探讨MRl连续动态增强对肝癌的诊断价值及与常规CT多期增强的比较

目的探讨MRI连续动态增强扫描对肝细胞癌的价值,提高肝细胞癌诊断符合率。方法 39例经组织学或临床证实的肝细胞癌患者同时行CT平扫,多期增强扫描和MRI平扫,连续动态增强扫描。观察连续动态增强肿瘤表现出的强化模式;在连续动态增强扫描MRI,绘制肿瘤、主动脉、门静脉及肝组织的时间-信号强度曲线,并重建各期动态图像。对2种增强所表现的良、恶性特征进行分类、计数和比较。结果在39例肝细胞癌的连续动态增强扫描时间-信号强度曲线类型,速升速降型27例、速升平缓降(或台)型6例、缓升下降型5例、缓慢上升型1例;多期增强的强化模式,动脉期强化、门静脉期及延迟期密度(信号)减低20例;动脉期强化、门静脉期及延迟期密度(信号)不减低5例,动脉期不强化、门静脉及延迟期强化4例;动脉期不强化、门静脉期及延迟期密度(信号)低于肝组织10例。MRI连续动态增强扫描表现出的恶性征象明显高于多期动态扫描的强化模式(χ~2=37.375,P<0.000)。在肿瘤的综合诊断中,诊断等级定为肯定良性、可能良性、不能确定、可能肝细胞癌和肯定肝细胞癌,连续动态增强扫描等级例数相应为1、2、3、5、28;多期动态扫描分别为2、3、6、7、21,连续动态增强扫描的诊断符合率明显高于多期增强扫描(χ~2=49.259,P<0.000)。结论 MRI连续动态增强扫描能获得组织完整的对比剂流入和廓清状态,与多期增强比较,有利于对肿瘤个性化分析,对肝细胞癌诊断符合率高,具有推广价值。

胰腺连续动态增强CT术前诊断胰岛素瘤的价值

目的探讨胰腺连续动态增强CT（PDCE-CT）术前诊断胰岛素瘤的价值，以提高胰岛素瘤检测敏感性，并分析常规增强CT检测胰岛素瘤的最佳图像采集时间窗。方法回顾性分析23例经手术、病理证实的胰岛素瘤，共计17例患者行胰腺连续动态增强CT，另共计9例患者行胰腺常规增强CT（其中4例患者常规CT增强阴性者进一步行胰腺连续动态增强），比较胰腺动态增强CT与常规增强CT对胰岛素瘤术前诊断的敏感性，探究胰岛素瘤强化峰值（PH）、胰岛素瘤及周围正常胰腺组织密度差值（T—P差值）峰值以及T．P差值〉35HU的时间段，并总结胰岛素瘤CT图像特征。结果（1）PDCE—CT与常规增强CT敏感性分别为94．1％（16／17）、55．6％（5／9）。两者具有统计学差异（P=0．035，P〈0．05）。（2）PDCE—CT的PH值为（174．6±45．4）HU[时间点为（23．4±13．1）s]，T—P差值PH值为（65．8±34．4）HU[时间点为（32．4±12．3）s]，T．P差值〉35HU时间段为25．3±14．4～51．3±18．9s。结论PDCE—CT较常规增强CT对于术前诊断胰岛素瘤具有更好的敏感性；行常规增强CT时，在注入对比剂后25．3±14．4—51．3±18．9s时间窗内采集图像对于术前诊断胰岛素瘤价值更大，但个体差异较大。