系统化护理对连续性血液净化患者肾功能与并发症的影响

连续性血液净化患者,实施系统化护理,对其实施效果进行分析。方法 将新疆维吾尔自治区人民医院行连续性血液净化的68例患者分为两组,对照组实施常规护理,观察组实施系统化护理,通过对其应用效果进行对比。结果 两组依肾功能指标、并发症发生率,护理满意度而言,观察组更优(P<0.05)。结论 连续性血液净化患者多为慢性肾功能衰竭患者,因其治疗周期长,并发症会随之增加,且死亡风险较高,系统化护理可对患者肾功能改善和并发症预防起到积极的改善作用,同时有助于提高患者对临床护理工作的满意度。

连续性血液净化留置中心静脉导管患者导管护理方案的构建与应用

目的构建连续性血液净化留置中心静脉导管患者导管护理方案,并经临床实践探讨其应用效果。方法采用文献检索法、德尔菲专家函询法构建连续性血液净化留置中心静脉导管患者导管护理方案,并选择本院2020年1月—2023年1月收治的106例连续性血液净化留置中心静脉导管患者,将其随机分成对照组和观察组,对照组实施常规护理,观察组实施本研究所构建的连续性血液净化留置中心静脉导管患者导管护理方案,比较两组患者干预后的导管护理措施执行情况、导管相关并发症发生率以及护理满意度。结果第1轮和第2轮专家函询问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.834和0.880,肯德尔和谐系数W为0.348(χ^(2)=35.567,P<0.001)、0.439(χ^(2)=56.899,P<0.001)。本研究所构建的连续性血液净化留置中心静脉导管护理方案包括3个一级指标、11个二级指标、22个三级指标,指标的变异系数在0.05~0.13之间。应用结果显示,观察组患者的导管护理措施执行率高于对照组,导管相关并发症发生率低于对照组,且观察组的护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究所构建的连续性血液净化留置中心静脉导管患者导管护理方案内容完整、科学且可靠,能够有效提升连续性血液净化患者的导管护理措施执行率,降低导管相关并发症的发生风险,提升患者的护理满意度。

5例连续性血液净化治疗非霍奇金淋巴瘤病人的护理

目的:总结5例非霍奇金淋巴瘤病人行氨甲蝶呤化疗后出现氨甲蝶呤排泄延迟,行连续性血液净化治疗的护理经验。方法:5例恶性肿瘤病人行氨甲蝶呤化疗发生排泄延迟后行血液净化治疗,主要护理措施包括个体化治疗模式、容量管理、预防感染、预防出血及营养支持。结果:5例病人在血液净化治疗后氨甲蝶呤血药浓度降至正常范围内,肾功能恢复正常,顺利转出重症监护室。结论:连续性血液净化治疗技术治疗氨甲蝶呤排泄延迟具有独特优势,结合肿瘤病人的特点,加强感染预防、密切观察出血风险及早期开展肠内营养支持对促进病人康复至关重要。

基于德尔菲法的连续性血液净化治疗期导管感染防控护理评价指标的构建与实践

目的基于德尔菲法构建连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)导管感染防控护理评价指标,并经临床实践检验其效果。方法通过文献检索、证据提取构建初级条目池,采用德尔菲法专家函询对CBP治疗期导管感染防控护理评价指标进行评价,据此进行筛选、修订,从而构建相应的评价体系。本院自2020年7月起应用CBP治疗期导管感染防控护理评价指标,此前均采取常规护理模式。选择本院2019年1月—2020年6月收治的50例进行连续性血液净化治疗的患者为对照组,选择2020年7月—2021年12月收治的50例进行连续性血液净化治疗的患者为观察组。比较两组患者的导管感染发生率及护理满意度。结果第1轮和第2轮函询问卷的回收率均为100%,专家权威程度系数分别为0.868、0.893,函询意见协调程度肯德尔和谐系数W分别为0.394(χ^(2)=48.503,P<0.001)、0.473(χ^(2)=93.458,P<0.001)。最终形成的CBP治疗期导管感染防控护理评价指标共42个,包含一级指标3个、二级指标7个、三级指标32个,指标变异系数为0.07~0.13。实践效果显示,观察组的导管感染发生率为2.00%,低于对照组的16.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的护理满意度各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于德尔菲法构建的CBP治疗期导管感染防控护理评价指标覆盖全面,具有一定的科学性与可靠性,该指标的应用能规范导管感染防控护理,有助于降低导管感染发生率,提高护理满意度。

连续性血液净化病人导管感染预防护理质量敏感指标体系的构建及应用

目的:采用德尔菲专家函询法构建连续性血液净化病人导管感染预防护理质量敏感指标体系,并验证其应用效果。方法:通过文献检索及证据提取构建初级条目池,经德尔菲专家函询法筛选、修订,形成最终连续性血液净化病人导管感染预防护理质量敏感指标体系。然后选择我院2019年1月—2020年6月和2020年7月—2021年12月收治的连续性血液净化病人各50例为对照组和观察组,对照组采取常规护理,观察组应用连续性血液净化病人导管感染预防护理质量敏感指标体系,比较两组导管感染发生率及护理满意度。结果:2轮函询问卷回收率分别为100%、100%,专家权威程度系数分别为0.868,0.893,肯德尔和谐系数分别为0.394(χ^(2)=48.503,P<0.001)、0.473(χ^(2)=93.458,P<0.001),构建的连续性血液净化病人导管感染预防护理质量敏感指标体系共有一级指标3个、二级指标7个、三级指标32个,指标变异系数为0.07~0.13。应用研究结果显示,观察组病人导管感染发生率为2.00%,小于对照组的16.00%;观察组护理满意度各维度评分均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于德尔菲专家函询法构建的连续性血液净化病人导管感染预防护理质量敏感指标体系内容完整,且具有一定的科学性与可靠性;有助于降低导管感染发生率,提升护理满意度,有效规范连续性血液净化病人预防导管感染的护理内容。

集束化护理在连续性血液净化患者护理中的应用效果

目的:探讨集束化护理在连续性血液净化患者护理中的应用效果。方法:选取2023年1—12月于株洲市二医院接受连续性血液净化的80例患者作为研究对象,以随机数字表法分为两组,各40例。对照组实施常规护理,研究组实施集束化护理。比较两组护理效果。结果:治疗前,两组收缩压、舒张压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗8 h后,两组收缩压、舒张压、心率高于治疗前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组置管时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。护理后,两组躯体功能、心理功能、物质功能、社会功能评分高于护理前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.023)。结论:集束化护理在连续性血液净化患者护理中的应用效果较好,能够稳定患者血流动力学指标,提高生活质量,减少不良反应,促进病情恢复。

焦点式心理护理对连续性血液净化患者的应用效果及对其生活质量的影响

目的:探讨焦点式心理护理对连续性血液净化患者的应用效果及对其生活质量的影响。方法:收集2022年1月至2023年12月在烟台业达医院接受连续性血液净化治疗的76例慢性肾衰竭病例,应用随机数字表法将76例病例随机分成两组,各38例。对照组落实常规护理方案,研究组在常规护理的基础上实施焦点式心理护理。评估并比较两组的治疗依从性、并发症发生率、舒适度评分、心理评分、生活质量评分、护理满意度。结果:研究组的治疗总依从率比对照组高(P<0.05)。研究组的并发症总发生率较对照组低(P<0.05)。护理后,研究组关于心理测评的焦虑分数、抑郁分数均比对照组低(P<0.05),研究组在舒适度、生活质量方面测评的分数均比对照组高(P<0.05)。研究组的护理总满意率比对照组高(P<0.05)。结论:在慢性肾衰竭患者进行连续性血液净化治疗期间,焦点式心理护理干预不仅能够增强患者的治疗依从性,减少并发症的发生,还能有效改善患者的心理状态,提升其舒适度和生活质量,使患者对护理服务更加满意。

脓毒症患者连续性血液净化治疗前后PCT Trx-1D-Lac表达及意义

目的:探讨脓毒症患者连续性血液净化(CBP)治疗前后血清降钙素原(PCT)、硫氧还蛋白-1(Trx-1)、D-乳酸(D-Lac)水平变化,分析其对CBP疗效的预测价值及临床意义。方法:选取2021年1月至2022年12月本院100例脓毒症患者作为观察组,另遵循1∶1配对原则,选取100例健康体检者作为对照组。统计两组血清PCT、Trx-1、D-Lac水平。观察组接受CBP治疗,依据治疗效果分为存活亚组、死亡亚组。比较不同亚组血清PCT、Trx-1、D-Lac水平、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ)及治疗前后其变化差值。Pearson分析各血清指标水平变化差值与APACHEⅡ评分相关性。采用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析各血清指标水平变化差值对疗效的预测价值。采用卡普兰-迈耶(Kaplan-Meier)分析不同血清表达者28d内生存状况。结果:观察组血清PCT、Trx-1、D-Lac水平高于对照组(P<0.05);治疗1周后,死亡亚组血清PCT、Trx-1、D-Lac水平及APACHEⅡ评分高于存活亚组,且变化差值小于存活亚组(P<0.05);各血清指标水平变化差值与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05);各血清指标水平变化差值联合预测CBP疗效的AUC分别大于单一指标预测、各血清指标联合预测(P<0.05);PCT、Trx-1、D-Lac水平变化差值高表达者死亡风险分别是低表达的4.828、3.600、2.318倍,且生存率高于低表达者(P<0.05)。结论:脓毒症患者CBP治疗前后血清PCT、Trx-1、D-Lac水平变化可反映病情严重程度,且与28d内生存情况密切相关,联合检测其变化差值对CBP疗效具有一定预测价值。

个性化护理在重症患者连续性血液净化预防体温下降的效果观察

探讨个性化护理在重症患者连续性血液净化(CBP)预防体温下降导致过低体温的效果观察。方法 本选取2021年3月-2023年7月收入重症医学科行连续性血液净化患者共94例,持续治疗时间大于12小时,随机分为常规护理组47例和个性化护理组47例,监测两组患者行连续性血液净化治疗时开始时的体温、2h、4h、6h、结束治疗后4h体温、感染指标白细胞、C反应蛋白、降钙素等情况。结果 开始治疗后2h两组体温比较P=0.34,治疗4h和6h监测体温P<0.05,治疗结束后4h体温P<0.05,监测感染指标前后无明显改变。结论 使用个性化护理在重症患者连续性血液净化中可预防患者治疗过程中体温过低效果明显,不会造成体温改变的监测误差,优于传统的护理方法。

ICU重症患者连续性血液净化护理的研究进展

连续性血液净化技术(CBP)也可称为连续性肾脏替代疗法(CRRT)。该技术在ARF、SIRS、MODS、ASP、急性中毒等肾病、循环代谢疾病、全身疾病的治疗中有着较为广泛的应用,是ICU内常见的生命支持技术之一。护理支持是保障CBP顺利实施的重要环节,本文就CBP的护理操作重点、CBP的针对性护理、合并症护理、人性化护理、舒适性护理、心理护理等方法进行讨论。

针对性护理对连续性血液净化治疗重症胰腺炎的护理效果

浅析重症胰腺炎患者采用连续性血液净化治疗的效果,重点分析针对性护理干预的方式和作用,保障治疗有序开展。方法 选取2022年1月~2023年12月收治的重症胰腺炎患者60例,在治疗方式上均选择连续性血液净化治疗,对照组采用基础护理;观察组采用针对性护理,对比临床疗效。结果 观察组患者在生活质量评分中高于对照组,对比差异显著,P<0.05;此外,在对比炎症因子和超敏C反应蛋白指标上,观察组患者低于对照组患者,对比差异显著,P<0.05。同时,观察组患者并发症率控制更低,和对照组相比差异显著,P<0.05。最后,观察组患者参与度评分高于对照组,对比差异显著,P<0.05。结论 针对重症胰腺炎患者实施连续性血液净化治疗的效果显著,有助于提升生活质量,并降低了炎症因子指标,有助于预防并发症,保障治疗顺利开展,故值得推广应用。

集束化护理模式在连续性血液净化患者中的应用

探究对连续性血液净化患者采用集束化护理的效果。方法 选取2020.4-2022.5本院纳入的58例连续性血液净化患者,采用随机数字分为参照组(n=29,常规护理)及集束组(n=29,集束化护理),观察临床指标、认知度、不良事件、家属满意率。结果 集束组治疗时间[(9.67±2.02)d]及置管时间[(9.55±3.11)d]均少于参照组[(13.23±2.81)d]、[(12.64±3.07)d](P<0.05)。护理前,疾病认知度无差异(P>0.05),护理后,集束组数据好转(P<0.05)。患者不良事件发生率分别为13.80%、3.45%,数据无差异(P>0.05)。参照组家属对患者护理满意率为79.31%,集束组为96.55%,集束组高于参照组(P<0.05)。结论 集束化护理更适合连续性血液净化患者,可减少ICU治疗时间及置管时间,且患者家属易于接受。

综合护理干预措施在床边连续性血液净化危重症患者急救的应用研究

危重症患者在开展床边连续性血液净化期间,探究应用综合护理干预的实际应用价值。方法 回顾性筛选我院接收危重症患者的临床资料,在其治疗期间均采取床边连续性血液净化,研究时间段为2023年1月至2024年1月,依据血液净化护理措施的不同分组试验,参照组采取常规护理,研究组采取综合护理,每组各纳入43例危重症患者,分析比较生活质量、并发症、护理满意度、治疗依从性。结果 研究组生活质量和治疗依从性优于参照组(P<0.05);研究组综合护理期间发生低氧血症1例,不满意护理服务者2例,而参照组血液净化期间发生并发症者高达8例,不满意护理服务者高达9例(P<0.05)。结论 危重症患者在开展床边连续性血液净化治疗期间,对其采取综合护理,可行性较强,可提高患者治疗依从性,优化生活质量,提高护理服务满意度,最大程度降低并发症发生风险,值得推广。

护理风险管理在重症急性胰腺炎患者连续性血液净化中的应用

探讨护理风险管理在重症急性胰腺炎患者连续性血液净化中的应用效果。方法 选取在我院ICU的82例重症急性胰腺炎患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组各41例,两组均行连续性肾脏代替治疗(CRRT),对照组给予CRRT常规护理管理,观察组在此基础上行护理风险管理干预,比较两组患者治疗时间、效果、C反应蛋白、血淀粉酶、满意度和风险发生率的情况。结果 两组患者各项指标存在统计学差异。结论 护理风险管理在重症急性胰腺炎患者CRRT中可以增强CRRT治疗稳定性及治疗效果,降低护理风险发生率,提高患者满意度。

连续性血液净化在重症脓毒血症患者中的应用效果及对血小板的影响

目的探究临床上重症脓毒血症的治疗中,采用连续性血液净化的效果和价值。方法选取2018年6月至2021年6月南宁市第一人民医院收治的100例重症脓毒血症患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(50例)和试验组(50例),对照组采用常规治疗方法,试验组采用连续性血液净化治疗方法。比较两组患者的不良反应总发生率、临床疗效、血小板含量、肾功能指标以及炎症因子水平。结果试验组的不良反应总发生率低于对照组,且临床疗效高于对照组,血小板含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组的肌酐、尿素氮、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,试验组的肌酐、尿素氮、CRP、PCT、TNF-α低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重症脓毒血症患者进行连续性血液净化治疗的效果显著,能够改善患者的肾功能指标以及炎症因子水平。

甲磺酸萘莫司他在高出血风险患者连续性血液净化中的抗凝应用效果观察

目的 观察甲磺酸萘莫司他(NM)在高出血风险患者连续性血液净化(CBP)中的抗凝应用效果。方法 回顾性收集2023年1月至3月广西壮族自治区人民医院重症医学科收治的34例需要进行CBP的有高出血风险重症患者的临床资料,根据抗凝剂使用情况将其分为NM组(10例)、枸橼酸钠组(10例)和低分子量肝素组(14例)。比较三组滤器寿命以及临床显著出血事件和其他不良事件发生情况。结果 NM组、枸橼酸钠组和低分子量肝素组的滤器寿命分别为40.00(17.00,51.00)h、36.00(22.00,60.00)h和51.00(45.00,61.50)h,三组比较差异无统计学意义(H=2.096,P=0.351)。在抗凝过程中,NM组无临床显著出血事件发生,枸橼酸钠组和低分子量肝素组分别有3例(30.00%)和4例(28.57%)患者发生临床显著出血事件,三组临床显著出血事件发生率比较差异有统计学意义(χ^(2)=14.171,P=0.001)。低分子量肝素组发生继发性血小板减少6例。NM组未发生过敏反应、高钾血症和粒细胞缺乏症等NM输注相关的不良反应。枸橼酸钠组未发生枸橼酸蓄积、枸橼酸中毒等不良反应。三组患者均未观察到血栓栓塞事件。结论 NM的抗凝效果与枸橼酸钠、低分子量肝素抗凝效果相当,且临床显著出血事件发生率更低,在高出血风险患者中应用的安全性良好。

基于降钙素原水平指导抗生素联合连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的效果

目的探讨基于降钙素原(PCT)监测水平指导应用抗生素联合连续性血液净化(CBP)对重症急性胰腺炎(SAP)患者预后转归及免疫内稳状态的影响。方法选取2020年2月至2022年6月赣州市人民医院收治的80例SAP患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组40例。入院后两组均采取常规干预、CBP,对照组在上述基础参照SAP诊治指南抗生素应用原则给予抗生素治疗,研究组每天监测PCT指导应用抗生素。比较两组预后转归效果、治疗情况、治疗前后免疫内稳状态相关指标水平。结果研究组治疗总有效率为90.00%,高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组抗生素应用时间、CBP时间、住院时间均短于对照组,住院治疗费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CD4^(+)、CD8^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于治疗前,白细胞介素-1(IL-1)、干扰素γ(IFN-γ)水平均低于治疗前,且研究组CD4^(+)、CD8^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,IL-1、IFN-γ水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于PCT监测水平指导应用抗生素联合CBP治疗SAP可缩短治疗时间,改善机体免疫内稳状态,增强治疗效果,有助于减轻家庭经济负担。

连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征患者的临床效果研究

目的 探讨连续性血液净化(CBP)治疗多器官功能障碍综合征的临床效果及对患者血清炎性因子的影响。方法 60例多器官功能障碍综合征患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组30例。对照组采用常规治疗方案诊治,研究组在对照组的基础上采用连续性血液净化治疗。比较两组治疗效果、治疗前后的多器官功能障碍综合征评分、血液流变学指标、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果 研究组治疗总有效率为97%,高于对照组的80%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组多器官功能障碍综合征评分(8.05±2.62)分低于对照组的(16.51±3.90)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组血小板粘附率、血浆比粘度、全血高切粘度分别为(30.08±10.97)%、(1.09±0.01)、(3.98±0.03)mPa·s,均低于对照组的(57.62±15.28)%、(1.52±0.09)、(5.88±0.14)mPa·s,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组CRP、IL-10、IL-6、TNF-α分别为(80.02±10.97)mg/L、(51.97±6.93)ng/ml、(101.03±10.28)ng/ml、(64.55±8.57)pg/ml,均低于对照组的(104.62±15.28)mg/L、(90.23±10.96)ng/ml、(124.32±8.09)ng/ml、(90.02±12.94)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多器官功能障碍综合征患者经连续性血液净化治疗的临床效果显著,患者的生命体征稳定,体内炎性水平得到改善,生活质量提高,值得临床推广使用。

连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并急性肾损伤对患者肾功能、心功能的影响

目的研究重症心力衰竭伴急性肾损伤患者实施连续性血液净化(Continuous Blood Purification,CBP)治疗的临床效果。方法随机选择2020年1月-2022年6月溧阳市人民医院重症医学科的40例重症心力衰竭合并急性肾损伤患者为研究对象,按照抛硬币法分为对照组和研究组。对照组(20例)予以常规治疗,研究组(20例)予以连续性血液净化治疗。对两组治疗效果、肾功能指标和心功能指标进行对比。结果研究组总疗效(95.00%)较对照组(70.00%)高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.329,P=0.037)。研究组血肌酐和血尿素氮水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组左室射血分数、心排血量高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论连续血液净化运用于重症心力衰竭并急性肾损伤患者中能提高治疗效果,改善肾功能与心功能。

亚胺培南联合连续性血液净化治疗脓毒症致急性呼吸窘迫综合征的效果

目的 探讨亚胺培南联合连续性血液净化治疗脓毒症致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床价值。方法选取2018年1月至2021年12月收治的40例脓毒症致ARDS患者为研究对象,随机将其分为对照组与观察组,各20例。对照组实施连续性血液净化治疗,观察组在对照组基础上联合亚胺培南治疗。比较两组的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、自然杀伤(NK)细胞高于对照组,CD8^(+)、CD4^(+)CD25^(+)低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平低于对照组,白细胞介素-10(IL-10)水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的血氧分压(PaO2)、酸碱度(pH)、氧合指数高于对照组,二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组(P<0.05)。结论 亚胺培南联合连续性血液净化治疗脓毒症致ARDS患者可有效缓解呼吸窘迫情况,改善血氧指标,抑制炎性物质,降低免疫压力。