连续射精对精液质量的影响及其在辅助生殖技术中的应用

目的世界卫生组织建议在诊断性精液分析前需禁欲2~7 d以获得最佳的精液标本,但涉及不育男性时,标准的禁欲时间仍存在争议,目前大多研究仍支持以2~7 d为标准。随着连续射精采集精液标本这一方法的出现,短时禁欲也可提供质量良好的精液标本,解决了临床操作过程中出现的特殊情况,使更多的不孕不育夫妇受益。本文主要就连续射精的精液采集方法对精液质量的影响机制以及在辅助生殖技术中的临床应用作一综述,旨在为辅助生殖技术的应用提供帮助。

取卵日连续2次取精在辅助生殖技术中的应用效果

目的：评价取卵日连续2次取精而减少ICSI特别是经皮附睾穿刺抽吸术（PESA）/睾丸细针抽吸术（TESE）周期数在辅助生殖技术中的应用效果。方法：收集取卵日连续2次射精的精液样本（34例68份）。比较前后2次取出的精液分析参数,总结2次精液处理后混合用于授精的实验室结果和临床妊娠结局。结果：34例男性均在4 h内连续手淫取出2次精液。第1和第2次射精时间间隔[94.9±39.8（26~183）]m in。第1次射出精液的量[（2.0±1.4）m l]显著高于第2次射出的量[（1.5±0.9）m l]（P=0.007）,而第1次射出精液的精子活动率和a＋b级精子百分率[（40.8±25.3）%、（30.9±22.4）%]显著低于第2次的[（52.2±21.1）%、（39.9±17.5）%]（P〈0.05）;但是2次取出精液的精子浓度和精子总计数比较差异无统计学意义（P〉0.05）。34例男性的精液处理后行IVF、ICSI和IVF＋ICSI周期分别为28、3、3。其中IVF、ICSI、IVF＋ICSI周期的平均获卵数、正常受精率、优质胚胎率、冷冻周期数/新鲜移植周期数分别为15.5±8.7、57.0%（247/433）、58.7%（145/247）、20/24;21.7±8.3、61.5%（40/65）、67.5%（27/40）、3/2;10.0±2.6、72.4%（21/29）、66.7%（14/21）、3/3。新鲜胚胎移植临床妊娠率和冷冻胚胎冻融移植（FET）临床妊娠率分别为34.5%、30.7%。在妊娠例数中14例活产6男9女的健康小孩。结论：取卵日连续2次取精以收集更多数量和/或活动力更好的精子用于辅助生殖技术中可以获得30%以上的临床妊娠率,也可以避免微创取精术和其他不必要的显微受精方式。