嵌入式体外膜肺氧合联合连续性肾脏代替疗法规范化护理指标的构建

目的构建嵌入式体外膜肺氧合(ECMO)联合连续性肾脏代替疗法(CRRT)的规范化护理指标,为医护人员进行嵌入式ECMO联合CRRT护理提供临床实践依据。方法系统检索国内外数据库获取关于嵌入式ECMO联合CRRT运行中规范化护理的相关文献,包括指南、专家共识、证据总结、系统评价、临床决策等,并对纳入文献进行质量评价,对符合质量标准的文献进行证据提取和汇总,初拟嵌入式ECMO联合CRRT规范化护理操作流程,采用德尔菲法通过2轮专家函询形成最终方案。结果共纳入相关文献10篇,其中指南2篇,专家共识2篇,证据总结2篇,系统评价2篇,临床决策2篇。2轮专家咨询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.910和0.915,变异系数分别0.12~0.29和0.05~0.21,协调系数分别为0.674、0.721。最终构建的护理指标涵盖了凝血功能护理、血气护理、通气设置、血流动力学护理、CRRT相关护理、撤机后护理6个方面共15条指标。结论基于循证和德尔菲法构建的嵌入式ECMO联合CRRT循证护理指标具有科学性和实用性,可为临床医护人员进行嵌入式ECMO联合CRRT护理提供一定的参考依据,给予患者更好的治疗体验。

3例应用ECMO联合连续性肾脏替代疗法救治脓毒症合并爆发性心肌炎患儿的护理

目的总结3例应用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)联合连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)救治脓毒症合并爆发性心肌炎(fulminant myocarditis,FM)患儿的护理经验。方法回顾本科室收治的3例脓毒症合并爆发性心肌炎患儿联合ECMO、呼吸机辅助呼吸及CRRT的治疗过程,护理方面密切观察病情变化,给予的相关护理包括ECMO转速、流量及压力监测、管道固定、抗凝管理、ECMO串联CRRT的护理、镇静镇痛管理、体温管理及并发症预防等。结果3例患儿经ECMO联合呼吸机辅助呼吸及CRRT等紧急抢救治疗及护理后,生命体征和血流动力学逐渐稳定,顺利撤除ECMO,成功转出儿科监护室(pediatric intensive care unit,PICU)。结论在ECMO救治脓毒症并爆发性心肌炎患儿的护理过程中,护理人员做好病情观察变化及ECMO相关护理、ECMO串联CRRT的护理等,方可配合医生完成抢救工作,提高患者ECMO治疗后存活率。

早期连续性肾脏替代疗法联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的临床效果分析

目的分析早期连续性肾脏替代疗法(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT)+乌司他丁(Ulinastatin,UTI)应用在重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)患者中的临床效果。方法选取公安县人民医院于2023年1—12月收治的80例SAP患者为研究对象,以随机数表法分为两组,各40例。对照组实施早期CRRT治疗、观察组实施CRRT+UTI治疗,比较两组血管内皮功能、炎症因子、急性生理与慢性健康评分(Acute Physiological And Chronic Health Scores,APACHEⅡ)、症状改善时间。结果治疗后,观察组血管内皮功能、炎症因子水平、APACHEⅡ评分均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组肛门排便恢复时间(5.82±1.03)d、发热消失时间(2.89±0.34)d、肠鸣音恢复时间(3.64±0.52)d、腹痛腹胀消失时间(3.68±0.54)d均短于对照组的(9.22±1.52)、(5.10±0.42)、(5.23±0.66)、(6.27±0.89)d,差异有统计学意义(t=11.711、25.866、11.968、15.735,P均<0.05)。结论对SAP患者实施早期CRRT+UTI,可以改善血管内皮功能、炎症状态、临床症状,促进病情转归。

双重血浆分子吸附系统序贯血浆置换联合连续性肾脏替代疗法治疗慢加急性肝衰竭合并急性肾损伤的效果分析

目的观察双重血浆分子吸附系统(DPMAS)序贯血浆置换(PE)联合连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗慢加急性肝衰竭(ACLF)合并急性肾损伤(AKI)患者的临床效果。方法回顾性纳入2019年1月—2022年12月于贵州医科大学附属医院住院治疗的ACLF合并AKI的90例患者临床资料,依据不同的血液净化方式,分为DPMAS序贯PE联合CRRT组(观察组,n=31),DPMAS序贯PE组(对照组,n=59)。收集所有患者入院一般资料、血液净化治疗前后实验室指标,包括肝肾功能、凝血功能、炎症指标等,计算eGFR、MELD-Na评分。正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验;非正态分布的计量资料组内前后比较采用Wilcoxon符号秩和检验,两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组比较采用χ^(2)检验或Fisher精确检验。结果观察组治疗有效率为48.4%(15/31),高于对照组治疗的有效率27.1%(16/59)(χ^(2)=4.071,P=0.044)。两组血液净化方式均可有效改善TBil、ALT、AST、PTA、Scr、PCT、CRP、e GFR及MELD-Na评分(P值均<0.05);两组治疗后PLT及Hb均显著降低(P值均<0.05);而BUN、Alb、INR治疗前后差异均无统计学意义(P值均>0.05)。对照组与观察组的AST、Scr、PCT、e GFR、MELD-Na评分、Hb、PLT治疗前后差值比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论DPMAS序贯PE联合CRRT模式可有效清除炎症介质,改善肾功能,稳定机体内环境,获得较好的临床疗效。

目标管理理论指导下血管导管相关感染预防干预在连续性肾脏替代疗法患者中的应用效果

目的探讨对连续性肾脏替代疗法(CRRT)患者实施以目标管理理论为导向的血管导管相关感染(VCAI)预防干预的效果。方法选取2022年1月至12月南通大学附属南通第三医院收治的102例CRRT患者,采用随机数字表法将其分为目标组和对照组,各51例。两组患者均实施常规护理,目标组同时实施以目标管理理论为导向的VCAI预防性护理。比较两组VCAI发生情况,并比较两组干预前后急性生理和慢性健康评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分。结果目标组VCAI发生率低于对照组,VCAI出现时间晚于对照组、VCAI持续时间短于对照组、导管留置时间长于对照组(P<0.05)。干预后,两组APACHE-Ⅱ评分低于干预前,且目标组低于对照组(P<0.05)。结论为CRRT患者实施以目标管理理论为导向的VCAI预防性护理,可降低VCAI发生率,延缓VCAI的发生并缩短持续时间,在治疗过程中促进患者机体恢复并提升机体健康状况。

大剂量连续性肾脏替代疗法对急诊脓毒症患者炎性因子水平及微循环的影响

目的探讨大剂量连续性肾脏替代疗法在急诊脓毒症患者治疗中的应用效果。方法62例急诊脓毒症患者随机分为两组。在常规治疗基础上,对照组采用常规剂量连续性肾脏替代疗法治疗,观察组采用大剂量连续性肾脏替代疗法治疗。比较两组的炎性因子水平、微循环指标。结果治疗48 h后,两组的IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低,且观察组的IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。治疗48 h后,两组的MFI、PPV均较治疗前升高,且观察组的MFI、PPV均高于对照组(P<0.05)。结论大剂量连续性肾脏替代疗法治疗急诊脓毒症患者可显著降低其炎性因子水平,改善其微循环。

血浆置换联合连续性肾脏替代疗法治疗劳力性热射病效果的影响因素

目的探讨血浆置换(PE)联合连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗劳力性热射病(EHS)效果的影响因素。方法收集2017年6月至2021年12月中国医科大学附属盛京医院、武警辽宁省总队医院与北部战区总医院急诊医学科采用PE联合CRRT治疗的62例EHS患者的临床资料。根据患者治疗前后急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)下降幅度,将患者分为改善≥40%组(n=34)和改善<40%组(n=28)。采用t检验或χ^(2)检验比较2组患者年龄、体质量指数(BMI)、发病2 h内体温控制水平、发病至PE联合CRRT治疗的间隔时间、置换血浆量、治疗前动脉血乳酸(Lac)水平、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶(CK)、血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血小板(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)指标的差异。将单因素分析有统计学意义(P<0.05)的指标进行多因素logistic回归分析。结果62例EHS患者应用PE联合CRRT治疗前后APACHEⅡ评分分别为(23.5±2.8)分、(10.6±1.3)分,2者差异有统计学意义(P<0.05)。与改善<40%组比较,改善≥40%组患者发病2 h内体温控制水平、发病至PE联合CRRT治疗的间隔时间、Lac、CK、Scr、PLT比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,治疗后APACHEⅡ评分下降幅度与发病2 h内体温控制水平、发病至PE联合CRRT治疗的间隔时间、Lac、CK、Scr、PLT显著相关(均P<0.05)。与改善<40%组比较,改善≥40%组全身并发症(横纹肌溶解、急性肾损伤、肝功能不全、弥散性血管内凝血)发生率及病死率均显著降低(均P<0.05)。结论发病2 h内体温下降幅度、发病至PE联合CRRT治疗的间隔时间、Lac、CK、Scr、PLT是PE联合CRRT治疗EHS效果的影响因素,发病早期采取降温、扩容补液、PE联合CRRT等集束化治疗是提高EHS救治成功率的关键。

连续性肾脏替代治疗管路寿命风险预测模型的研究进展

连续性肾脏替代治疗是重症患者重要的生命支持技术,但其管路寿命过早衰竭严重降低了患者治疗的充分性。该文综述了连续性肾脏替代治疗管路寿命风险预测模型的适用人群、预测因子、结局指标、预测性能以及对临床实践的意义。连续性肾脏替代治疗管路寿命的风险预测模型各有侧重,泛化能力有待验证,医护人员在应用时需甄别模型适用范围与预测性能。

局部枸橼酸抗凝并连续性肾脏替代治疗患者体内钙离子水平稳定性管理的研究

目的 探讨软件因素-硬件因素-环境因素-当事人及他人因素(software hardware environment liveware,SHEL)管理模式在局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)并连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)患者钙离子水平稳定性管理中的应用效果。方法 通过前期基线调查,应用SHEL管理模式对钙离子和枸橼酸需要量数字模型实施中钙离子管理进行原因分析、对策拟定、过程控制并评价效果。采用便利抽样法,选取重症监护室2022年7月-12月行RCA-CRRT的84例患者为试验组,2022年1月-6月行RCA-CRRT的84例患者为对照组,比较两组治疗后体内血iCa^(2+)水平、桡动脉导管取样点准确率、单独静脉通道补钙途径正确率、钙和枸橼酸参数调整及时率、非计划性下机率、专科护士满意度的差异。结果 试验组治疗后2 h、4 h、8 h、12 h体内血iCa^(2+)水平差异无统计学意义(P=0.534),对照组治疗后2 h、4 h、8 h、12 h体内血iCa^(2+)水平有统计学差异(P=0.001);试验组非计划性下机率为9.5%,低于对照组10.7%,差异无统计学意义(P=0.798)。试验组桡动脉导管取样点正确率为97.6%,高于对照组81.0%;单独静脉通道补钙途径正确率为96.4%,高于对照组86.9%;钙和枸橼酸参数调整及时率为95.2%,高于对照组72.6%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。护士满意度较对照组提高15.03%,对SHEL管理模式在RCA-CRRT治疗中钙管理的作用均给予肯定(P<0.001)。结论 采用SHEL管理模式能改善RCA-CRRT中的钙离子稳定性,提高专科护士满意度。

连续性肾脏替代疗法在重型颅脑损伤伴高钠血症患者中的应用体会

目的分析连续性肾脏替代疗法(CRRT)对重型颅脑损伤伴高钠血症患者生命体征、肾功能指标的影响。方法选择广州开发区医院(25例)、暨南大学附属第一医院广州华侨医院(25例)于2020年3月至2022年11月收治的共50例重型颅脑损伤伴高钠血症患者为研究对象,开展多中心前瞻性对照研究,按照随机数字表法将入组患者分为两组,各25例,对照组患者开展补低渗液、停用渗透性利尿剂、积极控糖、加强抗感染等常规治疗,研究组患者在常规治疗的同时开展CRRT治疗。两组患者均于治疗后随访1个月。比较两组患者治疗后48 h的治疗效果,治疗前与治疗后48 h生命体征和肾功能指标,以及治疗后1个月预后情况。结果治疗后48 h研究组患者临床总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后48 h两组患者体温、心率及血清钠离子、血尿素氮、血肌酐水平均降低,且研究组低于对照组,而氧合指数升高,且研究组高于对照组;治疗后1个月研究组患者预后总优良率高于对照组(均P<0.05)。结论对重型颅脑损伤伴高钠血症患者在常规治疗基础上开展CRRT治疗,有助于提高其临床疗效,稳定患者生命体征,纠正电解质紊乱情况,同时可改善肾功能,预后较好。

连续肾脏替代疗法联合HA-380血液灌流治疗急性脓毒症疗效及对患者血清肌酐、尿素、肿瘤坏死因子-α、高迁移率族蛋白1水平的影响

目的:探析急性脓毒症患者实施连续肾脏替代疗法(CRRT)联合HA-380血液灌流治疗的价值。方法:选取66例急性脓毒症患者作为考察对象,依据随机数字表法分为常规组(33例)与试验组(33例),常规组选取常规治疗联合CRRT方法,试验组选取CRRT联合HA380方法。比较两组治疗有效率,血清肌酐、尿素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高迁移率族蛋白1(HMGB1),住院时间、器官支持时间、尿量恢复时间及不良反应发生率。结果:试验组治疗有效率高于常规组(P<0.05);治疗后的血清肌酐、尿素低于本组治疗前(均P<0.05),试验组患者治疗后的血清肌酐、尿素低于常规组(均P<0.05);在ALT、γ-GT水平上,两组治疗前比较无统计学差异(均P>0.05),治疗后较治疗前均有明显降低(均P<0.05),且与常规组比较,试验组水平更低(均P<0.05)。两组患者治疗后的TNF-α、HMGB1水平相较于治疗前更低(均P<0.05),试验组患者治疗后的TNF-α(57.32±6.35)ng/L、HMGB1(106.32±15.32)μg/L水平低于常规组(均P<0.05);两组患者治疗前血气指标水平比较无统计学差异(P>0.05),试验组治疗后PaCO_(2)(38.32±1.89)mmHg水平低于常规组,SaO_(2)水平(98.25±1.12)%、pH值(7.42±0.08)高于常规组(均P<0.05);两组患者治疗前腹压水平、肠鸣音次数比较无统计学差异(均P>0.05),试验组治疗后腹压水平(9.05±1.32)mmHg低于常规组,肠鸣音次数(3.16±0.52)次/min高于常规组(均P<0.05);试验组住院时间(9.12±2.12)d、器官支持时间(3.02±1.21)d、尿量恢复时间(7.12±2.15)d低于常规组(均P<0.05)。试验组不良反应发生率低于常规组(P<0.05)。结论:CRRT联合HA-380血液灌流治疗急性脓毒症效果明显,其机体炎症水平明显下降,患者的血肌酐、血尿素趋于正常水平,肝功能及血气指标得到改善,临床恢复时间较短,并发症较少,临床上可借鉴及推广。

连续性肾脏替代治疗儿童严重脓毒症的护理干预

目的:探讨连续性肾脏替代治疗儿童严重脓毒症的护理干预效果。方法:选择2021年4月至2023年4月本院收治的行连续性肾脏替代治疗的严重脓毒症患儿90例,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组实施常规护理干预,观察组在常规护理基础上实施综合护理干预,护理7 d后比较两组患儿的不良事件发生率、血流动力学指标和血清炎性因子水平。结果:观察组和对照组的不良事件发生率分别为4.4%(2/45)、17.8%(8/48),观察组显著低于对照组(P<0.05)。护理后观察组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、动脉血氧分压(PaO_(2))均显著高于对照组,而心率(HR)显著低于对照组(均P<0.05)。护理后观察组血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均显著低于对照组(均P<0.05)。结论:连续性肾脏替代治疗儿童严重脓毒症期间实施综合护理干预可快速稳定病情,改善生命体征,降低不良事件,抑制炎症反应,保证良好的护理效果。

急性心力衰竭患者入院后早期及晚期实施连续性肾脏替代疗法的有效性和安全性对比观察

目的对比观察入院早期(入院24 h内)及晚期(入院大于24 h)接受连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗的急性心力衰竭患者的有效性、安全性。方法收住CCU并行CRRT治疗的急性心力衰竭患者234例,根据患者入院后CRRT开始的时间,分为早期组132例和晚期组102例;收集早期组与晚期组患者CRRT治疗前和最后一次CRRT治疗后的生命体征、肾功能、电解质、心功能、血气分析、血常规、炎症因子等指标以及治疗期间并发症的发生情况,并进行比较。结果(1)CRRT治疗有效性:早期组治疗总有效率高于晚期组[98.5%vs 93.1%](P<0.05);两组治疗后呼吸频率(RR)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、射血分数(EF)、血浆利钠肽(BNP)、钾离子(K^(+))、碳酸氢根离子(HCO_(3)^(-))、酸碱度(PH)、二氧化碳分压(PCO_(2))、氧分压(PO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、血乳酸(Lac)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)等指标较治疗前明显好转(P均<0.05);与晚期组比较,早期组EF高,BNP、CRP、PCT、Cr、UA、BUN低(P均<0.05)。(2)CRRT治疗安全性:早期组治疗期间并发症的发生率低于晚期组(P<0.05);早期组和晚期组住院病死率差异无统计学意义(P>0.05)。早期组CRRT总时间和次数较晚期组少,但差异无统计学意义(P>0.05);早期组肾功能恢复率高于晚期组(P<0.05)。结论与入院早期相比,入院晚期行CRRT治疗急性心力衰竭有效性好、安全性高。

局部枸橼酸钠抗凝在重症急性肾损伤患者连续性肾脏替代疗法中的应用效果及对炎症的影响

目的观察局部枸橼酸钠抗凝(RCA)在重症急性肾损伤(AKI)患者连续性肾脏替代疗法(CRRT)中的应用效果及其对机体炎症的影响。方法选取2020年12月—2022年2月临沂市中心医院收治的50例经CRRT+低分子肝素治疗的重症AKI患者作为对照组,另选取本院同期经CRRT+RCA治疗的50例重症AKI患者作为研究组。比较2组临床疗效,透析前、透析24 h后炎性因子[血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平及白细胞计数(WBC)]、肾功能指标[血清尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)及24 h尿微量白蛋白(mAlb)]及不良反应发生率。结果研究组总有效率为90.00%,高于对照组的72.00%(χ^(2)=5.263,P=0.022)。透析24 h后,2组血清IL-6、TNF-α、CRP、BUN、SCr水平及WBC、24 h尿mAlb低于透析前,且研究组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。研究组用药期间不良反应总发生率(10.00%)与对照组(14.00%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.379,P=0.538)。结论RCA用于重症AKI患者CRRT治疗中可增强疗效,减轻机体炎症,改善肾功能,且不增加不良反应。

连续性肾脏替代疗法对慢性肾病合并重症细菌性肺炎患者WBC、PaO_(2)及SaO_(2)的影响

目的探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗慢性肾病合并重症细菌性肺炎的效果。方法选取2018年1月至2021年1月我院收治的80例慢性肾病合并重症细菌性肺炎患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组(n=40,基础治疗)和观察组(n=40,在对照组基础上接受CRRT治疗)。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的pH、动脉血氧分压(PaO_(2))及动脉血氧饱和度(SaO_(2))高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的白细胞计数(WBC)与降钙素原(PCT)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的白细胞分化抗原3阳性(CD3^(+))、白细胞分化抗原4阳性(CD4^(+))及白细胞分化抗原8阳性(CD8^(+))优于对照组(P<0.05)。结论CRRT有助于改善慢性肾病合并重症细菌性肺炎患者的血气指标及免疫功能,利于清除炎症介质。

连续性肾脏替代疗法联合左西孟旦对难治性心力衰竭的治疗效果

目的观察连续性肾脏替代疗法(CRRT)联合左西孟旦对难治性心力衰竭(RHF)的治疗效果。方法选取2021年1月—2022年12月恩施市中心医院收治的RHF患者82例为研究对象,按双色球随机法分为左西孟旦组与联合组,各41例。左西孟旦组予以左西孟旦注射液治疗,联合组在左西孟旦组基础上联合CRRT,2组均治疗3~5 d。比较2组临床疗效,治疗前及治疗结束后心率、经皮血氧饱和度、收缩压、舒张压、心功能指标、血液生化指标,不良反应。结果联合组总有效率为97.56%,高于左西孟旦组的75.61%(χ^(2)=8.504,P=0.004)。2组治疗前心率、经皮血氧饱和度、收缩压、舒张压及治疗结束后收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗结束后,2组心率低于治疗前,经皮血氧饱和度高于治疗前,且联合组降低/升高幅度大于左西孟旦组(P<0.01);2组心脏指数(CI)、左心室射血分数(LVEF)及心输出量(CO)高于治疗前,且联合组CI、LVEF、CO高于左西孟旦组(P<0.05或P<0.01);2组血钾浓度低于治疗前,血钠浓度高于治疗前,联合组血肌酐(SCr)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平低于治疗前,且联合组血钾浓度及SCr、NT-proBNP水平低于左西孟旦组,血钠浓度高于左西孟旦组(P<0.01)。联合组治疗期间不良反应总发生率低于左西孟旦组(4.88%vs.19.51%,χ^(2)=4.100,P=0.043)。结论CRRT联合左西孟旦治疗RHF可增强疗效,可有效地改善患者心功能,减轻心肌损伤,维持电解质稳定,且安全性较高。

连续性肾脏替代疗法叠加全血吸附治疗脓毒性休克的效果及对血清TLR4、cTnI水平的影响

目的:探讨连续性肾脏代替疗法(CRRT)叠加全血吸附治疗脓毒性休克的效果及对血清Toll样受体4(TLR4)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平的影响。方法:选取电子科技大学医学院附属绵阳医院2020年3月至2022年9月收治的脓毒性休克患者162例,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各81例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上增加CRRT叠加全血吸附治疗,比较两组的康复情况、肾功能、免疫功能、心肌功能、APACHEⅡ评分及生存率。结果:观察组的休克持续时间〔(30.27±9.15)h〕、下床活动时间〔(3.55±1.03)d〕、住院时间〔(7.35±1.27)d〕均短于对照组(P<0.05)。治疗7 d后,观察组的CysC水平〔(0.70±0.15)mg/L〕、NGAL水平〔(5.57±1.03)ng/L〕均低于对照组(P<0.05)。治疗7 d后,观察组的TLR4水平〔(2.27±0.32)ng/mL〕、NF-κB水平〔(24.61±5.82)g/mL〕均低于对照组(P<0.05)。治疗7 d后,观察组的cTnI水平〔(5.32±1.20)μg/L〕、CK-MB水平〔(14.82±2.94)μg/L〕均低于对照组(P<0.05)。观察组入ICU 24 h内的APACHEⅡ评分〔(41.53±4.62)分〕与对照组入ICU 24 h内的APACHEⅡ评分〔(42.27±4.75)分〕相比无显著差异(P>0.05)。观察组治疗后30 d内的生存率〔98.77%(80/81)〕高于对照组〔88.89%(72/81)〕,差异显著(P<0.05)。结论:CRRT叠加全血吸附治疗脓毒性休克可取得良好的临床效果,能够有效改善患者的肾功能、免疫功能及心肌功能,提高其生存率,改善其预后,值得临床应用与推广。

不同连续性肾脏替代疗法治疗时机对脓毒症合并肾损伤患者预后的影响

目的:探究不同连续性肾脏替代治疗(CRRT)时机对脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者预后的影响。方法:选取佛山市三水区人民医院2020年1月至2023年5月收治的70例脓毒症合并AKI患者,根据其分期不同,把AKI 2期的患者归入观察组(34例),AKI 3期归入对照组(36例),均行CRRT治疗。比较两组患者血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平、重症监护室(ICU)住院时间、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分。结果:治疗后,观察组患者的血清IL-6、hs-CRP、PCT水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的ICU住院时间及总住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗15 d、30 d后,观察组患者的APACHEⅡ评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:早期进行CRRT可缓解炎症反应、也能缩短ICU的住院时间。

回顾分析连续性肾脏替代疗法(CRRT)在救治重症急性肾功能衰竭(ARF)中的观察

回顾分析连续性肾脏替代疗法(CRRT)在救治重症急性肾功能衰竭(ARF)中的临床疗效以及其对预后的影响。方法 从2019年10月至2022年10月期间我院危急重症科收治的重症急性肾功能衰竭患者中筛选出18例,这18例患者均进行CRRT治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果 在经过CRRT治疗24 h后,其中15例患者的相关生命指征呈现平稳状态,血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)开始下降,二氧化碳结合力(CO2CP)恢复正常,患者在经过一周左右时间的治疗后开始进入多尿期;治疗期间,有3例患者因伴发多器官功能障碍综合征死亡,患者存活率为83.33%。结论 连续性肾脏替代疗法在救治重症急性肾功能衰竭中起到了关键性的作用,可维持患者血流动力学稳定,具有较高的溶质清除率,有助于清除炎性细胞因子,帮助患者及时获得营养支持,从而有效改善重症急性肾功能衰竭患者的预后,临床应用价值极高,值得推广。

风险评估护理干预在ICU重症病人连续性肾脏替代治疗中的应用

目的:观察风险评估护理干预在重症监护室(ICU)重症连续性肾脏替代治疗病人中的应用效果。方法:抽取医院2021年1月—2022年6月收治的ICU需连续性肾脏替代治疗重症病人76例为研究对象,以随机数字表法分为对照组和研究组各38例,其中对照组应用常规护理,研究组在此基础上应用风险评估护理干预。比较两组病人的护理效果、肾功能及生活质量。结果:研究组管路使用时间及非计划性下机时间长于对照组(P<0.05);研究组病人尿素氮及血肌酐明显低于对照组(P<0.05);研究组病人精神健康、情感职能、社会功能、活力、总体健康、躯体疼痛、生理职能以及生理功能评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:风险评估护理干预能够明显延长ICU重症病人连续性肾脏替代治疗非计划性下机及管路使用时间,改善病人肾功能及生活质量,干预效果满意。