临床路径式护理联合前馈控制安全管理在白内障连台手术中的应用

目的:探讨临床路径式护理联合前馈控制安全管理在白内障连台手术中的应用。方法:选取2019年7月至2022年6月在商丘市第一人民医院收治的行白内障连台手术的患者88例,将2019年7月至2020年12月入院的患者纳入对照组(n=44,接受常规护理),2021年1月至2022年6月入院的患者纳入观察组(n=44,在对照组基础上,接受路径式护理联合前馈控制安全管理)。对比两组患者术后恢复情况、生活质量、心理状态、不良事件情况以及护理满意度。结果:观察组和对照组患者术后的视力和眼压无差异(P>0.05);与对照组相比,观察组住院时间更短(P<0.05);护理后,观察组低视力者生活质量量表(CLVQOL)各维度评分及总分明显高于对照组(P<0.05);观察组护理后的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分明显低于对照组(P<0.05);观察组手术不良事件的发生明显少于对照组(P<0.05);观察组患者总满意度95.45%高于对照组81.82%(P<0.05)。结论:对白内障患者给予路径式护理联合前馈控制安全管理,可以提升护理质量,减少不良事件,有助于患者术后的恢复、心理状况的改善和生活质量的提升。

临床路径式护理联合前馈控制安全管理在白内障连台手术中的应用

目的:探讨临床路径式护理联合前馈控制安全管理在白内障连台手术中的应用。方法:选取2019-07~2022-06在商丘市第一人民医院收治的行白内障连台手术的患者88例,将2019-07~2020-12入院的患者纳入对照组(n=44,接受常规护理),2021-01~2022-06入院的患者纳入观察组(n=44,在对照组基础上,接受路径式护理联合前馈控制安全管理)。对比两组患者术后恢复情况、生活质量、心理状态、不良事件情况以及护理满意度。结果:观察组和对照组患者术后的视力和眼压无差异(P均>0.05);与对照组相比,观察组住院时间更短(P<0.05);护理后,观察组低视力者生活质量量表(CLVQOL)各维度评分及总分明显高于对照组(P均<0.05);观察组护理后的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分明显低于对照组(P<0.05);观察组手术不良事件的发生明显少于对照组(P<0.05);观察组患者总满意度95.45%高于对照组81.82%(P<0.05)。结论:对白内障患者给予路径式护理联合前馈控制安全管理,可以提升护理质量,减少不良事件,有助于患者术后的恢复、心理状况的改善和生活质量的提升。

优化流程规范连台手术预防性抗菌药物的用药时机

目的优化抗菌药物使用流程,保证连台手术术前预防性抗菌药物的合理使用。方法 2015年12月优化某院抗菌药物使用流程,选择2015年5—11月6 072例连台手术作为对照组,2015年12月—2016年5月5 832例连台手术作为实验组,比较两组抗菌药物的规范使用合格率,分析延迟/提前使用原因。结果抗菌药物使用流程优化前后抗菌药物使用率分别为77.16%、78.80%,两者比较,差异有统计学意义(χ~2=8.305,P=0.004)。抗菌药物使用流程优化后,抗菌药物0.5~1 h内使用率(82.36%)较优化前(41.11%)明显上升;距切皮时间<0.5 h抗菌药物使用率由优化前的57.11%下降至4.32%;但距切皮时间>1 h的抗菌药物使用率由1.78%增加至13.32%。连台手术抗菌药物使用延误/提前原因主要包括医护缺乏有效沟通导致巡回护士对连台手术间隔时间的评估欠准确(62.13%),麻醉医生插管或穿刺时间过长(13.57%)。结论优化流程,可以提高连台手术预防性抗菌药物0.5~1 h内使用率,有助于保障预防性应用抗菌药物的效果。

应用信息技术辅助控制连台手术前预防性抗生素用药时间

目的准确把控连台手术前预防性抗生素的使用时机,促进抗生素在规定时间内合理使用。方法将2017年7~9月连台手术5 832台次作为对照组,采用连台手术集中式给药方式预防性使用抗生素,由护士手工登记用药时间;2017年11~12月连台手术4 661台次作为观察组,在医院手术麻醉信息系统界面上设计"患者入手术室"和"使用抗生素"模块,等候区专职护士登陆监控系统实时查看手术间手术进展,判断并预防性应用抗生素,通过模块点击记录抗生素使用时间。结果两组连台手术抗生素使用时间合格率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论借助信息技术规范管理连台手术抗生素应用,实现了该项工作的精细化管理,确保患者及时准确用药,同时也减少手术护士的书写工作。

层流手术室连台手术消毒方法的研究

目的比较4种不同消毒方法在层流手术室连台手术之间消毒的效果,探求层流手术室连台手术之间的最佳消毒方法。方法选择4个条件基本相同的层流万级手术室,空气采用平板沉降法进行采样和培养,物表采用物表采样法进行采样和培养。对连台非感染手术之间4种消毒方法消毒的效果进行比较。结果 4种消毒方法物表及空气细菌培养菌落数均合格,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用清水擦拭物表层流与其他3种消毒方法具有相同的效果,既能减少消毒剂对环境和物表的破坏又能达到环境质量的要求,值得推广。

连台手术中室内空气质量的检测与研究

目的 了解连台手术室内空气中微生物污染的情况。方法 对手术室内空气进行手术前、手术中、手术结束时、连台手术中以及第一台手术结束后经过通风、湿式清洁消毒后的连台手术中(实验组),随机抽取236份样本做监测对比。结果 每天第一台手术室内空气中微生物含量平均合格率为95.74％,连台手术中微生物含量平均合格率为78.57％,两组差异有显著意义(x^2=5.29,P<0.05);实验组的连台手术中微生物含量平均合格率为93.75％,与没有进行通风、湿式清洁消毒的连台手术中微生物含量平均合格率相比较(x^2=3.87,P<0.05)两组差异均有显著意义。结论 连台手术前,必须对手术室内的空气进行消毒或通风、湿式清洁消毒处理后再进行下一台手术。

三氧消毒灭菌机用于连台手术间隙空气消毒效果观察

针对连台手术过程中手术室空气污染问题 ,在连台手术间隙采用三氧消毒灭菌机对室内空气消毒30min ,然后进行空气细菌培养。结果 :第 1台、第 2台术毕空气经消毒后 ,空气中平均细菌清除率分别为87.18%和 84.13%,且达到卫生学标准。说明连台手术间隙 ,采用三氧消毒机短时消毒 ,能有效地降低空气中细菌含量 ,这为病人提供安全的手术环境和预防术后感染具有十分重要的意义。

连台手术安全核查的风险循证及前馈控制

[目的]探讨基于循证的前馈控制在连台手术安全核查风险管理中的应用效果。[方法]以我院连台手术病人为研究对象,于2014年11月开始对手术核查风险实施基于循证的前馈控制,按随机抽样法选择前馈控制实施前4个月(2014年7月—2014年10月)病人400例为对照组,选择前馈控制实施后4个月(2014年11月—2015年2月)病人400例为观察组。对照组按照连台手术安全核查常规程序工作,观察组在上述常规核查的基础上对各环节核查行为实施风险循证和前馈控制管理,通过对连台模式下手术安全核查隐患的风险循证,排查出高危关联因素,采取针对性前馈控制措施对管理制度、风险意识、业务素质、术前访视、核查流程、接台节点和手术环境方面的潜在风险实施超前质控。评价两组手术准备缺陷率、物品清点缺陷率、核查记录缺陷率及腕带执行率、手术部位标记率、三方核查执行率。[结果]观察组手术准备缺陷率、物品清点缺陷率、核查记录缺陷率均低于对照组(P<0.01),观察组腕带执行率、手术部位标记率、三方核查执行率均高于对照组(P<0.01)。[结论]前馈控制策略对手术护士核查遵守和核查参与行为有积极影响,能有效提高安全核查执行力,防范核查缺陷发生,规避手术错误风险,保障手术安全。

白内障超声乳化联合人工晶体植入连台手术规范化护理配合

随着中国老龄化程度不断加深,白内障患者的数量也越来越多,目前临床治疗白内障的主要方法是超声乳化技术[1-3]。该技术的围术期护理正日益受到医护人员的重视,且手术创口较小,痛感轻,手术时间较短[4-6],在手术完成后患者反应小且恢复较快,适合实行集中连台[7]。但因患者的流动量较大,加上年龄高、体力差、行动不便,给临床护理带来了一些不利影响[8]。

耳鼻喉连台手术护理风险的循证探究

[目的]探讨基于风险循证的前馈控制在耳鼻喉连台手术中的应用效果。[方法]按数字随机抽样法于前馈控制实施前选取200例为对照组,实施后6个月选取200例为观察组,通过对耳鼻喉连台手术的风险循证,排查出高危风险因素,并实施针对性前馈控制方案,对两组护理缺陷发生率、护理风险隐患发生率、护理安全质量评分及病人满意度评分进行对比分析。[结果]观察组与对照组比较,护理缺陷和风险隐患发生率明显下降,护理安全质量和病人满意度评分显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]构建基于循证且适用于耳鼻喉连台手术护理风险管理的前馈控制模式,能有效降低连台手术的风险,减少护理安全隐患,保障手术安全,提高病人满意度。

前馈控制在白内障连台手术安全管理中的运用效果

目的:探讨前馈控制在白内障连台手术安全管理中运用的效果。方法:选择于2014年11月~2015年10月在我院手术室连台手术治疗的120例白内障患者作为对照组,通过对对照组患者工作程序进行回顾性分析,在对照组连台手术安全管理工作程序基础上,对连台手术的各环节实行风险循证,排查出影响连台手术患者安全的高危因素,采用有针对性的前馈控制管理理念和方案,对潜在高危因素实施超前管理的方法对2015年11月~2016年10月在我院手术室连台手术治疗的120例白内障手术患者进行管理。比较两组护理安全隐患、眼科手术医师的满意度、风险事件发生率、患者满意度、护理安全质量。结果:观察组护理安全隐患均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组眼科手术医师的满意度、患者满意度、护理安全质量明显高于对照组,而风险事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对白内障连台手术的各环节实行风险循证,排查出影响连台手术患者安全的高危因素,采用有针对性的前馈控制管理理念和方案,对潜在高危因素实施超前管理,能提高手术室护理人员手术安全管理的执行力和医护团队合作,有效提高手术室护理安全质量,降低护理风险事件发生率,保障患者手术安全,和谐医患关系。

连台手术术前禁食时间对原发性肝癌患者术后血糖水平的影响

目的探讨连台手术术前禁食时间对原发性肝癌(primary liver cancer,PLC,简称"肝癌")患者术后血糖水平的影响,为临床上减少术后应激性高血糖的发生提供依据。方法将96例行肝癌切除术的患者根据手术开始时间分为连台组和首台组,其中连台组40例,首台组56例,比较两组术前禁食时间及术前、术后第1日、第3日、第5日、第7日的空腹血糖值。结果连台组术前禁食时间长于首台组(P<0.01),连台组术后第3日、第5日、第7日的空腹血糖值高于首台组(P<0.01)。结论连台手术术前禁食时间延长可能是导致肝癌患者术后血糖水平升高的原因之一,临床上应重视对连台手术患者进行个体化的术前饮食指导,以减少术后应激性高血糖的发生。

导管室介入连台手术空气消毒方法的探讨

目的比较空气净化屏消毒的3种不同使用方法对导管室介入连台手术空气消毒的效果。方法将手术时间大致相同的介入手术90台随机分为三组,每组30间次。第1组连台手术前打开空气净化屏即行手术,持续开机消毒直到术毕;第2组连台手术前打开空气净化屏消毒30 min,关掉后即行手术;第3组连台手术前打开空气洁净屏消毒30 min后即行手术,并持续开机消毒至术毕,监测三组不同时期空气的菌落数。结果连台手术开始前仅第1组空气菌落数(5.63±0.25)cfu/15 min直径9 cm平皿超标,且明显高于第2、3组,差异均具有统计学意义(P<0.01);连台手术开始后30 min第2组空气菌落数(3.4±0.15)cfu/15 min直径9 cm平皿高于第1、3组,差异均具有统计学意义(P<0.01),但均未超标;连台手术结束后仅第2组空气菌落数(5.3±0.16)cfu/15 min直径9 cm平皿超标且明显高于第1、3组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论在介入连台手术前运用空气净化屏消毒30 min后实施手术,并在手术过程中持续开机消毒空气,消毒杀菌效果最好,是导管室介入连台手术空气消毒的理想方法。

浅谈连台手术的安全隐患及防护措施

近些年来,各级医院住院患者及手术例数急剧增加。虽然,经过改建、扩建手术室,增加医护人员,但是手术患者的急剧增加大大超过了手术间的供应能力,已经不能满足患者的需要,因此为了能够充分的利用医院的现有的资源,进行连台手术在临床上已经成为一种常见的现象。在手术的过程中,对患者进行护理的工作既繁忙又紧张,手术患者又属于一群特殊的群体,工作中,很有可能对患者造成非常严重的后果。为了能够尽最大可能减少连台手术中错误的出现,我们医院对连台手术的过程中的可能的风险进行了全面的分析,并积极制定相应的解决的护理方案和政策,具体的研究如下报道。

眼科专科护士在白内障超声乳化连台手术围手术期的护理管理

目的 探讨眼科专科护士在白内障超声乳化连台手术围手术期的护理配合方法 与效果.方法选择2011年9月—2015年5月在海南医学院附属医院诊治的白内障住院患者172例,将2011年9月—2013年12月连台手术患者100例作为对照组,2014年1月—2015年5月连台手术患者72例作为观察组,对照组采取常规围手术期护理,观察组由眼科专科护士在对照组护理的基础上加用积极的护理配合.结果 观察组连台手术间隔时间为(35.24±2.33)min,不能按时接走患者2例(2.8%),而对照组分别为(55.09±2.18)min和19例(19.0%),观察组均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组围手术期核查疏漏、监护不力、感染风险、流程失当与设备应用缺陷等护理风险发生率为4.2%,而对照组为15.0%,观察组明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组与对照组患者对围手术期护理满意度分别为98.6%和89.0%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 眼科专科护士在白内障超声乳化连台手术围手术期的护理配合提高了手术效率,增进了护患及医患沟通效果,减少了护理风险事件的发生.

六西格玛管理法在缩短连台手术间隔时间中的应用

目的探讨六西格玛管理法在手术室连台手术管理中的应用及效果。方法采用六西格玛管理方法定义、测量、分析、改进、控制5个步骤对连台手术间隔时间进行管理,评价并比较管理前后效果。结果实施六西格玛管理后连台手术时间间隔、患者、医生、护士、护工的满意度均比管理前得到有效改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用六西格玛对手术室连台手术进行管理,缩短了连台手术间隔时间,提高了手术间的周转率,同时提高了患者、医生、护士、护工的满意度。

腔镜连台手术器械清洗流程安全隐患的前馈控制与成效

目的:探讨前馈控制在腔镜连台手术器械清洗流程安全管理中的应用效果。方法:以本院连台手术腔镜器械清洗质量为研究科目,对清洗流程中的安全隐患进行识别排查和危害分析,在确立隐患关键控制点的基础上实施前馈控制方案,建立三级质控体系、强化人员培训、增强风险意识、优化班次和设备配置,并按随机抽样法于前馈控制实施前后4个月各选取200例分别作为对照组和观察组,采用目测+邻联甲苯胺隐血试验法对两组腔镜手术器械清洗质量进行抽检评价。结果:观察组清洗合格率较对照组显著提升,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:将前馈控制应用于连台手术腔镜器械清洗隐患的风险管理中,能有效提高手术护士的风险防控意识和清洗规范执行力,提高腔镜器械清洗质量,对防止连台手术交叉感染,保障病人生命安全具有重要意义。

骨科连台手术医务人员与物资的规范化管理

本文总结了骨科连台手术前后及手术中,为降低单位体积空气中细菌的数目我院所采取的具体、有效、可行的措施,包括手术前后及手术中物资的提前准备、湿性清洁;缩短术中开关手术门的次数和手术结束后清理手术医疗垃圾打开后门的时间;降低麻醉和手术过程中人员的走动所造成的浮尘及手术室单位空气漂浮细菌的数值,从而减少因手术室造成的术后伤口感染的危险因素。规范化的管理流程还充分利用了第一台手术前和当日手术结束后的时间,从而提高了手术室利用率。

护理干预在连台手术病人术前的应用研究

目的:探讨术前护理干预对连台手术病人的影响。方法:将50例连台手术病人随机分为实验组(接受术前护理干预)和对照组(接受所在病区的一般心理护理)各25例,并测定其术前焦虑、心率、血压、呼吸等各项指标及护理满意度。结果:实验组术前焦虑程度低于对照组(P<0.01),术后满意度高于对照组。结论:术前护理干预在缓解连台手术病人的焦虑和提高病人的满意度方面效果优于一般心理护理。