自发性脑出血(ICH)患者基于MRI-DWI检查远隔病灶发生危险因素,旨在为临床早期发现远隔病灶并给予针对性防治干预措施提供更多参考。方法回顾性选取2016年1月—2021年6月山东颐养健康集团莱芜中心医院收治的406例成人ICH患者作为研究对象,均行MRI-DWI检查,并根据是否出现远隔病灶分组,包括出现远隔病灶组(78例)和未出现远隔病灶组(328例),分析一般资料和实验室检查指标,采用多因素Logistic回归模型评价成人ICH患者远隔病灶发生独立危险因素。结果406例患者中78例出现远隔病灶,病灶数共110个,包括皮层-皮层下90个,基底节区16个,脑干和小脑各2个;远隔病灶直径2~20 mm,平均直径(8.33±3.69)mm,其中血肿对侧半球出现84个。出现远隔病灶组收缩压(SBP)水平、舒张压(DBP)水平、白细胞计数(WBC)水平、中性粒细胞计数(NEU)水平、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)水平及空腹血糖水平均显著高于未出现远隔病灶组,差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析结果显示,SBP、DBP、WBC、NEU、NLR及空腹血糖水平均与成人ICH患者远隔病灶发生有关(P<0.05);多因素Logistic回归模型分析结果显示,高空腹血糖、高NEU及高NLR水平均是成人ICH患者远隔病灶发生独立危险因素(P<0.05)。结论高空腹血糖、高NEU及高NLR水平成人ICH患者更易发生基于MRI-DWI检查远隔病灶,且多见皮层-皮层下区域。

自发性脑出血患者出现远隔部位病灶的相关因素分析

目的探讨脑出血患者出现远隔部位弥散受限病灶(R-DWILs)的相关因素。方法选择金华市中心医院神经内科自2018年1月至2019年12月收治的203例自发性脑出血患者进入研究,根据是否存在R-DWILs将患者分为阳性组(39例)及阴性组(164例),分析阳性组患者R-DWILs基本情况并比较2组患者临床资料及实验室检查结果;随后将P<0.1的项目纳入多因素Logistic回归分析,明确导致R-DWILs出现的独立影响因素。结果39例(19.2%)脑出血患者中共检测到55个R-DWILs,其中皮层-皮层下45个(81.8%),基底节区8个(14.5%),脑干1个(1.8%),小脑1个(1.8%)。病灶的直径为2~20 mm,呈圆形或椭圆形、片状、不规则形等。共计42个(76.4%)病灶在血肿的对侧半球,患者R-DWILs的数量为1~3个。阳性组患者收缩压、舒张压、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、空腹血糖均较阴性组患者明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,空腹血糖(OR=1.632,95%CI:1.213~2.072,P=0.015)、中性粒细胞计数(OR=1.037,95%CI:1.019~1.581,P=0.042)及NLR(OR=2.151,95%CI:1.397~2.733,P=0.003)是R-DWILs出现的独立影响因素。结论R-DWILs在脑出血患者中常见,以皮层-皮层下多见,且好发于血肿的对侧半球。空腹血糖、中性粒细胞计数及NLR偏高患者更易出现R-DWILs。