序贯粪隐血试验在自然人群连续性大肠癌普查中的应用

目的:评价序贯粪隐血试验自然人群连续性大肠癌普查在提高大肠癌患者长期存活率和降低大肠癌发病率的作用. 方法:1987/2002年,我们应用序贯粪隐血试验(SFOBT), 对3 002名51-92自然人群进行1次/a的大肠癌普查. 结果:该人群中2 251人接受了普查(A组),751人未能接受普查(B组),普查率为74.98%.16 a中共发现大肠癌44 例,年平均大肠癌发生率为91.61/105.A组检出21例大肠癌,漏检6例大肠癌,大肠癌发生率为74.97/105,大肠癌检出率为58.31/105,B组发现17例大肠癌,大肠癌发生率为141.478/105.A组中94.44%的大肠癌为Dukes A、B期,B组中29.42%为Dukes A、B期.两组大肠癌患者的5 a存活率分别为75%和133.33%.A组中检出497 例大肠腺瘤,均在肠镜下切除,16 a随访中仅1例恶变. SFOBT的大肠癌阳性检出率为77.77%,假阴性率为7.69%, 阳性预示值为2.52%. 结论:高龄自然人群普查可检出大部分早期和较早期大肠癌,普查出的患者有较高的5 a存活率;切除普查发现的大肠腺瘤,并进行肠镜随访,可明显降低大肠癌的发生;序贯粪隐血试验虽可以获得很好的普查效果,然而假阳性率过高仍是该方案的缺陷.