连续性静—静脉血液透析滤过治疗慢性心力衰竭合并肾功能衰竭的疗效及对心功能的影响

目的探讨连续性静一静脉血液透析滤过治疗慢性心力衰竭合并肾功能衰竭的疗效以及对心功能的影响。方法将80例慢性心力衰竭合并肾功能衰竭患者随机分为对照组(n=37)与观察组(n=43),对照组采用常规透析方法治疗,观察组采用连续性静一静脉血液透析滤过治疗。比较2组治疗前后呼吸(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、APACHEⅡ评分、Boston心力衰竭积分、血气指标(pH、HCO_3^-、PaO_2、SaO_2)、血生化指标(血肌酐、血尿素氮)及超声心功能指标[二尖瓣口血流速度(SV)、心排出量(CO)、左室射血分数(LVEF)]变化情况。结果 2组治疗后RR、HR、MAP、APACHEⅡ评分、Boston心力衰竭积分、血气指标、血生化指标及超声心功能指标等均较治疗前显著改善,差异均具有统计学意义(P<0.05,P<0.01);观察组HR、APACHEⅡ评分、Boston心力衰竭积分、HCO_3^-、SaO_2、血肌酐、血尿素氮、SV及LVEF水平改善程度显著优于对照组(P<0.05)。结论连续性静一静脉血液透析滤过治疗慢性心力衰竭合并肾功能衰竭的疗效显著,可有效改善心功能。

行连续性静—静脉血液滤过治疗重症胰腺炎患者肠内营养护理管理方案的制订及应用

目的制订行连续性静—静脉血液滤过治疗重症胰腺炎患者的肠内营养护理管理方案,并探究其应用效果。方法通过文献检索、证据提取连续性静—静脉血液滤过治疗重症胰腺炎患者的构建肠内营养护理管理方案初稿,并遴选专家、开展函询,结合函询评价及专家意见进一步修订护理管理方案,形成肠内营养护理管理方案终稿;选择兴国县人民医院2020年2月—2021年8月收治的行连续性静—静脉血液滤过治疗的80例重症胰腺炎患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例,对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上应用上述肠内营养护理管理方案。比较两组患者的营养状况及肠内营养耐受性。结果研究第一轮和第二轮函询专家权威度分别为0.893、0.888,函询积极性系数均为1.000,第一轮和第二轮函询肯德尔和谐系数分别为0.368、0.380,差异有统计学意义(P<0.001),最终形成的肠内营养护理管理方案包含一级指标4个,二级指标13个,三级指标36个。干预1周后,观察组患者的血清白蛋白、血红蛋白和血清前白蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的肠内营养不耐受发生率为5.00%,小于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究构建的行连续性静—静脉血液滤过治疗重症胰腺炎患者的肠内营养护理管理方案较完善,能为临床开展肠内营养护理管理提供参考,有助于改善患者的营养状况及肠内营养耐受性。

左卡尼汀联合连续性静——静脉血液滤过透析对慢性肾功能衰竭合并心力衰竭患者症状改善及肾功能的影响

目的观察左卡尼汀联合连续性静—静脉血液滤过透析对慢性肾功能衰竭(CRF)合并心力衰竭患者症状改善及肾功能的影响。方法回顾性分析2018年6月-2019年6月湖北省中西医结合医院收治的CRF合并心力衰竭患者60例,按治疗方法不同分为观察组和对照组,每组30例。对照组予以连续性静—静脉血液滤过透析,观察组在对照组基础上给予左卡尼汀治疗。比较2组治疗总有效率,治疗前后病情改善情况[急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、Boston心力衰竭积分]、肾功能指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、β2-微球蛋白(β2-MG)]、血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、血红蛋白(Hb)水平及心功能指标[B型脑钠肽(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)]变化情况。结果治疗2周,观察组总有效率为93.33%,对照组为80.00%,2组比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.308,P=0.129)。治疗2周后,2组APACHEⅡ评分、Boston心力衰竭积分及BUN、SCr、β2-MG水平均较治疗前下降,血清ALB、TRF、Hb水平均较治疗前升高,LVEF较治疗前升高、NT-proBNP较治疗前下降(P<0.01或P<0.05),且观察组上述指标下降或升高幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论左卡尼汀联合连续性静—静脉血液滤过透析治疗CRF合并心力衰竭患者效果确切,能明显减轻病情程度,改善患者肾功能、心功能,调节血清ALB、TRF、Hb水平,值得临床推广应用。

连续血液净化治疗对MODS患者呼吸及循环功能障碍改善的时效性观察

目的探索连续性血液净化(CBP)治疗对多脏器功能障碍综合征(MODS)患者呼吸、循环功能障碍改善的时效性,明确其作用机制及临床意义。方法选取ICU中同时具备呼吸、循环功能障碍的MODS患者20例,在常规治疗基础上,给予呼吸机辅助呼吸,采用连续性静一静脉血液滤过(CVVH)治疗,对比分析治疗前(0h)及治疗后不同时间窗(3h、6h、12h、24h、48h、72h)呼吸、循环功能改变。结果多巴胺用量:CBP治疗后3h较0h增加(P<0.05),6h时无统计学意义(P>0.05),12h时明显减少,且各循环指标均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),24h多巴胺用量明显减少(P<0.01);呼吸功能改善在治疗后24～72h有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 CBP治疗MODS患者,对于循环功能和呼吸功能有不同的时效性。