连续保健视角下不同权重法构建妇幼基本卫生服务综合指标比较:以吉林省国家卫生服务调查为例

目的从连续保健的视角出发利用不同权重法构建妇幼基本卫生服务综合指标,基于吉林省国家卫生服务调查数据对综合指标进行比较。方法依据联合国"倒计时"和生命挽救工具,基于吉林省2008年和2013年两次国家卫生服务调查数据筛选指标,分别采用等权重法、分服务包等权重法、流行病学权重法和主成分权重法构建综合指标,计算克隆巴赫系数检验综合指标的内部一致性,采用随机区组设计的方差分析比较综合指标得分差异,计算Spearman相关系数比较综合指标的等级相关性,通过妇幼健康结局的相关分析检验综合指标的效度。结果最终共筛选出13项干预措施指标,克隆巴赫系数大于0.7,具有较好的内部一致性。方差分析得到4种综合指标得分差异有统计学意义(F=8.14,P<0.01)。等权重法、主成分权重法和分服务包等权重法两两间均存在较强的等级相关,Spearman相关系数均超过0.9,流行病学权重法与等权重法、主成分权重法和分服务包等权重法的Spearman相关系数分别为0.697、0.671和0.818。流行病学权重法综合指标对5岁以下儿童死亡率和生长迟缓发生率具有一定的预测价值(R^2=0.168,P<0.05;R2=0.398,P<0.01);等权重法、分服务包等权重法和主成分权重法综合指标仅对5岁以下儿童生长迟缓发生率具有预测价值(R^2=0.238,R^2=0.304,R2=0.232,P均<0.01)。结论流行病学权重法构建妇幼基本卫生服务综合指标具有其合理性,对妇幼健康结局具有一定预测价值。

连续性保健和家庭医生的工作

连续性保健已经被正确认定为是家庭医疗中的一个重要元素.连续性不仅仅是问题延续的时间.在一个糖尿病诊所中的一个医生可以连续性地照顾一个病人达20年之久,但这不是我们所指的含义.家庭医疗中的连续性是指一种不间断的责任,可用于任何健康问题,从始到终,贯穿健康问题所经历的每一个过程.