脓毒症患者连续性血液净化治疗前后PCT Trx-1D-Lac表达及意义

目的:探讨脓毒症患者连续性血液净化(CBP)治疗前后血清降钙素原(PCT)、硫氧还蛋白-1(Trx-1)、D-乳酸(D-Lac)水平变化,分析其对CBP疗效的预测价值及临床意义。方法:选取2021年1月至2022年12月本院100例脓毒症患者作为观察组,另遵循1∶1配对原则,选取100例健康体检者作为对照组。统计两组血清PCT、Trx-1、D-Lac水平。观察组接受CBP治疗,依据治疗效果分为存活亚组、死亡亚组。比较不同亚组血清PCT、Trx-1、D-Lac水平、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ)及治疗前后其变化差值。Pearson分析各血清指标水平变化差值与APACHEⅡ评分相关性。采用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析各血清指标水平变化差值对疗效的预测价值。采用卡普兰-迈耶(Kaplan-Meier)分析不同血清表达者28d内生存状况。结果:观察组血清PCT、Trx-1、D-Lac水平高于对照组(P<0.05);治疗1周后,死亡亚组血清PCT、Trx-1、D-Lac水平及APACHEⅡ评分高于存活亚组,且变化差值小于存活亚组(P<0.05);各血清指标水平变化差值与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05);各血清指标水平变化差值联合预测CBP疗效的AUC分别大于单一指标预测、各血清指标联合预测(P<0.05);PCT、Trx-1、D-Lac水平变化差值高表达者死亡风险分别是低表达的4.828、3.600、2.318倍,且生存率高于低表达者(P<0.05)。结论:脓毒症患者CBP治疗前后血清PCT、Trx-1、D-Lac水平变化可反映病情严重程度,且与28d内生存情况密切相关,联合检测其变化差值对CBP疗效具有一定预测价值。

连续性血液净化设备(CRRT)常见故障分析与日常维护管理

目的:对连续血液净化设备的故障进行分析,为临床治疗提供可靠的保证。方法:统计本院连续性血液净化设备在运行过程中的数据类型以及导致原因,总结应对措施。结果:连续性血液净化设备的常见故障类型有空气检测故障、漏血监测故障以及液体平衡故障等多种。结论:通过加强对连续性血液净化设备的管理,有效地维护设备,对发现的报警故障及时进行处理,可以显著提高设备的使用寿命,为患者治疗提供可靠的安全保障。

连续性血液净化在重症脓毒血症患者中的应用效果及对血小板的影响

目的探究临床上重症脓毒血症的治疗中,采用连续性血液净化的效果和价值。方法选取2018年6月至2021年6月南宁市第一人民医院收治的100例重症脓毒血症患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(50例)和试验组(50例),对照组采用常规治疗方法,试验组采用连续性血液净化治疗方法。比较两组患者的不良反应总发生率、临床疗效、血小板含量、肾功能指标以及炎症因子水平。结果试验组的不良反应总发生率低于对照组,且临床疗效高于对照组,血小板含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组的肌酐、尿素氮、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,试验组的肌酐、尿素氮、CRP、PCT、TNF-α低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重症脓毒血症患者进行连续性血液净化治疗的效果显著,能够改善患者的肾功能指标以及炎症因子水平。

连续性血液净化留置中心静脉导管患者导管护理方案的构建与应用

目的构建连续性血液净化留置中心静脉导管患者导管护理方案,并经临床实践探讨其应用效果。方法采用文献检索法、德尔菲专家函询法构建连续性血液净化留置中心静脉导管患者导管护理方案,并选择本院2020年1月—2023年1月收治的106例连续性血液净化留置中心静脉导管患者,将其随机分成对照组和观察组,对照组实施常规护理,观察组实施本研究所构建的连续性血液净化留置中心静脉导管患者导管护理方案,比较两组患者干预后的导管护理措施执行情况、导管相关并发症发生率以及护理满意度。结果第1轮和第2轮专家函询问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.834和0.880,肯德尔和谐系数W为0.348(χ^(2)=35.567,P<0.001)、0.439(χ^(2)=56.899,P<0.001)。本研究所构建的连续性血液净化留置中心静脉导管护理方案包括3个一级指标、11个二级指标、22个三级指标,指标的变异系数在0.05~0.13之间。应用结果显示,观察组患者的导管护理措施执行率高于对照组,导管相关并发症发生率低于对照组,且观察组的护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究所构建的连续性血液净化留置中心静脉导管患者导管护理方案内容完整、科学且可靠,能够有效提升连续性血液净化患者的导管护理措施执行率,降低导管相关并发症的发生风险,提升患者的护理满意度。

血必净注射液联合连续性血液净化治疗对脓毒血症患者炎症指标、并发症发生率的影响

目的:探讨血必净注射液联合连续性血液净化(CBP)治疗在脓毒血症患者中的应用效果。方法:回顾性分析2020年10月—2023年10月我院收治的86例脓毒症血症患者资料,按不同治疗方法分2组,各43例。对照组行CBP治疗,观察组加用血必净。对比两组治疗效果、炎症指标、并发症发生率、健康水平。结果:观察组治疗总有效率为95.35%,高于对照组的81.40%;观察组白介素-6(IL-6)为(145.12±44.83)pg/mL、降钙素原(PCT)为(1.36±0.25)ng/mL,低于对照组的(252.29±65.38)pg/mL、(2.76±0.21)ng/mL;并发症发生率为2.33%,低于对照组的18.60%;观察组急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)为(9.10±1.25)分,低于对照组的(11.47±1.07)分(P<0.05)。结论:血必净注射液联合CBP可以增强脓毒血症疗效,减轻炎症,减少并发症,促进机体康复。

系统化护理干预对连续性血液净化治疗肾衰竭合并重症心力衰竭患者的效果影响

在肾衰竭合并重症心力衰竭患者连续性净化(CBP)治疗中实施系统化护理干预,探索分析此干预方案的应用效果。方法 选取本院2020年1月至2023年12月收治的肾衰竭合并心衰患者80例,均实施CBP治疗。根据干预方案的个体差异性分为对照组(常规护理干预,n=40例)、观察组(系统化护理干预,n=40例)。对照分析不同方案的临床干预效果。结果 观察组干预后血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、并发症发生率均低于对照组;但干预后左室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)均高于对照组(P<0.05)。结论 系统化护理干预可明显改善CBP治疗肾衰竭合并心衰患者的肾功能、心功能,降低腹膜感染等一系列并发症发生率,值得推荐。

连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并急性肾损伤对患者肾功能、心功能的影响

目的研究重症心力衰竭伴急性肾损伤患者实施连续性血液净化(Continuous Blood Purification,CBP)治疗的临床效果。方法随机选择2020年1月-2022年6月溧阳市人民医院重症医学科的40例重症心力衰竭合并急性肾损伤患者为研究对象,按照抛硬币法分为对照组和研究组。对照组(20例)予以常规治疗,研究组(20例)予以连续性血液净化治疗。对两组治疗效果、肾功能指标和心功能指标进行对比。结果研究组总疗效(95.00%)较对照组(70.00%)高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.329,P=0.037)。研究组血肌酐和血尿素氮水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组左室射血分数、心排血量高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论连续血液净化运用于重症心力衰竭并急性肾损伤患者中能提高治疗效果,改善肾功能与心功能。

连续性血液净化对重症心力衰竭合并肾衰竭患者心肾功能指标的影响

目的探究重症心力衰竭合并肾衰竭患者应用连续性血液净化对心肾功能的改善效果。方法随机选取2018年1月—2023年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院收治的150例重症心力衰竭合并肾衰竭患者为研究对象,根据不同治疗方法分为研究组、参照组,每组75例。参照组行血液净化治疗,研究组行连续性血液净化治疗,比较两组患者的生命体征、血气指标、心功能、肾功能。结果研究组的呼吸频率(20.19±3.51)次/min、心率(91.45±7.58)次/min、平均动脉压(83.41±3.22)mmHg优于参照组的(27.81±5.22)次/min、(106.94±8.69)次/min、(86.52±4.19)mmHg,差异有统计学意义(t=10.491、11.633、5.097,P均<0.05)。研究组的血气指标、心功能及肾功能水平均优于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对比常规血液净化,连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾衰竭患者的效果更好,患者生命体征平稳,血气指标改善,心肾功能提高。

系统化护理对连续性血液净化患者肾功能与并发症的影响

连续性血液净化患者,实施系统化护理,对其实施效果进行分析。方法 将新疆维吾尔自治区人民医院行连续性血液净化的68例患者分为两组,对照组实施常规护理,观察组实施系统化护理,通过对其应用效果进行对比。结果 两组依肾功能指标、并发症发生率,护理满意度而言,观察组更优(P<0.05)。结论 连续性血液净化患者多为慢性肾功能衰竭患者,因其治疗周期长,并发症会随之增加,且死亡风险较高,系统化护理可对患者肾功能改善和并发症预防起到积极的改善作用,同时有助于提高患者对临床护理工作的满意度。

甲磺酸萘莫司他在高出血风险患者连续性血液净化中的抗凝应用效果观察

目的 观察甲磺酸萘莫司他(NM)在高出血风险患者连续性血液净化(CBP)中的抗凝应用效果。方法 回顾性收集2023年1月至3月广西壮族自治区人民医院重症医学科收治的34例需要进行CBP的有高出血风险重症患者的临床资料,根据抗凝剂使用情况将其分为NM组(10例)、枸橼酸钠组(10例)和低分子量肝素组(14例)。比较三组滤器寿命以及临床显著出血事件和其他不良事件发生情况。结果 NM组、枸橼酸钠组和低分子量肝素组的滤器寿命分别为40.00(17.00,51.00)h、36.00(22.00,60.00)h和51.00(45.00,61.50)h,三组比较差异无统计学意义(H=2.096,P=0.351)。在抗凝过程中,NM组无临床显著出血事件发生,枸橼酸钠组和低分子量肝素组分别有3例(30.00%)和4例(28.57%)患者发生临床显著出血事件,三组临床显著出血事件发生率比较差异有统计学意义(χ^(2)=14.171,P=0.001)。低分子量肝素组发生继发性血小板减少6例。NM组未发生过敏反应、高钾血症和粒细胞缺乏症等NM输注相关的不良反应。枸橼酸钠组未发生枸橼酸蓄积、枸橼酸中毒等不良反应。三组患者均未观察到血栓栓塞事件。结论 NM的抗凝效果与枸橼酸钠、低分子量肝素抗凝效果相当,且临床显著出血事件发生率更低,在高出血风险患者中应用的安全性良好。

连续性血液净化治疗脓毒症患者血清STIM1、sP-selectin水平变化及与预后的关系

目的探究连续性血液净化(CBP)治疗脓毒症患者血清基质相互作用分子1(STIM1)、可溶性P选择素(sP-selectin)水平变化及与预后的关系。方法收集我院2021年6月—2023年6月收治的150例CBP治疗的脓毒症患者作为观察对象(CBP组),根据28 d预后情况,将患者分为预后良好组113例和预后不良组37例,同时选取在我院健康门诊体检的健康者136例作为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血清中STIM1、sP-selectin水平,多因素Logistic回归分析CBP治疗脓毒症患者预后不良发生的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清STIM1、sP-selectin水平对CBP治疗脓毒症患者预后不良的预测价值。结果与对照组比较,CBP组血清STIM1、sP-selectin水平显著升高(P<0.05);预后不良组CBP时间、活化部分凝血酶原时间(APTT)、C反应蛋白(CRP)、STIM1、sP-selectin水平显著高于预后良好组(P<0.05);APTT、STIM1、sP-selectin是影响CBP治疗脓毒症患者预后不良发生的独立危险因素(P<0.05);STIM1、sP-selectin水平和二者联合预测发生预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.795、0.761、0.886,二者联合预测价值优于单独预测(Z=2.169、2.881;P=0.030、0.004)。结论脓毒症患者血清中STIM1、sP-selectin水平升高,与患者CBP治疗预后不良发生有关,可作为CBP治疗脓毒症患者病情和预后评估的标志物。

基于降钙素原水平指导抗生素联合连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的效果

目的探讨基于降钙素原(PCT)监测水平指导应用抗生素联合连续性血液净化(CBP)对重症急性胰腺炎(SAP)患者预后转归及免疫内稳状态的影响。方法选取2020年2月至2022年6月赣州市人民医院收治的80例SAP患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组40例。入院后两组均采取常规干预、CBP,对照组在上述基础参照SAP诊治指南抗生素应用原则给予抗生素治疗,研究组每天监测PCT指导应用抗生素。比较两组预后转归效果、治疗情况、治疗前后免疫内稳状态相关指标水平。结果研究组治疗总有效率为90.00%,高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组抗生素应用时间、CBP时间、住院时间均短于对照组,住院治疗费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CD4^(+)、CD8^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于治疗前,白细胞介素-1(IL-1)、干扰素γ(IFN-γ)水平均低于治疗前,且研究组CD4^(+)、CD8^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,IL-1、IFN-γ水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于PCT监测水平指导应用抗生素联合CBP治疗SAP可缩短治疗时间,改善机体免疫内稳状态,增强治疗效果,有助于减轻家庭经济负担。

连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征患者的临床效果研究

目的 探讨连续性血液净化(CBP)治疗多器官功能障碍综合征的临床效果及对患者血清炎性因子的影响。方法 60例多器官功能障碍综合征患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组30例。对照组采用常规治疗方案诊治,研究组在对照组的基础上采用连续性血液净化治疗。比较两组治疗效果、治疗前后的多器官功能障碍综合征评分、血液流变学指标、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果 研究组治疗总有效率为97%,高于对照组的80%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组多器官功能障碍综合征评分(8.05±2.62)分低于对照组的(16.51±3.90)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组血小板粘附率、血浆比粘度、全血高切粘度分别为(30.08±10.97)%、(1.09±0.01)、(3.98±0.03)mPa·s,均低于对照组的(57.62±15.28)%、(1.52±0.09)、(5.88±0.14)mPa·s,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组CRP、IL-10、IL-6、TNF-α分别为(80.02±10.97)mg/L、(51.97±6.93)ng/ml、(101.03±10.28)ng/ml、(64.55±8.57)pg/ml,均低于对照组的(104.62±15.28)mg/L、(90.23±10.96)ng/ml、(124.32±8.09)ng/ml、(90.02±12.94)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多器官功能障碍综合征患者经连续性血液净化治疗的临床效果显著,患者的生命体征稳定,体内炎性水平得到改善,生活质量提高,值得临床推广使用。

PrismafleX连续性血液净化装置故障维修3例

目的:研究PrismafleX连续性血液净化装置故障维修技巧。方法 :根据现象及相关原理,进行识别、检查、原因分析、处理和测试验证。结果:经过深入研究分别掌握了故障原因,采取相应处理措施后,成功修复了设备。结论:持续关注连续性血液净化装置,熟悉维修方法,提升故障处理效率,降低卫生材料损耗,提高临床疗效,为患者带来更好服务。

5例连续性血液净化治疗非霍奇金淋巴瘤病人的护理

目的:总结5例非霍奇金淋巴瘤病人行氨甲蝶呤化疗后出现氨甲蝶呤排泄延迟,行连续性血液净化治疗的护理经验。方法:5例恶性肿瘤病人行氨甲蝶呤化疗发生排泄延迟后行血液净化治疗,主要护理措施包括个体化治疗模式、容量管理、预防感染、预防出血及营养支持。结果:5例病人在血液净化治疗后氨甲蝶呤血药浓度降至正常范围内,肾功能恢复正常,顺利转出重症监护室。结论:连续性血液净化治疗技术治疗氨甲蝶呤排泄延迟具有独特优势,结合肿瘤病人的特点,加强感染预防、密切观察出血风险及早期开展肠内营养支持对促进病人康复至关重要。

重症脓毒症患者治疗中连续性血液净化治疗的效果分析

目的分析重症脓毒症患者治疗中连续性血液净化治疗的效果。方法选取2021年7月—2023年7月南京鼓楼医院集团宿迁医院(徐州医科大学附属宿迁医院)治疗的108例重症脓毒症患者为研究对象,采用随机数表法分为两组,每组54例。对照组实施传统治疗,观察组实施连续性血液净化治疗。比较治疗前后两组患者炎症因子水平、血流动力学水平、治疗总有效率。结果治疗后,观察组炎症因子水平、血流动力学水平改善效果均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗总有效率(98.15%)高于对照组(85.19%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.364,P<0.05)。结论在重症脓毒症患者临床治疗中,实施连续性血液净化治疗可取得显著效果。

连续性血液净化治疗合并多脏器功能不全综合征热射病患者的临床疗效观察

目的观察连续性血液净化治疗合并多脏器功能不全综合征(MODS)热射病患者的临床疗效。方法回顾性分析38例热射病合并MODS患者的临床资料,其中18例患者接受综合救治干预(基础组),20例患者在基础组基础上开展连续性血液净化干预(连续组),比较两组临床指标、实验室指标、炎症反应及病死率。结果治疗后,连续组体温(T)及急性生理及慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分明显低于基础组,其氧合指数(PaO 2/FiO 2)及格斯拉哥昏迷评分(GCS)评分均高于基础组,肌酸激酶同工酶(CK-MB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血肌酐(Scr)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平显著低于基础组,差异均有统计学意义(P<0.05)。连续组28 d病死率低于基础组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液净化用于热射病合并MODS患者治疗中具有良好疗效。

连续性血液净化和间歇性血液透析对老年急性肾功能衰竭患者血清RBP4 Tfβ_(2)-MG水平的影响

目的:探讨连续性血液净化(CBP)和间歇性血液透析(IHD)对老年急性肾功能衰竭(ARF)患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)、转铁蛋白(Tf)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)水平的影响。方法:纳入2021年1月至2023年1月在我院收治的114例ARF患者为本次研究的研究对象,采取随机数字表对入组ARF患者进行简单随机分组,各57例(观察组、对照组)。对照组予以IHD,观察组予以CBP,两组患者透析周期均为2周。比较两组患者临床疗效,透析前、透析2周后血清检测水平[RBP4、Tf、β_(2)-MG、Scr和BUN]与电解质指标(K^(+)、Cl^(-)、Na^(+)),记录两组患者并发症发生情况。结果:透析结束后,观察组与对照组ARF患者总有效率分别为94.74%(54/57)、78.95%(45/57),差异有统计学意义(P<0.05)。透析2周后两组患者血清RBP4、Tf、β_(2)-MG、Scr、BUN水平较之透析前明显降低,且观察组血清RBP4、Tf、β_(2)-MG、Scr、BUN水平下降幅度均大于对照组(P<0.05)。透析2周后两组患者血清K^(+)、Cl^(-)和Na^(+)水平较之透析前明显升高,且观察组K^(+)、Cl^(-)和Na^(+)水平升高幅度均大于对照组(P<0.05)。两组ARF患者透析期间并发症发生率(5.26%、7.02%)比较差异不显著(P>0.05)。结论:老年ARF患者应用CBP透析效果较好,可以较大程度清除血液中的大小分子毒素,并维持电解质的稳定。

风险流程管理结合针对性护理在连续性血液净化患者中的应用效果

目的:探讨风险流程管理结合针对性护理在连续性血液净化(CBP)患者中的应用效果。方法:选取2021年9月—2023年5月于滨州医学院附属医院接受CBP治疗的患者103例,随机分为对照组(n=51)和观察组(n=52)。对照组实施常规护理,观察组实施风险流程管理结合针对性护理。比较两组生化指标[血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)]水平、护理效果、风险事件发生率。结果:干预前,两组Scr、BUN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组Scr、BUN水平降低,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组基础护理、仪器操作准确性、护理满意度评分均高于对照组(P<0.001)。观察组风险事件发生率低于对照组(P=0.013)。结论:风险流程管理结合针对性护理有利于改善CBP患者的肾功能,可提高护理效果和患者满意度,降低护理风险事件的发生率。

基于德尔菲法的连续性血液净化治疗期导管感染防控护理评价指标的构建与实践

目的基于德尔菲法构建连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)导管感染防控护理评价指标,并经临床实践检验其效果。方法通过文献检索、证据提取构建初级条目池,采用德尔菲法专家函询对CBP治疗期导管感染防控护理评价指标进行评价,据此进行筛选、修订,从而构建相应的评价体系。本院自2020年7月起应用CBP治疗期导管感染防控护理评价指标,此前均采取常规护理模式。选择本院2019年1月—2020年6月收治的50例进行连续性血液净化治疗的患者为对照组,选择2020年7月—2021年12月收治的50例进行连续性血液净化治疗的患者为观察组。比较两组患者的导管感染发生率及护理满意度。结果第1轮和第2轮函询问卷的回收率均为100%,专家权威程度系数分别为0.868、0.893,函询意见协调程度肯德尔和谐系数W分别为0.394(χ^(2)=48.503,P<0.001)、0.473(χ^(2)=93.458,P<0.001)。最终形成的CBP治疗期导管感染防控护理评价指标共42个,包含一级指标3个、二级指标7个、三级指标32个,指标变异系数为0.07~0.13。实践效果显示,观察组的导管感染发生率为2.00%,低于对照组的16.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的护理满意度各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于德尔菲法构建的CBP治疗期导管感染防控护理评价指标覆盖全面,具有一定的科学性与可靠性,该指标的应用能规范导管感染防控护理,有助于降低导管感染发生率,提高护理满意度。