吴茱萸热敷腹部对ICU机械通气及连续性血液透析治疗并发胃肠功能障碍病人的干预效果

目的:探讨吴茱萸热敷腹部对重症监护室(ICU)机械通气及连续性血液透析治疗并发胃肠功能障碍病人的影响效果。方法:选取广西中医药大学附属瑞康医院重症医学科二区2021年5月—2022年9月收治的行机械通气及连续血液透析治疗并发胃肠功能障碍病人80例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和干预组,各40例。对照组给予西医常规护理,干预组在对照组基础上给予吴茱萸热敷腹部。比较两组病人首次排便时间、首次排气时间、住院天数、胃肠功能障碍评分、急性生理学和慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分。结果:干预组首次排便时间、首次排气时间均早于对照组,干预组住院天数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组胃肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:吴茱萸热敷腹部可有效改善ICU机械通气及连续性血液透析治疗病人并发的胃肠功能障碍。

局部枸橼酸抗凝在血浆置换序贯连续性血液透析滤过中的应用探讨

目的探讨局部枸橼酸抗凝在血浆置换及序贯连续性血液透析滤过治疗中的有效性及安全性。方法回顾性选择2021年9月—2022年8月聊城市人民医院肾内科住院需行血液净化并存在出血或出血倾向的患者共13例为研究对象,接受局部枸橼酸抗凝单重血浆置换及序贯连续性血液透析滤过共59例次。回顾性分析患者的临床资料,包括治疗中内环境变化、药物用量调整、治疗前后机体凝血功能变化和体外循环凝血情况,以及治疗期间不良反应等。结果13例患者共行血浆置换59例次,其中序贯连续性血液透析滤过治疗26例次。血浆置换液均应用新鲜冰冻血浆,所有例次血浆置换抗凝效果良好,抗凝有效率为100%。序贯连续性血液透析滤过治疗抗凝有效率为80.77%(21/26)。治疗过程中患者生命体征平稳,没有严重并发症发生。治疗前后患者的凝血功能无明显变化,均未出现出血或出血倾向加重。血浆置换治疗结束后出现血pH、血钠及碳酸氢根水平升高,其中血pH在血浆置换结束后达7.50,较治疗前差异有统计学意义(t=-6.821,P<0.05)。结论局部枸橼酸抗凝效果理想,对于需行血液净化并存在出血情况或出血倾向的患者安全性高。治疗过程注意监测血pH、血离子钙及碳酸氢根水平,在杂合血液净化模式衔接期需加强监测,及时调整药物用量,避免严重内环境紊乱。

连续性血液透析滤过对四氯化碳模型大鼠肝肾肠功能的保护作用

背景四氯化碳(carbon tetrachloride,CCl_(4))中毒是化工从业人员常见的中毒类型,但目前尚无特效的临床药物能治疗此类中毒导致的肝、肾、肠损伤.目的探索连续性血液透析滤过(continuous blood purification,CBP)对口服CCl4中毒大鼠肝、肾、肠功能的保护作用及其潜在干预机制.方法将斯泼累格·多雷大鼠分为对照组、模型组(CCl4)和CBP治疗组(CCl_(4)+CBP),利用CCl4灌胃建立大鼠模型.收集外周血用于检测白细胞和中性粒细胞数以及血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,Cr)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(alanine aminotransferase,AST)、D-乳酸(D-lactic acid,D-LA)、肠性脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein,I-FABP)和降钙素(procalcitonin,PCT)的水平.将收集的肝肾肠组织进行相关病理检测,免疫组化法和免疫印迹法检测核转录因子(nuclear transcription factor-κB,NF-κB)通路的相对表达水平.结果CBP处理可显著降低CCl_(4)引起的白细胞和中性粒细胞增多(P<0.05)以及血清BUN、Cr、CRP、ALT、AST、D-LA、I-FABP和PCT的水平的增高(P<0.05),并降低肾脏组织中损伤标记物中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白的表达以及肝、肾、肠相关病理形态改变.免疫组化和免疫印迹法检测显示,CBP处理能降低CCl4引起的NF-κB通路激活(P<0.05).结论CBP对CCl4引起的肝、肾、肠损伤具有保护效果,其可能通过降低CCl_(4)引起NF-κB通路激活从而改善肝、肾、肠损伤的症状.

慢性肾功能衰竭患者连续性血液透析治疗后2年内死亡的危险因素及列线图预测模型的构建

目的探讨慢性肾功能衰竭患者连续性血液透析治疗后2年内死亡的危险因素,并构建列线图预测模型。方法回顾性分析118例行连续性血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者(观察组)及行间歇性血液透析治疗的49例慢性肾功能衰竭患者(对照组)的临床资料。比较两组患者治疗前后肾功能指标及血清炎症因子水平[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]。随访2年,记录两组患者的生存情况,比较其2年生存率。采用多因素Logistic回归模型分析慢性肾功能衰竭患者连续性血液透析治疗后2年内死亡的危险因素,构建列线图预测模型并评价其准确性和有效性。结果治疗后两组患者的血尿素氮、血肌酐水平,以及血清IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低,且观察组上述指标水平均低于对照组(均P<0.05)。观察组的2年生存率为69.49%,高于对照组的53.06%(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>60岁、白蛋白/球蛋白值(AGR)<1.10、中性粒细胞/淋巴细胞值(NLR)>3.24、血清IL-6水平>76.02 pg/mL、血清TNF-α水平>92.37 pg/mL、血清成纤维细胞生长因子23(FGF23)水平>79.31 ng/L、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平>13.76 mg/L及合并心血管疾病均是慢性肾衰竭患者连续性血液透析治疗后2年内死亡的独立危险因素(均P<0.05)。基于上述危险因素构建的列线图预测模型具有较高的准确性和有效性。结论相比于间歇性血液透析治疗,连续性血液透析治疗能够更有效地改善慢性肾功能衰竭患者的肾功能指标和炎症因子水平,提高患者生存率。年龄>60岁、AGR<1.10、NLR>3.24、血清IL-6水平>76.02 pg/mL、血清TNF-α水平>92.37 pg/mL、血清FGF23水平>79.31 ng/L、血清hs-CRP水平>13.76 mg/L及合并心血管疾病均是慢性肾功能衰竭患者连续性血液透析治疗后2年内死亡的独立危险因素。

连续性血液透析滤过联合血液灌流治疗感染性休克的效果

目的 探讨感染性休克患者采取连续性血液透析滤过联合血液灌流进行治疗的可行性。方法 将福建医科大学附属第二医院2020年1月至2022年6月收治的90例符合入组标准的重症医学科(ICU)住院患者按随机数表法分为对照组(常规治疗)、Ⅰ组(连续性血液透析滤过治疗)、Ⅱ组(连续性血液透析滤过联合血液灌流治疗),每组30例,统计3组患者28 d生存率、机械通气时间、血管活性药物使用时间、ICU住院时间,比较3组患者治疗前和治疗24、48、72 h后的心率、氧合指数、体温、血常规、血乳酸、凝血功能和血肌酐的差异。结果 Ⅱ组在改善氧合指数方面效果优于Ⅰ组,Ⅰ组和Ⅱ组在减慢心率、降低体温方面差异无统计学意义,但两组效果均明显优于对照组(P <0.05)。Ⅱ组在降低白细胞计数方面的效果优于Ⅰ组。Ⅰ组和Ⅱ组在清除血乳酸、降低血肌酐方面差异无统计学意义,但两组效果均明显优于对照组(P <0.05)。Ⅱ组机械通气时间、血管活性药物使用时间、ICU住院时间均明显短于对照组,血管活性药物使用时间明显短于Ⅰ组(P <0.05),Ⅱ组28 d生存率为70.00%,明显高于对照组(P <0.05)。结论 连续性血液透析滤过联合血液灌流能促进感染性休克患者器官功能快速恢复,临床效果优,且没有明显出血风险,安全性高。

血液灌流联合连续性血液透析滤过治疗急性重度有机磷中毒患者的临床效果观察

目的分析血液灌流联合连续性血液透析滤过对急性重度有机磷中毒患者进行治疗的疗效,以及对患者生化指标与心肌损伤的影响。方法以随机数字表法将2020年10月至2022年10月宁明县人民医院收治的60例急性重度有机磷中毒患者分为对照组(30例,进行心电监护、吸氧、清水洗胃,静脉推注阿托品等常规综合治疗)和研究组(30例,在对照组的基础上进行血液灌流联合连续性血液透析滤过治疗)。比较两组患者临床相关指标,治疗前、治疗72 h后血清总胆红素(TBiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌钙蛋白T(c TnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、B型钠尿肽前体(Pro-BNP)水平,以及治疗后的存活率。结果与对照组比,研究组患者昏迷至清醒时间、胆碱酯酶恢复时间均缩短,阿托品用量减少;与治疗前比,治疗72 h后两组患者生化指标与心肌损伤指标水平均降低,且研究组上述指标降低幅度均更大(均P<0.05);研究组患者存活率(66.67%)高于对照组(56.66%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论血液灌流联合连续性血液透析滤过治疗急性重度有机磷中毒,能够快速改善患者临床症状,减少阿托品用量;同时能够改善血清生化指标,减轻心肌损伤,提高患者存活率。

三黄泻心方辅助连续性血液透析治疗脓毒症所致急性肾损伤患者的效果

目的:研究三黄泻心方辅助连续性血液透析治疗脓毒症所致急性肾损伤患者的效果。方法:选择2019年4月—2022年6月湖北省中西医结合医院收治的85例脓毒症所致急性肾损伤患者为研究对象,以随机数表法将患者分为对照组(n=42)和观察组(n=43)。两组均进行常规治疗,对照组在常规治疗基础上采用连续性血液透析治疗,观察组在常规治疗基础上采用三黄泻心方辅助连续性血液透析治疗。比较两组临床疗效、尿量恢复时间、ICU住院时间及院内主要不良心血管事件(MACE)发生率,比较治疗前、治疗7 d后两组序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急性生理和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肾损伤标记物[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys C)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)]水平、炎症因子[血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果:观察组临床总有效率为90.70%,高于对照组的73.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组尿量恢复时间、ICU住院时间优于对照组,院内MACE发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,观察组APACHEⅡ评分、SOFA评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,观察组BUN、Scr、Cys C、NGAL水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,观察组TNF-α、hs-CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三黄泻心方辅助连续性血液透析治疗脓毒症所致急性肾损伤患者的效果显著,可有效缓解临床症状,防止不良心血管事件发生,减轻肾损伤,促进病情恢复。

连续性血液透析与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的效果

目的:探究连续性血液透析与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的效果。方法:选取2021年2月—2022年2月重庆市万盛经济技术开发区人民医院肾内科接诊的68例重症急性肾衰患者。根据随机抽签法将其分为对照组和观察组,各34例。入院后,两组均给予常规对症治疗,对照组进行间歇性血液透析,观察组进行连续性血液透析。比较两组临床疗效、治疗前后炎症因子、肾功能及并发症。结果:治疗后,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血肌酐、尿素氮及β_(2)-微球蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在重症急性肾衰治疗中连续性血液透析、间歇性血液透析均可取得一定的治疗效果,但连续性血液透析治疗效果更优,可控制机体炎症反应,保留患者残余肾功能及减少并发症。

连续性血液透析与间歇性血液透析治疗肾衰竭的价值分析

探究连续性血液透析与间歇性血液透析治疗肾衰竭的价值。选取2022年1月—2022年12月期间在中国人民解放军海军第九七一医院进行肾衰竭治疗的90例患者为研究对象,按照治疗方式的不同将其分为对照组和观察组,每组各45例患者,对照组进行间歇性血液透析治疗,观察组进行连续性血液透析治疗,对比两组治疗后的肾功能指标、并发症发生率以及肾功能恢复时间。结果显示,观察组治疗后的肾功能指标明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的肾功能恢复时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究发现,连续性血液透析治疗肾衰竭的效果明显优于间歇性血液透析治疗,能够有效地缩短肾功能恢复时间,改善肾功能指标,降低并发症发生率,有较高的价值,值得临床推广应用。

连续性血液透析滤过治疗在老年急性肾损伤中的应用效果观察

目的研究连续性血液透析滤过治疗在老年急性肾损伤中的应用效果。方法 2015年11月至2016年10月收治的老年急性肾损伤患者40例计算机随机分为2组,每组20例。分别实施普通血液透析治疗(对照组)和采用连续性血液透析滤过治疗(观察组)。对比2组的C-反应蛋白、血清尿素氮、肌酐水平、尿量恢复时间、器官支持时间、住院时间以及病死率。并在观察组中,按照置换液剂量分为低剂量组及高剂量组,观察置换液剂量对预后的影响。结果观察组老年急性肾损伤患者治疗后的C-反应蛋白、血清尿素氮、肌酐水平均优于对照组(P <0. 05),2组的尿量恢复时间、器官支持时间、住院时间进行比较存在高度差异(P <0. 05),对比病死率差别较小(P> 0. 05)。连续性血液透析滤过组置换液高剂量组及低剂量组患者经治疗后的预后情况无显著差异(P> 0. 05),但治疗后的老年急性肾损伤患者的血清尿素氮为(10. 14±3. 20) mmol/L、肌酐为(125. 48±31. 97) mmol/L,均比对照组低(P <0. 05),且治疗4 d的APACHEⅡ评分为(17. 85±6. 13)分,第7天的APACHEⅡ评分为(15. 25±7. 19)分,均低于对照组(P <0. 05)。结论老年急性肾损伤患者采用连续性血液透析滤过治疗的效果可观,其置换液剂量的控制对于预后情况无显著影响效果。

肾衰竭患者应用连续性血液透析和间歇性血液透析治疗的疗效评价

肾衰竭是各种慢性肾脏病的终末期阶段,此时患者的肾功能已经部分或者完全丧失,是一极其严重的病理状态,同时也是非常多见的一种内科疾病。目前,临床尚未找到肾衰竭的特效或根治方法,多以血液透析治疗缓解患者的临床症状,延长患者的生存期[1]。临床上将血液透析治疗分为连续性与间歇性两种方案,两种方案的治疗方法存在一定差异,治疗效果也有所不同。基于此,本文对比了肾衰竭采用连续性血液透析与间歇性血液透析治疗的临床疗效,现报告如下。

连续性血液透析在急性肾衰救治中的应用价值

目的 :评价连续性血透治疗急性肾功能衰竭 (ARF)的疗效。方法 :对比分析连续性血液透析 (CHD)组 6 3例与间歇性血液透析(IHD)组 38例的临床资料及疗效。结果 :CHD组 6 3例 ,存活 5 4例 ( 85 .7% ) ,死亡 9例 ( 14 .3% ) ;IHD组 38例 ,存活 2 6例 ( 6 8.4% ) ,死亡 12例 ( 31.6 % ) ,两组有差别 (P <0 .0 5 ) ,CHD组血流动力学稳定 ,氮质血症控制更佳 ,APF持续时间较充盈。结论 :CHD治疗ARF的疗效优于IHD ,提高血透质量和存活率。

连续性血液透析滤过治疗在老年急性肾损伤中的应用体会

目的总结老年急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的临床特点并探讨连续性血液透析滤过(continuousvenovenous hemodiafiltration,CVVHDF)治疗抢救老年急性肾损伤的临床疗效及预后。方法20例患者均行CVVHDF及综合性治疗,其中AKIⅡ级5例,AKIⅢ级15例,并比较Ⅱ级组、Ⅲ级组之间治疗效果。结果20例治愈12例(60%),有效3例(20%),1例好转,4例死亡(20%);>50%患者有呕心、呕吐、心肌缺血等。CVVHDF治疗反应较好,Ⅱ级组治愈率高,肾功能恢复优于Ⅲ级组(P<0.05),少尿期短于Ⅲ级组(P<0.05),无明显不良反应。结论CVVHDF治疗抢救老年急性肾损伤患者成功率高,对复杂、高危性、高龄的AKI,尤其合并多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunctionsyndrome,MODS)者,提倡早期行CVVHDF治疗,同时重视基础疾病的治疗、营养支持、抗感染等综合治疗。

连续性血液透析和间歇性血液透析治疗急性肾衰竭56例临床疗效对比

目的分析比较连续性血液透析和间歇性血液透析治疗急性肾衰竭的临床疗效。方法整群选取于2011年1月—2014年1月来院治疗的急性肾衰竭患者56例作为研究对象,按治疗方法的不同,分为对照组(n=28例)和观察组(n=28例),对照组行间歇性血液透析治疗,观察组行连续性血液透析治疗,观察对比两组治疗效果。结果观察组治疗后的Scr、BUN水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组低血压发生次数、心律失常发生次数分别为(1.65±0.45)次、(1.21±0.35)次,低于对照组的(3.89±1.32)次、(3.67±1.63)次,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性肾衰竭应用连续性血液透析治疗的临床效果显著,可改善Scr、BUN水平,减少并发症的发生,值得使用。

连续性血液透析滤过联合依那普利对急性重症胰腺炎大鼠肾功能及肠功能的改善作用

目的探究连续性血液透析滤过联合依那普利对急性重症胰腺炎大鼠肾功能及肠功能的改善作用。方法60只SD大鼠随机分为5组:对照组、模型组、连续性血液透析滤过组、依那普利组及连续性血液透析滤过联合依那普利组,除对照组外均采用牛黄胆酸钠诱导急性重症胰腺炎大鼠模型,连续性血液透析滤过组造模后给予连续性血液透析滤过12 h;依那普利组术前7 d灌胃10 mg/(kg·d)的依那普利,每天1次;连续性血液透析滤过联合依那普利组作相应的联合处理。采用HE染色观察大鼠胰腺、肾及肠粘膜组织病理变化,检测血浆内毒素(ET)、D-乳酸(D-LC)、血清淀粉酶(AMY)、尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)水平,FITC-Dextran通透实验检测肠道通透性,Western Blot检测大鼠α-血管平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、E钙黏素(E-cadherin)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及闭合蛋白(occludin)的表达。结果与模型组相比,连续性血液透析滤过联合依那普利可有效减轻急性重症胰腺炎大鼠胰腺、肾及肠粘膜组织损伤,显著降低大鼠肠粘膜通透性、血清AMY、BUN、Cr、血浆ET、D-LC水平、组织α-SMA及HMGB1的表达,显著提高E-cadherin和Occludin的表达,且作用效果优于单项处理。结论连续性血液透析滤过联合依那普利可明显改善急性重症胰腺炎所致的肾及肠组织损伤,有助于肾功能及肠功能的恢复。

连续性血液透析对尿毒症患者同型半胱氨酸及炎症因子的影响

目的探讨连续性血液透析对尿毒症患者同型半胱氨酸及炎症因子的影响。方法选取2017年1月-2017年10月我院收治的尿毒症患者80例,将患者按照随机数字表法分为两组,各40例。对照组患者接受常规治疗,研究组患者接受连续性血液透析治疗。对两组患者治疗前、后体内的同型半胱氨酸水平、炎症因子及治疗效果进行统计。结果治疗前,两组患者体内的同型半胱氨酸水平无明显差异(P>0.05);治疗后,研究组患者体内的同型半胱氨酸水平低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者体内的炎症因子水平无明显差异(P>0.05);治疗后,研究组患者体内的炎症因子水平低于对照组(P<0.05)。研究组患者的治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论尿毒症患者接受连续性血液透析治疗,可以有效降低患者体内的同型半胱氨酸及炎症因子水平,改善患者的治疗效果,该方法值得在临床中推广。

连续性血液透析滤过在多器官功能障碍综合征治疗中的应用及疗效评价

目的:观察连续性血液透析滤过在治疗多器官功能障碍综合征(MODS)患者的临床疗效及其容量平衡的情况.方法:20例MODS患者行床旁连续性血液净化(CBP)治疗,采用Aquarius机器、AV600 s透析膜行床旁连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗,置换液流量2～4 L/h,透析液流量4～6 L/h,治疗时间6～10 h/d,观察治疗前后患者血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)及血清电解质钾、钠、氯、钙、磷及二氧化碳结合力的变化,比较设定治疗剂量与实际治疗剂量,设定净超滤量与实际净超滤量的差值.结果:20例患者均很好地耐受治疗.治疗后BUN、Scr及UA下降率分别为(42±13)%、(36±9)%及(52±11)%,血清钾、钠、氯、钙及二氧化碳水平无显著变化,血磷水平明显下降(P＜0.01).设定治疗量为(47.2±8.1) L,而实际治疗量为(45.8±6.7) L,误差率为2.9%(中位数,95%范围0.3%～8.3%).设定净超滤量为(3 112±1 002) ml,实际净超滤量为(2 921±927) ml,误差率为6.8%(中位数,95%范围2.9%～9.9%).总的容量误差率为0.51%(中位数,95%范围0.21%～0.96%).结论:连续性血液透析滤过能有效用于MODS患者的救治,毒素清除能力强,能保持水、电解质及酸碱平衡,很好地保持容量平衡.

血浆置换联合连续性血液透析滤过治疗儿童急性肝衰竭

目的探讨血浆置换联合连续性血液透析滤过治疗儿童急性肝衰竭的疗效及应用时机。方法17例急性肝衰竭患儿行血浆置换联合连续性血液透析滤过治疗，收集治疗前，血浆置换后，连续性血液透析滤过8h及结束时的血标本，检测多项生化和炎症指标并进行统计分析。结果17例患儿中死亡7例，存活率58．8％。总胆红素、凝血酶原活动度、谷丙转氨酶、血氨、血清肌酐、肿瘤坏死因子旺、白细胞介素6在人工肝治疗后较治疗前均显著改善（P〈0．05）；上述7项指标中总胆红素和凝血酶原活动度在血液透析滤过结束后较血浆置换结束时无显著差异（P〈0．05），其余指标均进一步好转（P〈0．05）。肝性脑病分期和衰竭器官数在人工肝治疗后显著下降（P〈0．05）。结论血浆置换联合连续性血液透析滤过治疗儿童急性肝衰竭安全有效，应在确诊急性肝衰竭后及早进行。

连续性血液透析滤过治疗肠穿孔腹膜炎SIRS幼猪疗效观察

目的全身炎症反应综合征（SIRS）是各种原因引起多脏器功能障碍综合征的共同通路，目前临床缺乏有效的治疗措施。该研究旨在对肠穿孔腹膜炎诱导的SIRS幼猪行早期连续性血液透析滤过，观察SIRS动物的体温、心率、呼吸、血压、血气分析和外周血细胞计数，为临床治疗提供实验依据。方法12只上海种小白猪，体重7～9kg，雌雄不限。随机分为2组：对照组（n=6）；治疗组（n=6，连续性血液透析滤过，CVVHDF）。以盲肠穿孔术诱导SIRS，造模成功后治疗组行CVVHDF6h，血流速度20mL／min，透析液速度600mL／h，置换液速度300mL／h，零平衡。于动物基础状态、成模时、成模后2，4，6h分别记录两组动物的心率、呼吸、血压、体温、外周血细胞计数和血气分析结果。结果所有动物经造模后均出现心率、呼吸频率上升，血压、动脉血氧分压、白细胞计数下降。成模时对照组动物心率和呼吸增快在6h内持续保持较高水平；治疗组动物成模2h后心率下降，6h后呼吸频率下降与对照组相比差异有显著性，P〈0．05。对照组动物成模4h后平均动脉压下降，与治疗组比较差异有显著性，P〈0．05。两组动物成模后动脉血氧分压均较基础状态降低，6h内对照组动物保持低水平，治疗组动物动脉血氧分压有上升趋势，但组间差异无显著性。实验中动物体温及外周血细胞计数变化组间比较差异无显著性。结论早期CVVHDF可稳定肠穿孔腹膜炎诱导的SIRS幼猪血流动力学，改善血氧分压，可能对改善疾病预后有益。

连续性血液透析滤过治疗对急性肺损伤幼猪凝血功能的影响

目的对内毒素诱导急性肺损伤(ALI)幼猪行连续性血液透析滤过治疗,观察其对凝血功能的影响。方法18头小白猪随机分为对照组、肝素组和治疗组,每组各6头。予内毒素150μg/kg静脉注射诱导肺损伤。成模后治疗组行连续性血液透析滤过6 h,血流速度50 ml/min,透析液速度600 ml/h,置换液速度300 ml/h,肝素持续泵入保持活化凝血时间(ACT)180～250 s。成模后肝素组予肝素静脉维持保持ACT 180～250 s。于动物基础状态(B)、成模(A0h)、成模后2 h(A2h)、4 h(A4h)、6 h(A6h)分别采静脉血行外周血细胞计数、凝血酶原时间(PT)、白陶土部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FiB)、D-二聚体(D-D),采动脉血行血气分析。记录心率(HR)、呼吸(RR)、血压(MABP)、肺动态顺应性(Cdyn)。结果各组动物A0h改良氧合指数(P/F)、Cdyn、MABP较B下降,HR、RR较B上升,PT和APTT延长,FiB下降,D-D增加,组间比较差异无统计学意义;A6h治疗组动物P/F、Cdyn、HR、MABP与对照组和肝素组比较差异有统计学意义。实验中PT、APTT进行性延长,组间比较PT差异无统计学意义,治疗组A2h、A4h、A6h APTT与对照组比较差异有统计学意义,肝素组A6h APTT与对照组比较差异有统计学意义。A6h治疗组和肝素组纤维蛋白原较对照组有明显改善。治疗组A2h、A4h、A6h D-D均较对照组改善,肝素组A4 h、A6h D-D较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液透析滤过可改善肺损伤动物的氧合、呼吸力学,对动物的凝血状态无不利影响。