连续性心排血量监测仪在感染性休克液体复苏研究进展

由于感染性休克患者外周循环出现障碍,且组织灌注不足,早期进行液体复苏可增加患者的心输出量和心脏前负荷,改善机体组织灌注,增加机体氧供。监测血流动力学有助于了解感染性休克患者的外周血管阻力、评估容量状态和容量反应性、指导液体复苏及预测预后。脉搏指示连续性心排量监测仪是一项综合经肺温度热稀释与动脉脉搏轮廓分析的新技术,该监测技术具有微创性、操作简单及数据可靠等优势,其能够准确、可靠的反映出感染性休克患者的容量状态,从而实施有效的液体管理,以改善感染性休克患者的氧合和缩短患者机械通气时间,并降低患者的病死率。

重症急性胰腺炎早期液体复苏中PICCO监测的应用

目的探讨脉搏指示连续性心排量(PICCO)监测在重症急性胰腺炎早期液体复苏中的应用效果。方法选择重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)并应用PICCO监测患者28例为观察组,重症急性胰腺炎并发ARDS但未应用PICCO监测患者22例为对照组,对比分析两组治疗后24小时、24~48小时、48~72小时液体复苏总量、去甲肾上腺素剂量,以及呼吸机使用时间、ICU住院时间、病死率。结果两组24小时液体复苏总量、去甲肾上腺素剂量差异无统计学意义(P>0.05),但24~48小时、48~72小时观察组液体复苏总量分别较对照组明显减少(P<0.05),24~48小时、48~72小时去甲肾上腺素剂量差异无统计学意义(P>0.05),观察组呼吸机使用时间和ICU住院时间均较对照组少(P<0.05或P<0.01),28天病死率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PICCO监测可以指导重症急性胰腺炎患者早期大量输液的用量,改善患者病情,对抢救具有重要意义。

PICCO监测技术在重症休克患者中的应用

目的研究与分析脉波指示剂连续性心排血量(PICCO)监测技术在重症休克患者中的应用价值。方法 50例重症休克患者,根据护理方式不同分为对照组和观察组,各25例。对照组行常规护理,观察组行PICCO监测及护理。比较两组导管留置时间、住院时间以及预后效果。结果观察组患者导管留置时间(5.01±1.52)d和住院时间(6.11±0.14)d均短于对照组的(8.21±2.13)、(8.23±1.18)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治愈21例、好转12例、死亡1例,对照组治愈13例、好转7例、死亡5例,观察组预后效果优于对照组,差异具有统计学意义(U=2.038,P<0.05)。结论重症休克患者应用PICCO监测技术的效果非常显著,即可有效缩短其导管留置时间,并能改善其预后,从而促使其病情更快康复,值得推广应用。

血流动力学监测技术在脓毒性休克患者中的应用及护理

目的:探讨血流动力学监测技术在脓毒性休克患者中的应用及护理。方法:选取我院2012年3月～2013年3月收治的脓毒性休克患者100例,并随机等分为观察组和对照组。对两组患者均给予常规治疗,其中观察组患者在脉搏指示剂连续性心排血量(PiCCO)监测技术指导下进行休克治疗及护理,而对照组患者在中心静脉压(CVP)监测下指导治疗及护理。观察两组各项指标的变化情况。结果:观察组患者的达标时间早于对照组,且MVP,CVP,ScvO2,PaO2/FiO2等血流动力学指标均明显高于对照组;观察组患者每小时尿量多于对照组,6 h及24 h输液量少于对照组,Lac值较对照组低。观察组患者治愈46例,多于对照组。结论:PiCCO血流动力学监测技术在脓毒性休克患者早期液体复苏治疗中具有十分重要的应用价值,PiCCO监测在休克患者中的应用护理效果佳,能很好的纠正血流动力学的紊乱及氧代谢异常,适合在临床上广泛推广。

床旁超声目标导向复苏指导感染性休克患者救治的临床价值

目的评估床旁超声应用于指导感染性休克患者复苏中的临床价值。方法将2014年1月—2016年12月间入住该院ICU并确诊为感染性休克的50例患者随机分为超声组和PiCCO组,每组25例。两组分别按照床旁超声或者PiCCO监测指标指导复苏。分别于入院时(0 h)及治疗后6 h,12 h以及24 h记录两组患者的血流动力学参数、组织氧代谢参数及28天死亡率,并于入院时和治疗7天时采用APACHE II评分标准对两组患者进行疗效评估。结果 (1)与入院时相比,两组患者的血流动力学指标均得到不同程度改善(P<0.05)。PiCCO组MAP在12h、24 h时间点大于超声组,差异有统计学意义(P<0.05);PiCCO组HR在12 h,24 h的时间点小于超声组,且差异有统计学意义(P<0.05);PiCCO组CI在6 h,12 h,24 h时间点均大于超声组,且差异有统计学意义(P<0.05);(2)与治疗前相比较,两组患者的组织氧代谢指标DO2I、VO2I、SVO2以及PO2/FiO2均得到不同程度的改善;PiCCO组DO2I、VO2I以及SVO2在12 h,24 h时间点均大于超声组,且差异有统计学意义(P<0.05);PiCCO组PO2/FiO2在24h时间点大于超声组,且差异有统计学意义(P<0.05);(3)两组患者各时间点血清乳酸水平以及乳酸清除率差异均无统计学意义(P>0.05);(4)与治疗前相比,两组患者的APACHE II评分均降低;但治疗7天后,PiCCO组的APACHE II评分以及APACHE II评分改善率差异无统计学意义(P>0.05);(5)两组患者的ICU停留时间和28天死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论床旁超声应用于指导感染性休克患者早期液体复苏中疗效相当,具有一定的临床价值。