超声多切面序贯扫查法与横切面法在胎儿颅脑筛查中的应用价值

目的探讨超声多切面序贯扫查法与横切面法在胎儿颅脑筛查中的临床应用价值。方法回顾性分析15 000例孕产妇超声检查资料,分析不同切面、不同检查方法对胎儿颅脑显示率及胎儿颅脑畸形的检出率。结果孕产妇同一孕周单一切面的胎儿颅脑显示率由低到高排序依次为矢状切面、冠状切面、横切面(P均<0.01)。不同孕周胎儿颅脑横切面显示率在孕33～40周较低,孕21～28周较高。多切面序贯扫查法不同孕周对胎儿颅脑畸形合并其他部位畸形的检出率明显高于横切面法(P<0.05)。结论超声横切面法可提高胎儿颅脑显示率,多切面序贯扫查法可作为对横切面法的补充,提高胎儿颅脑畸形的检出率。

连续序贯弧形扫查法对中孕期胎儿手畸形的诊断价值

目的:探讨连续序贯弧形扫查法对中孕期胎儿手畸形的价值。方法:2016年2月-2019年2月收治进行系统超声检查(Ⅲ级产前超声检查)的18~24周单胎妊娠孕妇2000例,按照产前超声检查指南(2012版)进行规范化检查,对处在同一孕周的孕妇,按常规方法(对照组)和连续序贯弧形扫查法(试验组)分为两组各1000例。在扫查胎儿手时,试验组使用连续序贯弧形扫查法,即循“肩关节-肱骨-肘关节-尺桡骨-腕部-掌部-近端指节-第2指节-远端指节”扫查,观察胎儿手时加用弧形扫查法和三维成像,作180°圆弧形扫查观察手掌或手指,采用以腕关节桡侧或尺侧为支点声束指向指尖,并适当侧动探头,可疑畸形或显示欠清楚时,加用三维表面成像,进一步了解胎儿手有无异常,并对两组胎儿手畸形检出率进行比较。结果:试验组对胎儿产前手畸形诊断符合率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);15例畸形中,多指7例,并指3例,指骨缺失2例,重叠指2例,手裂1例,合并其他器官/系统畸形10例,单纯性的手畸形全部为多指畸形。结论:胎儿手足畸形形成原因复杂,种类多,受多种因素影响,如胎儿姿势、羊水量多少等,产前超声检查不易观察到手部畸形,显示率偏低。孕18~24周胎儿各节指骨已全部骨化,此孕周段胎手多呈伸展位或半伸展位状态,是胎儿手足畸形的最佳检查时机。弧形旋转法结合连续顺序追踪超声法对胎儿手部进行观察,有助于孕早期检出胎儿手部特别是手指畸形。

超声多切面序贯扫查法与横切面法在胎儿先天性心脏病筛查中的临床应用

目的研究超声多切面序贯扫查法与横切面法在胎儿心脏筛查中的临床应用。方法选择15000例孕产妇作为研究对象,并对其进行回顾性分析研究。结果孕产妇同一孕周单一切面的显示率由低到高排序依次是：五腔心切面、四腔心切面、横切面（P〈0.01）。胎儿心脏切面显示率在孕33-40周较低;在孕21-28周较高。胎儿心脏畸形检出率比较,多切面序贯扫查法要高于横切面法。胎儿心脏多发畸形检出率比较,多切面序贯扫查法要高于横切面法。结论横切面组合可以提高检测显示率,多切面序贯扫查法作为对横切面法的补充,可以提高胎儿心脏及其他部位畸形的检出率。

陵水黎族自治县胎儿肢体畸形超声筛查结果及其与染色体异常的相关分析

目的了解陵水黎族自治县胎儿肢体畸形的患病情况及评价超声在其产前筛查诊断中的临床价值,并分析胎儿肢体畸形与染色体异常的相关性。方法选取2019年1月至2021年3月在陵水黎族自治县人民医院行系统筛查的孕14~23周孕妇4752例作为研究对象,采用连续序贯弧形超声扫查法观察胎儿肢体发育情况及姿势形态,对肢体异常胎儿进行跟踪随访,同时建议其行侵入性染色体检查,并与侵入性染色体检查及引产后结果对照分析。结果超声检出胎儿肢体畸形39例,检出率约8.21‰(39/4752),与引产后大体标本比较,误诊1例,漏诊0例,超声诊断符合率为97.44%(38/39)。在38例胎儿肢体畸形中,包括手(足)畸形、四肢短小、桡骨发育不全、软骨发育不全及成骨发育不全,同时合并其他系统畸形中以心脏畸形和神经系统异常为多见,其中对35例进行侵入性染色体检查,结果26例(74.29%)染色体正常,9例(25.71%)染色体异常。结论海南省陵水黎族自治县胎儿肢体畸形发病率约8.00‰,而产前连续序贯弧形超声扫查法是筛查胎儿肢体畸形的首选方法,同时产前超声诊断提示胎儿肢体畸形可作为胎儿侵入性染色体筛查的重要指征。