连续性动静脉血液滤过在小婴儿的临床应用

连续性动静脉血液滤过及透析使血液净化更完善,操作简单,适于小儿急救中心开展。主要装置为血滤器、管路系统和血液净化机。小婴儿的此装置型号与儿童不同。主要适用于急性肾功能衰竭、高血容量性心衰、中毒及多脏器功能障碍综合征等。本文同时介绍该法操作要点及注意事项。

连续性动静脉血液滤过在临床中的应用

连续性动静脉血液滤过在临床中的应用首都医科大学附属复兴医院肾内科（１０００３８）刘惠兰李国刚多年的临床实践已证实连续性动静脉血液滤过（Ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｈｅｍｏｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ，ＣＡＶＨ）技术在治疗危重病人中起着重要作...

连续性静脉-静脉血液滤过联合低分子肝素钙抗凝在重症脓毒症治疗中的效果观察

本文旨在观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合低分子肝素钙抗凝应用在重症脓毒症治疗中的作用价值。方法 选自我院2019年3月至2023年3月份收治的60例重症脓毒症患者作为研究样本,依据随机数字表法将其分成两组,每组均纳入30例,所有患者均实施CVVH,其中对照组实施肝素钠注射液进行治疗,研究组实施低分子肝素钙进行抗凝治疗,比较两组患者的治疗效果。结果 在治疗前,研究组与对照组在炎性指标和凝血功能指标方面无统计学上的显著差异(p>0.05)。然而,在治疗后,研究组的炎性指标和凝血功能指标改善效果均优于对照组(p<0.05)。此外,研究组的治疗效果也显著高于对照组(p<0.05)。尽管研究组的并发症发生率低于对照组,但组间差异在统计学上不显著(p>0.05)。结论 CVVH联合低分子钙素抗凝应用于重症脓毒症患者中显著显著,患者的炎性指标及凝血功能得到有效改善,且治疗效果也得到提升,有着较高的安全性及应用价值。

连续性静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的临床观察

目的:观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流(HP)治疗重度有机磷中毒(ASOPP)的临床疗效。方法:回顾性分析126例ASOPP患者资料,根据治疗方式分为CVVH+HP组(n=60)和HP组(n=66)。观察疗效和治疗情况,记录患者治疗前(T1)及治疗后4h(T2)、24h(T3)、72h(T4)时血清胆碱酯酶(CHE)水平,比较两组T1、T3时血清炎症因子[白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]以及对肝肾损伤相关指标[胱抑素(CysC)、前白蛋白(PA)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)]水平差值,观察并发症发生情况。结果:CVVH+HP组痊愈率为93.33%,高于HP组的78.79%(P<0.05);两组反跳发生率差异无统计学意义(P>0.05)。CVVH+HP组阿托品、氯解磷定用量分别为(143.37±18.72)mg、(10.28±2.62)g,少于HP组的(154.18±21.47)mg、(19.57±4.31)(均P<0.05);CVVH+HP组昏迷时间、住院时间分别为(13.38±3.41)h、(7.26±1.58)d,短于HP组的(22.15±4.14)h、(8.42±1.74)d(均P<0.05)。T2~T4时,两组血清CHE水平逐渐升高,且CVVH+HP组升高幅度大于HP组(均P<0.05)。T1时,两组血清IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α水平和血清CysC、PA、HMGB1水平差异无统计学意义(P>0.05);CVVH+HP组血清IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α、CysC、PA、HMGB1的T1-T3差值大于HP组(均P<0.05)。两组并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于HP单用,CVVH+HP治疗ASOPP可提升治愈率,改善治疗情况,促进血清CHE活性恢复,减轻炎症反应,缓解脏器损伤,且安全性良好,有一定优势。

基于血流动力学态势、凝血功能探讨血液灌流联合连续性静脉-静脉血液透析滤过在重症脓毒症中的应用

目的基于血流动力学态势、凝血功能分析血液灌流联合连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)在重症脓毒症中的应用效果。方法2021年9月至2023年7月河北省沧州市中心医院收治的重症脓毒症患者150例,根据组间基线特征匹配的原则,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各75例。对照组给予CVVHDF治疗,观察组在此基础上加用血液灌流,两组均持续治疗3天,并随访28天。比较两组临床指标、病情严重程度、炎症指标、血流动力学指标及凝血功能。结果与对照组比较,观察组机械通气时间更短,入住重症监护室费用更少(P<0.05),7天死亡率更低(P<0.05)。与治疗前比较,治疗3天、7天后,两组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ、器官功能障碍评分呈逐渐降低趋势,但观察组低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗3天后,两组血清高迁移率族蛋白B1、C反应蛋白、白细胞介素-6、降钙素原、血浆D二聚体、纤维蛋白原水平、心率降低,但观察组低于对照组(P<0.05);两组氧合指数、平均动脉压升高,但观察组高于对照组(P<0.05);两组活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间缩短,但观察组低于对照组(P<0.05)。结论血液灌流联合CVVHDF可缩短重症脓毒症患者机械通气时间,改善患者机体炎症、血流动力学及凝血功能,进而有利于促进患者病情的缓解,改善预后,减少住院费用。

血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗高脂血症性急性胰腺炎的效果

目的:研究血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗高脂血症性急性胰腺炎的效果。方法:选取2021年10月—2023年2月毕节市中医医院收治的85例高脂血症性急性胰腺炎患者作为观察对象。根据治疗的先后顺序进行数字编号,号数从1号到85号,将号数打乱排序后随机将其分为对照组(42例)和观察组(43例)。两组均给予常规治疗,对照组给予CVVH治疗,观察组给予HP联合CVVH治疗。比较两组临床疗效,治疗前后相关指标、病情严重程度及炎症程度。结果:观察组总有效率为95.35%,高于对照组的80.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组甘油三酯(TG)、淀粉酶(AMS)、C反应蛋白(CRP)水平降低,观察组TG、AMS、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、SIRS评分均低于治疗前,观察组APACHEⅡ评分、全身炎症反应综合征(SIRS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高脂血症性急性胰腺炎患者应用HP联合CVVH治疗,能明显降低血脂,减轻炎症反应,效果显著。

血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过对脓毒症合并急性肾损伤患者APACHEⅡ评分及血清炎性因子水平的影响

目的:探讨血液灌流(Hemoperfusion,HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过(Continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)治疗脓毒症合并急性肾损伤(Acute kidney injury,AKI)的疗效,并分析其对急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(Acute physiology and Chronic Health status score SystemⅡ,APACHEⅡ)评分、血清炎性因子水平的影响。方法:选取2021年2月至2023年2月于本院诊治的92例脓毒症合并AKI患者为研究对象,分为对照组(CVVH治疗)、研究组(HP联合CVVH治疗),每组各46例。治疗7 d后对比两组临床疗效。治疗前、治疗7 d后对比两组APACHEⅡ评分。治疗前、治疗7 d后,采用IE33彩色多普勒超声诊断仪检测肾血流指标水平,采用PUZS-600A全自动生化分析仪检测肾功能指标水平,采用ELISA法检测血清白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、血管细胞黏附因子-1(Vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)水平,采用免疫比浊法检测血清超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平,采用qRT-PCR法检测外周血单核细胞中Toll样受体(Toll-like receptor,TLRs)通路相关因子Toll样受体-2(Toll-like receptor-2,TLR-2)、Toll样受体-4(Toll-like receptor-4,TLR-4)、细胞核因子κB(Nuclear factorκB,NF-κB)水平。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组APACHEⅡ评分低于对照组,EDV、PSV高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组血清Scr、CysC、hs-CRP、IL-6、VCAM-1、PCT及外周血TLR-2、TLR-4、NF-κB mRNA水平低于对照组,肾胺酶水平高于对照组(P<0.05)。结论:HP联合CVVH治疗脓毒症合并AKI的疗效确切,可有效控制病情进展,改善肾血流、肾功能,减轻机体炎性损伤,可能与抑制TLRs通路活化有关。

连续性静脉-静脉血液滤过透析联合局部枸橼酸抗凝治疗重症患者乳酸升高的效果

目的:探讨连续性静脉-静脉血液滤过透析(CVVHDF)联合局部枸橼酸抗凝(RCA)在重症患者乳酸升高时的临床有效性、安全性。方法:选取2022年1月—2023年6月川北医学院附属医院收治的120例重症患者为研究对象,所有患者均实施CVVHDF联合RCA治疗,根据其乳酸值(lactic acid,Lac)高低分为对照组(乳酸正常,Lac<2 mmol/L,n=64)、观察组(乳酸升高,2 mmol/L≤Lac<10 mmol/L,n=56)。比较CVVHDF联合RCA在两组患者中的应用效果。结果:治疗前,观察组pH值、iCa^(2+)、总钙/iCa^(2+)、乳酸值(Lac)、碳酸氢根(HCO^(3-))指标表达水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组滤器/管路凝血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乳酸升高的重症患者治疗中使用CVVHDF联合RCA治疗的安全性、有效性均较好,可改善部分生化指标的表达水平。

连续性高容量血液滤过联合血液灌流治疗脓毒症合并急性肾损伤的效果观察

目的:观察连续性高容量血液滤过(CHVHF)联合血液灌流(HP)治疗脓毒症合并急性肾损伤的临床效果。方法:选取2020年1月—2023年6月广西医学科学院·广西壮族自治区人民医院收治的90例脓毒症合并急性肾损伤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为新式组与传统组,各45例。两组均接受常规抗脓毒症治疗,传统组在常规抗脓毒症治疗基础上接受CHVHF治疗,新式组在传统组基础上接受HP治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组碱性磷酸酶、肾血流阻力指数水平低于治疗前,且新式组低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组彩色多普勒血流成像分级高于治疗前,且新式组高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。新式组治疗总有效率高于传统组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后,两组降钙素原、白细胞介素-6、白细胞介素-10、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白水平低于治疗前,且新式组低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CHVHF联合HP治疗脓毒症合并急性肾损伤的临床效果显著,可清除血液毒素,改善肾损伤情况及炎性因子水平。

连续性动静脉血液滤过对小儿急性肾功能衰竭治疗作用的观察

目的 观察连续性动静脉血液滤过对小儿急性肾功能衰竭的治疗作用。方法 3例采用连续动静脉血液滤过 (CAVH)及 1例采用连续静脉 -静脉血液滤过 (CVVH)替代传统血液透析疗法治疗不同原因所致急性肾功能衰竭患儿 4例。置换液使用乳酸林格液由动脉端输入。且肝素泵持续由动脉端泵入肝素维持肝素化抗凝。结果 平均滤过时间为 5 5h ,平均血流速度 47 1mL/min ,平均滤过分数 0 199,平均滤过率为 2 5mL/min。滤过后水肿均减轻或消失 ,血BUN及Cr分别由滤过前的 2 7 5mmol/L、46 8 8μmol/L降至滤过后的 13 0mmol/L、16 9 9μmol/L ,代谢性酸中毒及电解质失衡也得到纠正 ,3例患儿恢复排尿并痊愈出院 ,1例患儿入院 10天一直无尿自动出院。结论 CAVH是治疗小儿急性肾功能衰竭的简单、安全、有效的方法。

连续性动静脉血液滤过在多脏器衰竭中的应用

连续性动静脉血液滤过在多脏器衰竭中的应用王笑云连续性动静脉血液滤过（ＣＡＶＨ）自１９７７年，由Ｋｒａｍｅｒ首先报告治疗急性肾功能衰竭并发多器官功能衰竭（ＭＯＦ）以来，以其技术简单、血流动力学耐受性较好、矫正水代谢紊乱充分等独特的优点，受到国内外医学界...

连续性静脉—静脉血液滤过透析—局部枸橼酸抗凝治疗重症伴乳酸升高患者的临床疗效

目的观察连续性静脉—静脉血液滤过透析(CVVHDF)—局部枸橼酸抗凝(RCA)治疗重症伴乳酸升高患者的临床疗效。方法选取2020年3月—2022年11月于厦门大学附属第一医院接受CVVHDF-RCA治疗的重症患者235例作为研究对象,根据乳酸水平分为正常组125例(乳酸水平<2 mmol/L)和升高组110例(乳酸水平为2~8 mmol/L)。患者均予以CVVHDF-RCA治疗,比较2组患者治疗前及治疗24 h后pH值、乳酸水平、HCO_(3)^(-)浓度、Na^(+)浓度、iCa^(2+)浓度、血钙浓度、血钙/iCa^(2+)、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)及D-二聚体(D-D)],凝血意外事件、不良反应。结果治疗24 h后,正常组Na^(+)浓度高于治疗前(P<0.01);升高组pH值及HCO_(3)^(-)、Na^(+)浓度高于治疗前,乳酸水平低于治疗前(P<0.01);2组pH值、乳酸水平、HCO_(3)^(-)浓度、Na^(+)浓度、iCa^(2+)浓度、血钙水平及血钙/iCa^(2+)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前及治疗24 h后,2组PT及Fib、D-D水平组间、组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。正常组与升高组凝血意外事件总发生率比较,差异无统计学意义(48.80%vs.46.36%,χ^(2)=0.139,P=0.709)。正常组与升高组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(7.20%vs.11.82%,χ^(2)=1.471,P=0.225)。结论CVVHDF-RCA治疗重症伴乳酸升高患者可有效降低机体乳酸水平,维持电解质平衡及稳定,且对患者的凝血系统的影响较小,亦不会明显增加患者凝血意外事件及不良反应发生风险。

吲哚布芬联合红外线照射在改善血液透析患者凝血状态血管内皮功能和动静脉内瘘功能中的效果分析

目的探究吲哚布芬联合红外线照射在改善血液透析患者凝血状态、血管内皮功能和动静脉内瘘功能方面的效果。方法随机数字表法将192例在本院肾脏内科建立自体动静脉内瘘(AVF)的维持性血液透析(MHD)患者均分为2组。对照组在AVF建立后每日给予红外线照射处理;研究组在红外线照射的同时服用吲哚布芬。对比2组干预前后血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、全血黏度、纤维蛋白原(Fib)、血小板聚集率]、血管内皮功能[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子-A(VEGF-A)]变化情况;统计2组干预1个月血管成熟率、内瘘口血流量和血管通畅率。结果与对照组比,研究组治疗后血脂TG[(4.16±1.24)mmol/L与(4.32±1.10)mmol/L]、TG[(1.59±0.40)mmol/L与(1.59±0.42)mmol/L]、LDL-C[(2.40±0.60)mmol/L与(2.43±0.69)mmol/L]、HDL-C[(1.28±0.37)mmol/L与(1.26±0.33)mmol/L]水平比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组APTT[(33.9±2.2)s与(31.9±2.3)s]明显延长,全血黏度[(4.72±0.43)mPa·s与(5.08±0.47)mPa·s]、血清Fib[(3.10±0.28)g/L与(3.40±0.27)g/L]、血小板聚集率[(50.7±5.3)%与(56.5±4.7)%]均明显下降(P<0.05),血清ET-1[(62±14)μmol/L与(72±14)μmol/L]、NO[(90±12)μmol/L与(80±12)μmol/L]水平降低,VEGF-A[(191±47)pg/ml与(218±43)pg/ml]水平明显升高(P<0.05)。2组血管成熟率间比较差异(74.0%与70.8%)均无统计学意义(P>0.05),但研究组内瘘口血流量[(277±31)ml与(257±33)ml]和血管通畅率(99.0%与87.5%)均明显高于对照组(P<0.05)。结论吲哚布芬联合红外线照射可在不明显影响血脂基础上,抑制血小板聚集,调节机体凝血状态和血管内皮功能,预防AVF狭窄,提高内瘘通畅率。

血液灌流联合连续性血液滤过治疗脓毒血症急性肾损伤的临床疗效

目的探讨血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗脓毒血症急性肾损伤(AKI)的临床疗效及对患者炎症因子和血流动力学指标的影响。方法选取2020年3月—2023年3月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的98例脓毒血症AKI患者,根据治疗方式不同分为对照组(48例)与研究组(50例)。对照组患者采用CVVH治疗,研究组患者采用HP联合CVVH治疗。采用急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评估临床疗效,同时检测2组患者血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,监测患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP),并统计2组患者不良反应发生情况。结果治疗前,2组患者APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组APACHEⅡ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者血清BUN、Scr水平及日尿量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者血清BUN、Scr水平均低于对照组,日尿量高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者血清PCT及hs-CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者血清PCT及hs-CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者HR、MAP及CVP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者HR低于对照组,MAP及CVP水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组患者不良反应发生率分别为4.00%(2/50)和10.42%(5/48),差异无统计学意义(χ^(2)=0.707,P=0.401)。结论HP联合CVVH治疗脓毒血症AKI,能有效降低患者炎症因子水平,调节血流动力学指标水平,改善患者肾功能,且安全性良好。

连续性静脉-静脉血液滤过透析和局部枸橼酸抗凝在重症患者乳酸升高时应用的有效性和安全性研究

目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过透析(CVVHDF)和局部枸橼酸抗凝在重症患者乳酸升高时应用的有效性和安全性。方法 选取本院收治的重症伴乳酸升高患者82例,均给予连续性静脉-静脉血液滤过透析,根据抗凝方式的不同将患者分为对照组(n=42,普通肝素全身抗凝)和研究组(n=40,局部枸橼酸抗凝治疗),比较两组治疗前后乳酸水平,治疗后滤器平均使用寿命、透析器及管路凝血情况、并发症发生情况。结果 治疗前,两组乳酸水平水平对比无明显差异(P>0.05),治疗后,实验组乳酸水平明显低于对照组(P<0.05);研究组滤器使用寿命明显长于对照组(P<0.05);虽然研究组总体透析器及管路凝血事件高于对照组,但该组并未发生Ⅱ级及以上的凝血事件;而对照组发生6例Ⅱ级及以上的凝血事件,两组透析器及管路凝血严重程度及发生率对比(P<0.05)。两组患者并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 局部枸橼酸抗凝在连续性静脉-静脉血液滤过透析治疗重症患者乳酸升高时的有效性与可行性优于普通肝素,尤其在滤过寿命方面优势更大,且不会增加枸橼酸蓄积和相关代谢并发症发生风险,但治疗期间仍需密切监测体患者体内钙和凝血参数的变化,防止意外发生。

连续性血液滤过联合床旁血流灌注在急性有机磷中毒患者急诊救治中的应用

目的探讨连续性血液滤过联合床旁血流灌注在急性有机磷中毒患者急诊救治中的应用。方法回顾性分析我院急诊科2020年4月至2023年4月收治的106例急性有机磷中毒患者,依据不同急救方法将其分为对照组(n=56)和观察组(n=50)。对照组实施床旁血流灌注疗法,观察组在对照组基础上联合连续性血液滤过疗法。比较两组的急救效果。结果观察组的阿托品用量显著少于对照组,胆碱酯酶(ChE)恢复时间、住院时间显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)水平显著低于对照组(P<0.05)。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论连续性血液滤过联合床旁血流灌注可加快急性有机磷中毒患者苏醒,调节炎性因子与血清指标水平。

行连续性静—静脉血液滤过治疗重症胰腺炎患者肠内营养护理管理方案的制订及应用

目的制订行连续性静—静脉血液滤过治疗重症胰腺炎患者的肠内营养护理管理方案,并探究其应用效果。方法通过文献检索、证据提取连续性静—静脉血液滤过治疗重症胰腺炎患者的构建肠内营养护理管理方案初稿,并遴选专家、开展函询,结合函询评价及专家意见进一步修订护理管理方案,形成肠内营养护理管理方案终稿;选择兴国县人民医院2020年2月—2021年8月收治的行连续性静—静脉血液滤过治疗的80例重症胰腺炎患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例,对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上应用上述肠内营养护理管理方案。比较两组患者的营养状况及肠内营养耐受性。结果研究第一轮和第二轮函询专家权威度分别为0.893、0.888,函询积极性系数均为1.000,第一轮和第二轮函询肯德尔和谐系数分别为0.368、0.380,差异有统计学意义(P<0.001),最终形成的肠内营养护理管理方案包含一级指标4个,二级指标13个,三级指标36个。干预1周后,观察组患者的血清白蛋白、血红蛋白和血清前白蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的肠内营养不耐受发生率为5.00%,小于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究构建的行连续性静—静脉血液滤过治疗重症胰腺炎患者的肠内营养护理管理方案较完善,能为临床开展肠内营养护理管理提供参考,有助于改善患者的营养状况及肠内营养耐受性。

血浆置换联合连续性静脉-静脉血液滤过透析治疗在儿童川崎病休克综合征中的临床应用

目的探讨血浆置换联合连续性血液净化在救治难治性川崎病休克综合征(Kawasaki disease shock syndrome,KDSS)中的作用。方法收集2019年1月—2022年8月在湖南省儿童医院重症医学科住院治疗的35例KDSS患儿为研究对象,按照是否实施血浆置换+连续性静脉-静脉血液滤过透析治疗分为净化组(12例)和常规组(23例),比较两组患儿的临床资料、实验室指标及预后情况。结果净化组患儿休克恢复时间、重症监护病房住院时间均短于常规组,病程中脏器受累个数少于常规组(P<0.05)。净化组血液净化治疗后血白细胞介素-6、肿瘤坏死因子α、肝素结合蛋白、脑钠肽水平较血液净化治疗前均下降(P<0.05),而常规组治疗后这些指标较治疗前升高(P<0.05)。净化组患儿治疗后每搏输出变异、胸腔液体水平、外周血管阻力均随时间推移呈下降趋势,心输出量随着治疗呈上升趋势。结论血浆置换联合连续性静脉-静脉血液滤过透析治疗KDSS可减轻炎症反应,平衡血管内外的液体平衡,缩短病程、休克时间及重症监护病房住院时间。