“家庭”在职工医保制度中的定位变迁及演进逻辑

医保制度最终的受益目标是个体,既是社会的个体,更是家庭中的个体。文章以“家庭”为主线,考察我国城镇职工医疗保障制度七十余年的发展历程发现,职工医保制度中的家庭角色与定位经历了“惠及亲属—家属脱嵌—家庭再嵌”的演进过程。这反映了“家庭”作为连接制度和参保人的中介具有三重作用:一是参保资格上的连带作用;二是资金使用上的共享作用;三是保障责任的共担作用。此外,家庭的定位均与特定时期社会经济目标以及制度自身发展走向紧密相关,是依据外部环境变化相应作出的改革与优化,这既折射了医保制度理念和价值追求的演变,也反映了国家对待家庭需求的取舍和责任的界定。