专科护士护理对白内障超声乳化连台手术患者围手术期的干预效果

目的分析专科护士护理对白内障超声乳化连台手术患者围手术期的干预效果。方法选择2022年1月至2023年1月医院收治的128例住院治疗白内障患者为研究对象,依照随机抽签法分为两组,每组64例。对照组行常规围手术期护理,观察组在对照组基础上实施眼科专科护士的护理配合,均干预7 d。比较两组的连台效果、护理风险、手术室医院感染控制管理护理质量风险发生率、患者舒适度、护理满意度。结果观察组未按时接送至手术室患者占比、连台手术时间、术前等待时间低于对照组,手术间利用率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组核查疏漏、监护不力等护理风险事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组制度人员管理、手卫生监测等手术室护理质量风险发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,两组Kolcaba的舒适度量表(GCQ)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理7 d后,观察组GCQ、纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论白内障超声乳化连台手术患者围手术期实施专科护士护理干预,可增强连台效果,手术安全性好,并可提高患者的舒适度与满意度。

眼科连台手术护理风险前馈控制

目的探讨眼科连台手术护理前馈风险控制的效果。方法通过对眼科连台手术的风险循证,排查出高危护理风险因素,并实施针对性前馈控制方案,于前馈控制实施前后6个月各随机抽取200例分别作为对照组和观察组,就两组护理风险隐患、风险事件、护理安全质量及医患满意度指标进行对比分析。结果观察组护理风险隐患发生率明显下降;护理安全质量和医患满意度评分显著提高,两组比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论对眼科连台手术护理风险管理的前馈控制,能有效提高护理安全质量,降低护理风险,保障手术安全。

优化流程规范连台手术预防性抗菌药物的用药时机

目的优化抗菌药物使用流程,保证连台手术术前预防性抗菌药物的合理使用。方法 2015年12月优化某院抗菌药物使用流程,选择2015年5—11月6 072例连台手术作为对照组,2015年12月—2016年5月5 832例连台手术作为实验组,比较两组抗菌药物的规范使用合格率,分析延迟/提前使用原因。结果抗菌药物使用流程优化前后抗菌药物使用率分别为77.16%、78.80%,两者比较,差异有统计学意义(χ~2=8.305,P=0.004)。抗菌药物使用流程优化后,抗菌药物0.5~1 h内使用率(82.36%)较优化前(41.11%)明显上升;距切皮时间<0.5 h抗菌药物使用率由优化前的57.11%下降至4.32%;但距切皮时间>1 h的抗菌药物使用率由1.78%增加至13.32%。连台手术抗菌药物使用延误/提前原因主要包括医护缺乏有效沟通导致巡回护士对连台手术间隔时间的评估欠准确(62.13%),麻醉医生插管或穿刺时间过长(13.57%)。结论优化流程,可以提高连台手术预防性抗菌药物0.5~1 h内使用率,有助于保障预防性应用抗菌药物的效果。

层流手术室连台手术空气细菌检测情况分析

目的了解层流手术间首台手术与第2台手术空气细菌污染情况。方法选择一面积38m2、空气洁净度100级的层流手术间进行20个(40台次)连台无菌手术,将20个连台手术平均分成A、B两组,A组第1台手术患者麻醉时采样1次,手术开始后10min再采样1次;第1台手术结束后,常规清理术后用物,然后关闭手术间自净30min后进行第2台手术,采样时间同第1台手术。B组第1台手术结束,常规清理术后用物,立即进行第2台手术,采样时间及方法同A组。采用"五点法"在手术间布置细菌培养基采样。结果两组不同时间、手术台次的手术间空气细菌菌落数比较,差异无统计学意义(均P>0.05);第1台、第2台手术麻醉时手术间空气细菌菌落数显著高于手术进行10min时(均P<0.01)。结论在层流净化空调设备运行良好的条件下,连台手术是可以直接接台的,不需要间隔自净;手术过程中,减少人员流动和开关门次数对控制层流手术室空气中细菌数量至关重要。

术前补液对连台胃肿瘤腔镜手术患者应激反应影响的研究

目的 :分析术前静脉补5%葡萄糖盐水(GNS)1000m L,对全麻下行连台胃肿瘤腔镜手术患者应激反应和术后应激性高血糖的影响。方法 :将122例全麻下行连台胃肿瘤腔镜手术患者为研究对象,随机分为补液干预组和常规组。补液干预组:对连台手术患者禁食禁饮达到12h时的患者,静脉输入5%GNS 1000m L,输液完毕穿刺套管针勿拔,带入手术室。常规组:对连台手术患者术前静脉未输入任何液体。比较两组手术患者术前口渴和饥饿的程度、平均动脉压、心率、血糖。结果 :两组手术患者术前口渴、饥饿的程度差异有统计学意义(P<0.001)。常规组麻醉前平均动脉压、心率与补液干预组比较,差异有统计学意义(P<0.001)。两组手术患者术后24h血糖均有显著升高,术后24h、术后48h血糖值组间差异有统计学意义(P<0.05,P<0.001)。结论 :术前静脉补5%GNS 1000m L,可减少连台胃肿瘤腔镜手术患者术前口渴、饥饿的程度和手术应激反应,加快术后血糖恢复。

层流手术室连台手术消毒方法的研究

目的比较4种不同消毒方法在层流手术室连台手术之间消毒的效果,探求层流手术室连台手术之间的最佳消毒方法。方法选择4个条件基本相同的层流万级手术室,空气采用平板沉降法进行采样和培养,物表采用物表采样法进行采样和培养。对连台非感染手术之间4种消毒方法消毒的效果进行比较。结果 4种消毒方法物表及空气细菌培养菌落数均合格,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用清水擦拭物表层流与其他3种消毒方法具有相同的效果,既能减少消毒剂对环境和物表的破坏又能达到环境质量的要求,值得推广。

应用信息技术辅助控制连台手术前预防性抗生素用药时间

目的准确把控连台手术前预防性抗生素的使用时机,促进抗生素在规定时间内合理使用。方法将2017年7~9月连台手术5 832台次作为对照组,采用连台手术集中式给药方式预防性使用抗生素,由护士手工登记用药时间;2017年11~12月连台手术4 661台次作为观察组,在医院手术麻醉信息系统界面上设计"患者入手术室"和"使用抗生素"模块,等候区专职护士登陆监控系统实时查看手术间手术进展,判断并预防性应用抗生素,通过模块点击记录抗生素使用时间。结果两组连台手术抗生素使用时间合格率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论借助信息技术规范管理连台手术抗生素应用,实现了该项工作的精细化管理,确保患者及时准确用药,同时也减少手术护士的书写工作。

手术室信息系统联合短信平台在连台手术管理中的应用

目的探讨手术室信息系统联合短信平台通知连台手术接患者时间的应用效果。方法选择2011年1～6月连台手术患者4 120例作为观察组,采用手术室信息系统联合短信平台提前30min通知手术科室准备接患者。选择2010年6～12月实施前的连台手术患者3 880例作为对照组,电话通知手术科室准备接患者。结果手术室到手术科室不能按时接走患者的发生率观察组显著低于对照组,接台手术间隔时间观察组显著短于对照组,手术科室和患者对手术室满意度观察组显著高于对照组(均P<0.01)。结论信息平台联合短信平台用于通知连台手术接患者提高了工作效率以及手术科室和手术患者对手术室的满意度,信息平台操作简便、准确,优于电话通知途径。

连台手术中室内空气质量的检测与研究

目的 了解连台手术室内空气中微生物污染的情况。方法 对手术室内空气进行手术前、手术中、手术结束时、连台手术中以及第一台手术结束后经过通风、湿式清洁消毒后的连台手术中(实验组),随机抽取236份样本做监测对比。结果 每天第一台手术室内空气中微生物含量平均合格率为95.74％,连台手术中微生物含量平均合格率为78.57％,两组差异有显著意义(x^2=5.29,P<0.05);实验组的连台手术中微生物含量平均合格率为93.75％,与没有进行通风、湿式清洁消毒的连台手术中微生物含量平均合格率相比较(x^2=3.87,P<0.05)两组差异均有显著意义。结论 连台手术前,必须对手术室内的空气进行消毒或通风、湿式清洁消毒处理后再进行下一台手术。

三氧消毒灭菌机用于连台手术间隙空气消毒效果观察

针对连台手术过程中手术室空气污染问题 ,在连台手术间隙采用三氧消毒灭菌机对室内空气消毒30min ,然后进行空气细菌培养。结果 :第 1台、第 2台术毕空气经消毒后 ,空气中平均细菌清除率分别为87.18%和 84.13%,且达到卫生学标准。说明连台手术间隙 ,采用三氧消毒机短时消毒 ,能有效地降低空气中细菌含量 ,这为病人提供安全的手术环境和预防术后感染具有十分重要的意义。

连台手术安全核查的风险循证及前馈控制

[目的]探讨基于循证的前馈控制在连台手术安全核查风险管理中的应用效果。[方法]以我院连台手术病人为研究对象,于2014年11月开始对手术核查风险实施基于循证的前馈控制,按随机抽样法选择前馈控制实施前4个月(2014年7月—2014年10月)病人400例为对照组,选择前馈控制实施后4个月(2014年11月—2015年2月)病人400例为观察组。对照组按照连台手术安全核查常规程序工作,观察组在上述常规核查的基础上对各环节核查行为实施风险循证和前馈控制管理,通过对连台模式下手术安全核查隐患的风险循证,排查出高危关联因素,采取针对性前馈控制措施对管理制度、风险意识、业务素质、术前访视、核查流程、接台节点和手术环境方面的潜在风险实施超前质控。评价两组手术准备缺陷率、物品清点缺陷率、核查记录缺陷率及腕带执行率、手术部位标记率、三方核查执行率。[结果]观察组手术准备缺陷率、物品清点缺陷率、核查记录缺陷率均低于对照组(P<0.01),观察组腕带执行率、手术部位标记率、三方核查执行率均高于对照组(P<0.01)。[结论]前馈控制策略对手术护士核查遵守和核查参与行为有积极影响,能有效提高安全核查执行力,防范核查缺陷发生,规避手术错误风险,保障手术安全。

白内障超声乳化联合人工晶体植入连台手术规范化护理配合

随着中国老龄化程度不断加深,白内障患者的数量也越来越多,目前临床治疗白内障的主要方法是超声乳化技术[1-3]。该技术的围术期护理正日益受到医护人员的重视,且手术创口较小,痛感轻,手术时间较短[4-6],在手术完成后患者反应小且恢复较快,适合实行集中连台[7]。但因患者的流动量较大,加上年龄高、体力差、行动不便,给临床护理带来了一些不利影响[8]。

耳鼻喉连台手术护理风险的循证探究

[目的]探讨基于风险循证的前馈控制在耳鼻喉连台手术中的应用效果。[方法]按数字随机抽样法于前馈控制实施前选取200例为对照组,实施后6个月选取200例为观察组,通过对耳鼻喉连台手术的风险循证,排查出高危风险因素,并实施针对性前馈控制方案,对两组护理缺陷发生率、护理风险隐患发生率、护理安全质量评分及病人满意度评分进行对比分析。[结果]观察组与对照组比较,护理缺陷和风险隐患发生率明显下降,护理安全质量和病人满意度评分显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]构建基于循证且适用于耳鼻喉连台手术护理风险管理的前馈控制模式,能有效降低连台手术的风险,减少护理安全隐患,保障手术安全,提高病人满意度。

连台手术术前禁食时间对原发性肝癌患者术后血糖水平的影响

目的探讨连台手术术前禁食时间对原发性肝癌(primary liver cancer,PLC,简称"肝癌")患者术后血糖水平的影响,为临床上减少术后应激性高血糖的发生提供依据。方法将96例行肝癌切除术的患者根据手术开始时间分为连台组和首台组,其中连台组40例,首台组56例,比较两组术前禁食时间及术前、术后第1日、第3日、第5日、第7日的空腹血糖值。结果连台组术前禁食时间长于首台组(P<0.01),连台组术后第3日、第5日、第7日的空腹血糖值高于首台组(P<0.01)。结论连台手术术前禁食时间延长可能是导致肝癌患者术后血糖水平升高的原因之一,临床上应重视对连台手术患者进行个体化的术前饮食指导,以减少术后应激性高血糖的发生。

前馈控制在白内障连台手术安全管理中的运用效果

目的:探讨前馈控制在白内障连台手术安全管理中运用的效果。方法:选择于2014年11月~2015年10月在我院手术室连台手术治疗的120例白内障患者作为对照组,通过对对照组患者工作程序进行回顾性分析,在对照组连台手术安全管理工作程序基础上,对连台手术的各环节实行风险循证,排查出影响连台手术患者安全的高危因素,采用有针对性的前馈控制管理理念和方案,对潜在高危因素实施超前管理的方法对2015年11月~2016年10月在我院手术室连台手术治疗的120例白内障手术患者进行管理。比较两组护理安全隐患、眼科手术医师的满意度、风险事件发生率、患者满意度、护理安全质量。结果:观察组护理安全隐患均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组眼科手术医师的满意度、患者满意度、护理安全质量明显高于对照组,而风险事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对白内障连台手术的各环节实行风险循证,排查出影响连台手术患者安全的高危因素,采用有针对性的前馈控制管理理念和方案,对潜在高危因素实施超前管理,能提高手术室护理人员手术安全管理的执行力和医护团队合作,有效提高手术室护理安全质量,降低护理风险事件发生率,保障患者手术安全,和谐医患关系。

导管室介入连台手术空气消毒方法的探讨

目的比较空气净化屏消毒的3种不同使用方法对导管室介入连台手术空气消毒的效果。方法将手术时间大致相同的介入手术90台随机分为三组,每组30间次。第1组连台手术前打开空气净化屏即行手术,持续开机消毒直到术毕;第2组连台手术前打开空气净化屏消毒30 min,关掉后即行手术;第3组连台手术前打开空气洁净屏消毒30 min后即行手术,并持续开机消毒至术毕,监测三组不同时期空气的菌落数。结果连台手术开始前仅第1组空气菌落数(5.63±0.25)cfu/15 min直径9 cm平皿超标,且明显高于第2、3组,差异均具有统计学意义(P<0.01);连台手术开始后30 min第2组空气菌落数(3.4±0.15)cfu/15 min直径9 cm平皿高于第1、3组,差异均具有统计学意义(P<0.01),但均未超标;连台手术结束后仅第2组空气菌落数(5.3±0.16)cfu/15 min直径9 cm平皿超标且明显高于第1、3组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论在介入连台手术前运用空气净化屏消毒30 min后实施手术,并在手术过程中持续开机消毒空气,消毒杀菌效果最好,是导管室介入连台手术空气消毒的理想方法。

集中连台白内障超声乳化手术的护理配合

总结了30批共813例集中连台白内障超声乳化手术的护理配合经验,与眼科及时沟通,注重术前准备,合理安排人员,术中分工明确、各司其职,注意与患者及家属的交流等。结果813例手术顺利进行,既获得了良好的社会效益和经济效益,也培养了一支业务娴熟、配合默契的护理团队。

浅谈连台手术的安全隐患及防护措施

近些年来,各级医院住院患者及手术例数急剧增加。虽然,经过改建、扩建手术室,增加医护人员,但是手术患者的急剧增加大大超过了手术间的供应能力,已经不能满足患者的需要,因此为了能够充分的利用医院的现有的资源,进行连台手术在临床上已经成为一种常见的现象。在手术的过程中,对患者进行护理的工作既繁忙又紧张,手术患者又属于一群特殊的群体,工作中,很有可能对患者造成非常严重的后果。为了能够尽最大可能减少连台手术中错误的出现,我们医院对连台手术的过程中的可能的风险进行了全面的分析,并积极制定相应的解决的护理方案和政策,具体的研究如下报道。

眼科专科护士在白内障超声乳化连台手术围手术期的护理管理

目的 探讨眼科专科护士在白内障超声乳化连台手术围手术期的护理配合方法 与效果.方法选择2011年9月—2015年5月在海南医学院附属医院诊治的白内障住院患者172例,将2011年9月—2013年12月连台手术患者100例作为对照组,2014年1月—2015年5月连台手术患者72例作为观察组,对照组采取常规围手术期护理,观察组由眼科专科护士在对照组护理的基础上加用积极的护理配合.结果 观察组连台手术间隔时间为(35.24±2.33)min,不能按时接走患者2例(2.8%),而对照组分别为(55.09±2.18)min和19例(19.0%),观察组均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组围手术期核查疏漏、监护不力、感染风险、流程失当与设备应用缺陷等护理风险发生率为4.2%,而对照组为15.0%,观察组明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组与对照组患者对围手术期护理满意度分别为98.6%和89.0%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 眼科专科护士在白内障超声乳化连台手术围手术期的护理配合提高了手术效率,增进了护患及医患沟通效果,减少了护理风险事件的发生.