连续性血液净化治疗重症脓毒症合并多器官功能障碍综合征的观察及护理

目的探讨连续性血液净化治疗重症脓毒症合并多器官功能障碍综合征的观察及护理。方法选取该院2015年3月‐2016年5月收治的重症脓毒症合并多器官功能障碍综合征患者50例,均行连续性血液净化治疗,并给予心理护理、健康教育、体征监测、营养支持、并发症观察与预防等护理措施,观察比较患者护理前后的生命体征体温(T)、心率(HR)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化,以及采用视觉模拟量表(VAS)、Zung焦虑自评量表(SAS)对患者的心理状况进行测定,并统计护理前后患者的护理满意度。结果护理后,患者T恢复正常水平,且HR较护理前平缓,患者的生命体征状况均较护理前明显改善,比较差异有统计学意义(P<0.05);护理后,IL-8水平由护理前的(2.94±1.26)ng/ml降为(1.48±0.38)ng/ml,TNF-α水平由(3.32±0.48)ng/ml降为(1.17±0.24)ng/ml;护理后,患者VAS评分明显降低,恐惧心理减轻,而SAS评分也明显低于护理前,焦虑心理改善,比较差异有统计学意义(P<0.05),护理后患者的护理满意度提高,由76.00%(38/50)提高至94.00%(47/50),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论续性血液净化治疗结合科学有效地护理方法在重症脓毒症合并多器官功能障碍综合征患者的应用能有效的减轻患者心理负担,提高护理满意度,降低炎症因子水平,促进疗效的提高,促进患者恢复健康。

连续性血液净化治疗重症脓毒症合并多器官功能障碍综合征的临床研究

目的:研究连续性血液净化(CBP)的作用机理及在重症脓毒症合并MODS患者治疗中的应用价值。方法:将样本容量为87例的重症脓毒症合并MODS患者予以随机分为JC组43例和JC+CBP组44例,JC组开展常规性的综合治疗,JC+CBP组在JC组的基础上联合开展CBP治疗。于治疗前后,分别检测免疫功能指标(CD4+、CD8+、CD14+)、血清炎症反应指标(hs-CRP、IL-6、TNF-α)、生命指证参数(HR、MAP、Lac),并评价临床预后。结果:治疗后,JC+CBP组CD4+、CD8+、CD14+均高于JC组(P<0.05),血清hs-CRP、IL-6、TNF-α均低于JC组(P<0.05);JC+CBP组HR、Lac均低于JC组(P<0.05),MAP高于JC组(P<0.05)。治疗后,JC+CBP组APACHEII评分低于JC组(P<0.05),SOFA评分高于JC组(P<0.05)。JC+CBP组治愈率为90.91%,高于JC组的72.09%(P<0.05)。结论:CBP可通过对重症脓毒症合并MODS患者免疫功能的提高及炎症反应的控制,而更好的控制病情,促进患者生命体征恢复平稳,改善预后。

多次血液灌流联合连续性肾脏替代治疗救治高脂血症伴重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍综合征1例

高脂血症性急性胰腺炎（AHLP）与血清三酰甘油（TG）浓度显著升高密切相关，其发病急、病情重，重症比例、器官衰竭的发生和复发率均高于其他原因所导致的胰腺炎［1-2］。治疗除了内科综合疗法外，血液净化疗法是其中一种重要的救治手段。本科利用多次血液灌流（HP）联合连续性肾脏替代治疗（CRRT）成功救治1例AHLP合并多器官功能障碍综合征（MODS）患者，报告如下。

连续性血液净化在脓毒症并多脏器功能不全治疗中的应用

目的：探讨连续性血液净化(CBP)治疗在脓毒症并多脏器功能不全综合征(MODS)患者中的疗效。方法：15例脓毒症并MODS[平均功能不全脏器(3.87±1.06)个]的患者,予以连续性血液净化治疗,以连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)为主,根据病情需要加做血浆置换(PE)等。连续性血液净化治疗期间监测血压、心率、中心静脉压、呼吸等,定时复查体温、血气、血常规、血清电解质、肾功能、血糖等,治疗前后查肝功能等项目。结果：15例患者在连续性血液净化治疗期间,血压稳定,治疗后血尿素氮、肌酐等及APACHE Ⅱ、MODS、SOFA评分均有改善。15例患者中痊愈6例,自动出院6例,死亡3例。结论：连续性血液净化是较好的治疗脓毒症并多脏器功能不全综合征的血液净化方法。

连续性血液净化治疗脓毒血症及并发MODS后临床疗效观察

目的观察连续性血液净化治疗（CBP）治疗脓毒血症患者的临床疗效，总结并提高脓毒血症的抢救成功率。方法选择北京航天中心医院2009年1月～2014年12月接受CBP治疗的1000例脓毒血症患者临床资料。结果脓毒血症无并发多器官功能不全综合征（MODs）443例（I组），死亡279例，死亡率17．83％，并发MODS557例（Ⅱ组），死亡251例，死亡率45．06％，I组死亡率明显低于Ⅱ组（P〈0．05）。结论个体化综合治疗是脓毒血症的基础，CBP能提高其抢救成功率，延长患者生存时间。在MODs前尽早行CBP治疗，可明显降低其死亡率。

基层医院连续性血液净化对ICU脓毒血症患者肾功能保护作用的对比

探讨连续性血液净化治疗对慢性肾衰竭合并脓毒血症患者炎症指标、肾功能及免疫功能的影响。方法 对2020年3月至2022年3月在我院治疗的85例慢性肾衰竭合并脓毒血症患者的临床资料进行了回顾性分析,根据治疗方法的差异,将其分成两种类型,一种是对照组(n=41,基础治疗),另一种是研究组(n=44,连续性血液净化治疗)。对两组病人治疗前后的炎症指标[IL-6 (IL-6)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、肾功能[血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、胆碱酯酶]、免疫功能(CD3+、CD4+、CD8+)水平进行对比。结果 治疗后两组血清IL-6、PCT和TNF-α含量均有较大幅度的降低,治疗后实验组血清IL-6、PCT和TNF-α含量较对照组有较大幅度的降低,有显著性差异(P<0.05)。治疗后,两组病人血清中Cr、BUN含量降低,胆碱酯酶含量升高,而实验组病人血清中Cr、BUN含量降低,胆碱酯酶含量升高,两组病人血清中Cr、BUN含量降低,胆碱酯酶含量升高,两者之间有显著性差异(P<0.05)。在治疗后,两组患者的CD3+、CD4+水平都有所升高,CD8+水平也有所降低,并且在治疗后,研究组患者的CD3+、CD4+水平显著高于对照组,而CD8+水平则显著低于对照组,差异有显著性。(P<0.05)。结论 连续性血液净化治疗可有效改善慢性肾衰竭合并脓毒血症患者的炎症指标及免疫功能,具有临床应用价值。

连续性血液净化联合亚胺培南西司他丁钠治疗脓毒症并急性呼吸窘迫综合征的临床疗效

目的 观察连续性血液净化联合亚胺培南西司他丁钠治疗脓毒症并急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法 选取2021年3月—2023年3月宁德师范学院附属宁德市医院收治的脓毒症并急性呼吸窘迫综合征患者70例,按随机数字表法分为亚胺培南组(n=35)和连续性血液净化组(n=35)。患者入院后均给予常规治疗,在此基础上,亚胺培南组给予注射用亚胺培南西司他丁钠,连续性血液净化组在亚胺培南组基础上予连续性血液净化治疗,2组均持续治疗7 d。比较2组治疗前与治疗7 d后血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(OI)]、凝血功能指标[D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)]、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、炎性指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)],机械通气时间、住院时间。结果 治疗7 d后,2组PaO_(2)、OI高于治疗前,PaCO_(2)低于治疗前,且连续性血液净化组升高/降低幅度大于亚胺培南组(P<0.01);2组血浆D-D、Fib水平高于治疗前,PT、APTT、TT短于治疗前,且连续性血液净化组变化幅度大于亚胺培南组(P<0.05或P<0.01);2组APACHEⅡ评分及SOFA评分低于治疗前,且连续性血液净化组低于亚胺培南组(P<0.01);2组血清CRP、PCT水平及WBC低于治疗前,且连续性血液净化组低于亚胺培南组(P<0.01)。连续性血液净化组机械通气时间、住院时间短于亚胺培南组(P<0.01)。结论 连续性血液净化联合亚胺培南西司他丁钠治疗脓毒症并急性呼吸窘迫综合征患者可有效减轻机体炎性反应,纠正机体缺氧状态,改善凝血功能及血气指标,进而控制病情进展,改善预后。

连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合血液灌流(HP)对脓毒血症合并多器官功能损害患者预后的影响

针对脓毒血症合并多器官功能损害采用CRRT联合HP治疗对患者预后的影响进行进行观察与探讨。方法 纳入65例病患为研究对象,截取于我院2021年1月-2021年12月期间收治脓毒血症合并多器官功能损害患者;经随机颜色球抽取法均分为常规组和实验组;2组常规治疗方法一致,常规治疗同时给予常规组HP治疗,给予实验组CRRP联合HP治疗;对两组临床疗效、住院时间、病死率及治疗前后SOFA、APACHE II评分,APTT、PT、SCr指标水平进行对比与分析。结果 ①在住院时间方面,实验组同常规组相比显著较短;在病死率方面,实验组同常规组相比显著较低;组间差异较大(P<0.05)。②治疗后,在SOFA、APACHE Ⅱ评分方面,两组均较治疗前降低,但实验组同常规组相比显著降低;组间差异较大(P<0.05)。③治疗后,在SCr、APTT、PT指标水平方面,两组均较治疗前降低,实验组同常规组相比显著降低;组间差异较大(P<0.05)。④在临床治疗总有效率方面,实验组同常规组相比明显更高;组间差异较大(P<0.05)。结论CRRT联合HP在脓毒血症合并多器官功能损害治疗中具有较高应用价值;既可切实促进患者各项生命体征的改善、降低其病死率,还可缩短患者住院时间、促进其疾病尽快好转,保证其预后效果;建议在临床大力推广应用。

连续性血液净化治疗重症脓毒症疗效分析

目的探讨连续血液净化(continuous blood purification,CBP)对重症脓毒症患者的疗效。方法回顾性分析解放军总医院重症医学科2010年1月-2014年1月60例重症脓毒症患者临床资料,分为常规治疗组30例和血液净化组30例,分析两组28 d生存率,以及在治疗前、治疗后72 h相关血流动力学及炎症感染指标变化。结果 CBP治疗后患者平均动脉压、心率和氧合指数(Pa O2/Fi O2)均较治疗前有所改善(P<0.05);与常规治疗组相比,CBP治疗组在C-反应蛋白、降钙素原、白介素-6、脑利钠肽及血乳酸等指标均降低(P<0.05),氧合指数上升(P<0.05),急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)亦降低(P<0.05);但两组在28 d生存率上差异无统计学意义(P=0.286)。结论对重症脓毒症患者采用连续性血液净化治疗,早期能有效清除炎症因子,维持血流动力学稳定,改善氧合功能,但对患者生存率影响还需进一步研究。

连续性血液净化在脓毒症并MODS治疗中的应用

目的:探讨连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗在脓毒症并多脏器功能不全综合征(MODS)患者中的疗效。方法:42例脓毒症并MODS[平均功能不全脏器(3.87±1.06)个]的患者予以CBP治疗,以连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)为主。连续性血液净化治疗期间监测生命体征,定时监测体温、血气、血常规、血管活性药物的应用以及内环境等。结果:42例患者在连续性血液净化治疗期间,血压逐步稳定,治疗后血尿素氮、肌酐及APACHEⅡ、MODS、SOFA评分及血管活性药物剂量均有所改善,乳酸、细胞间黏附分子(intercellular adhesion molecule 1,ICAM-1)的变化差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:连续性血液净化是较好的治疗脓毒症并多脏器功能不全综合征的血液净化方法。

连续性血液净化对脓毒症致急性肾损伤患者血浆炎症介质的影响及治疗机制的探讨

急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）是多种原因造成的肾功能急骤下降,是影响多器官、多系统的临床重症。脓毒症（sepsis）是指由感染或有高度可疑感染灶引起的全身炎症反应综合征,其病情凶险,病死率高。在脓毒症引发的多器官功能衰竭中,肾脏是最易受累的器官之一,脓毒症并发AKI的患者病死率可高达74.5%,AKI已成为脓毒症患者死亡的主要原因之一[1~3]。

连续性血液净化在老年重症脓毒症病人中安全观察

目的探讨连续性血液净化对老年重症脓毒症病人的应用安全性。方法选择26例重症脓毒症病人,其中男性17例,女性9例;年龄71～89岁,平均年龄77.2岁。在常规治疗基础上,应用连续血液净化疗法,每次治疗24～48 h,置换液以前稀释方式输入,血流量200～250 mL/min,置换液流速3 000～4 000 mL/h,采用普通肝素或无肝素抗凝。结果 18例好转而转入普通病房继续治疗,5例因并发多脏器功能衰竭死亡,2例因心肺复苏后脑功能衰竭死亡,1例因经济原因放弃治疗。病人平均动脉压、心率和氧合指数[P(O2)/FiO2]均有所改善(P<0.05);治疗前后血乳酸、白细胞、C-反应蛋白、降钙素原及白细胞介素-6下降明显(P<0.05),急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)亦较治疗前降低(P<0.05)。结论连续性血液净化疗法对老年重症脓毒症病人并非禁忌,病人在治疗过程中血流动力学稳定,可以有效地改善预后。

血必净注射液治疗腹部手术后脓毒血症、多器官功能障碍综合征的疗效评价

目的评价血必净注射液治疗腹部手术后出现脓毒血症、多器官功能障碍综合征(MODS)的有效性和安全性。方法将24例腹部手术后出现脓毒血症、多器官功能障碍综合征的患者随机分为对照组和试验组,每组12例,对照组患者给予抗生素、对症及常规营养支持治疗,如病情需要可予脏器代替治疗,包括使用呼吸机和/或血液透析;试验组患者在对照组治疗的基础上加用血必净注射液100ml,静脉滴注,1次/12h,连用10d。结果对照组患者的病死率为75%,试验组为42%,两组患者病死率间差别有显著性意义(P<0.05)。结论加用血必净注射液可显著降低腹部手术后出现脓毒血症、多器官功能障碍综合征的病死率。

早期连续性血液净化治疗重症脓毒血症急性肾损伤患者的有效性及安全性研究

探讨观察重症脓毒血症急性肾损伤应用早期连续性血液净化治疗的效果。方法:2019年6月-2020年12月,抽取医院收治的96例重症脓毒血症急性肾损伤患者展开研究,依循双色球分组法分为试验组(n=48例)、对照组(n=48例),两组均采用常规治疗,试验组联合早期连续性血液净化治疗,获取两组患者的尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(eGFR)、血清白蛋白(ALB)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及预后情况。结果:试验组治疗后的BUN、Scr水平低于对照组,eGFR、ALB水平高于对照组(P<0.05)。试验组治疗后的PCT、CRP、IL-6水平低于对照组。试验组并发症发生率、院内死亡率均小于对照组(P<0.05)。结论:重症脓毒血症急性肾损伤患者采用早期连续性血液净化治疗,患者的肾功能、炎症水平改善显著,预后情况更优。

连续性血液净化治疗重症脓毒血症患者的临床疗效及其对血乳酸的影响

重症脓毒血症(SS)是临床上常见的一种感染性全身性炎症反应综合征,可导致发热、心动过速、呼吸急促等症状,常诱发心肝肾等器官功能障碍,若未及时治疗,常可导致死亡(死亡率可>30%)[1]。目前,SS常用的治疗方法为对症治疗,可有效控制患者的病情,但仍有部分患者未能有效清除体内炎症因子及保护心肝肾等器官,导致疗效欠佳,甚至死亡[2]。而近年来,有研究报道,连续性血液净化(CBP)是临床上常用的一种血液透析疗法,具有清除体内排泄物、各类毒素废物、炎性介质等作用,已逐渐被应用于临床多种疾病治疗中而受到关注和重视[3]。此外,血乳酸(LAC)是机体重要的代谢指标之一,已有报道证实,LAC与脓毒血症病情及预后转归密切相关,患者LAC下降提示其器官功能改善、死亡风险降低[4]。对此,本研究通过给予SS患者在常规对症治疗中加用CBP治疗,探讨其临床疗效及其对血乳酸(LAC)的影响,现报道如下。

早期连续性血液净化治疗重症脓毒症伴腹腔内高压的疗效观察

腹腔内高压（IAH）是指腹腔压力（IAP）≥10mmHg,当IAH伴器官功能障碍时,即称为腹腔间隙综合征（ACS）.ACS作为IAP增高的直接后果,其预后较差.近年来笔者对伴IAH的脓毒症患者采用早期连续性血液净化（CBP）治疗取得了较为满意的疗效,现将结果报道如下.

对在ICU进行连续性血液净化治疗的脓毒血症患者实施无肝素抗凝治疗的效果分析

目的:探讨对在重症监护病房(ICU)进行连续性血液净化治疗(CBP)的脓毒血症患者实施无肝素抗凝治疗的效果.方法:选取2018年1月至2019年2月期间北京市石景山医院ICU收治的64例脓毒血症患者作为研究对象.将这些患者平均分为观察组和对照组.在对两组患者进行CBP期间,对观察组患者进行无肝素抗凝治疗,为对照组患者使用低分子肝素进行抗凝治疗.然后比较两组患者治疗的效果.结果:治疗后,两组患者血肌酐(Scr)及血尿素氮(BUN)的水平均低于治疗前,P<0.05,但两组患者Scr及BUN的水平相比,P>0.05.治疗后,两组患者的凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均短于治疗前,P<0.05,两组患者的TT、PT、APTT相比,P>0.05.治疗后1个月,观察组患者的存活率高于对照组患者,P<0.05.结论:对在ICU进行CBP的脓毒血症患者实施无肝素抗凝治疗的效果较为理想,可有效地提高其存活率,改善其肾功能及凝血功能.

连续性血液净化治疗重症脓毒血症的护理措施及效果

脓毒血症是致病微生物感染机体引起的全身剧烈炎症反应,可引起休克、多器官衰竭等并发症,预后较差,其中重症患者病死率高达25%以上[1]。连续性血液净化是治疗重症脓毒血症的常用措施,主要通过输入置换液,清除血液中的炎症因子、有毒物质,纠正免疫紊乱,降低病死率[2]。为患者提供有效的护理服务是保障连续性血液净化治疗顺利进行与改善患者预后的关键。本研究探讨了连续性血液净化治疗重症脓毒血症的护理措施,并观察其临床效果,现报告如下.