连续性静脉-静脉血液滤过技术在重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的观察联合连续性静脉-静脉血液滤过技术(CVVH)和内科常规治疗用于重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法 30例SAP患者在接受内科常规治疗的同时给予连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)3 d,观察治疗前和治疗3 d后的患者症状,进行APACHEⅡ评分,检测血肌酐、血淀粉酶、C反应蛋白(CRP)的变化情况。结果治疗3 d后患者发热、心动过速、呼吸窘迫、腹痛、腹胀等症状明显缓解,APACHEⅡ评分改善,血肌酐、血淀粉酶、C反应蛋白水平均明显低于治疗前(P<0.01)。结论在非手术常规治疗的基础上早期联合CVVH治疗SAP,能有效缓解病情,保护器官功能,降低病死率,其明显的临床效果可能与清除体内炎症介质有关。

血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过技术治疗高脂血症性胰腺炎的临床效果

目的评价血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过技术治疗高脂血症性胰腺炎的临床效果。方法选取61例高脂血症性胰腺炎患者作为研究对象,并按照随机分配的原则将其分设为试验组和对照组,其中,试验组(31例)给予HP与连续性静脉-静脉血液滤过技术进行联合治疗,对照组(30例)单纯给予连续性静脉-静脉血液滤过技术(CVVH)进行治疗,对比分析两组的相关指标。结果试验组治疗后,其IL-1、TNF-a、TG、APACHEⅡ评分、IL-6值的下降幅度比对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予高脂血症性胰腺炎患者应用HP与CVVH联合治疗,可取得较为理想的疗效。

连续性静脉-静脉血液滤过联合低分子肝素钙抗凝在重症脓毒症治疗中的效果观察

本文旨在观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合低分子肝素钙抗凝应用在重症脓毒症治疗中的作用价值。方法 选自我院2019年3月至2023年3月份收治的60例重症脓毒症患者作为研究样本,依据随机数字表法将其分成两组,每组均纳入30例,所有患者均实施CVVH,其中对照组实施肝素钠注射液进行治疗,研究组实施低分子肝素钙进行抗凝治疗,比较两组患者的治疗效果。结果 在治疗前,研究组与对照组在炎性指标和凝血功能指标方面无统计学上的显著差异(p>0.05)。然而,在治疗后,研究组的炎性指标和凝血功能指标改善效果均优于对照组(p<0.05)。此外,研究组的治疗效果也显著高于对照组(p<0.05)。尽管研究组的并发症发生率低于对照组,但组间差异在统计学上不显著(p>0.05)。结论 CVVH联合低分子钙素抗凝应用于重症脓毒症患者中显著显著,患者的炎性指标及凝血功能得到有效改善,且治疗效果也得到提升,有着较高的安全性及应用价值。

连续性静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的临床观察

目的:观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流(HP)治疗重度有机磷中毒(ASOPP)的临床疗效。方法:回顾性分析126例ASOPP患者资料,根据治疗方式分为CVVH+HP组(n=60)和HP组(n=66)。观察疗效和治疗情况,记录患者治疗前(T1)及治疗后4h(T2)、24h(T3)、72h(T4)时血清胆碱酯酶(CHE)水平,比较两组T1、T3时血清炎症因子[白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]以及对肝肾损伤相关指标[胱抑素(CysC)、前白蛋白(PA)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)]水平差值,观察并发症发生情况。结果:CVVH+HP组痊愈率为93.33%,高于HP组的78.79%(P<0.05);两组反跳发生率差异无统计学意义(P>0.05)。CVVH+HP组阿托品、氯解磷定用量分别为(143.37±18.72)mg、(10.28±2.62)g,少于HP组的(154.18±21.47)mg、(19.57±4.31)(均P<0.05);CVVH+HP组昏迷时间、住院时间分别为(13.38±3.41)h、(7.26±1.58)d,短于HP组的(22.15±4.14)h、(8.42±1.74)d(均P<0.05)。T2~T4时,两组血清CHE水平逐渐升高,且CVVH+HP组升高幅度大于HP组(均P<0.05)。T1时,两组血清IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α水平和血清CysC、PA、HMGB1水平差异无统计学意义(P>0.05);CVVH+HP组血清IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α、CysC、PA、HMGB1的T1-T3差值大于HP组(均P<0.05)。两组并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于HP单用,CVVH+HP治疗ASOPP可提升治愈率,改善治疗情况,促进血清CHE活性恢复,减轻炎症反应,缓解脏器损伤,且安全性良好,有一定优势。

基于血流动力学态势、凝血功能探讨血液灌流联合连续性静脉-静脉血液透析滤过在重症脓毒症中的应用

目的基于血流动力学态势、凝血功能分析血液灌流联合连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)在重症脓毒症中的应用效果。方法2021年9月至2023年7月河北省沧州市中心医院收治的重症脓毒症患者150例,根据组间基线特征匹配的原则,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各75例。对照组给予CVVHDF治疗,观察组在此基础上加用血液灌流,两组均持续治疗3天,并随访28天。比较两组临床指标、病情严重程度、炎症指标、血流动力学指标及凝血功能。结果与对照组比较,观察组机械通气时间更短,入住重症监护室费用更少(P<0.05),7天死亡率更低(P<0.05)。与治疗前比较,治疗3天、7天后,两组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ、器官功能障碍评分呈逐渐降低趋势,但观察组低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗3天后,两组血清高迁移率族蛋白B1、C反应蛋白、白细胞介素-6、降钙素原、血浆D二聚体、纤维蛋白原水平、心率降低,但观察组低于对照组(P<0.05);两组氧合指数、平均动脉压升高,但观察组高于对照组(P<0.05);两组活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间缩短,但观察组低于对照组(P<0.05)。结论血液灌流联合CVVHDF可缩短重症脓毒症患者机械通气时间,改善患者机体炎症、血流动力学及凝血功能,进而有利于促进患者病情的缓解,改善预后,减少住院费用。

连续性静脉-静脉血液滤过联合亚胺培南西司他丁钠、乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的效果及对炎性反应的影响

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合亚胺培南西司他丁钠、乌司他丁治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果及对炎性反应的影响。方法择取2021年4月至2022年4月收治的100例SAP患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各50例。对照组给予亚胺培南西司他丁钠、乌司他丁治疗,观察组在对照组基础上加用CVVH治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C-反应蛋白(CRP)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的Toll样受体4(TLR4)、核因子-κB(NF-κB)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论CVVH联合亚胺培南西司他丁钠、乌司他丁治疗SAP的效果显著,可有效抑制机体炎性反应,调节NF-κB、TLR4水平,值得推广。

低分子肝素抗凝、枸橼酸抗凝和无抗凝剂技术在危重病患者实施连续性静脉-静脉血液滤过中的应用

连续性静脉一静脉血液滤过（CVVH）是血液净化治疗中的新技术，以其血流动力学稳定、溶质清除率高、可清除炎性介质和强大的稳定内环境的功能，在危重病患者的抢救中起着极其重要的作用。鉴于危重病患者的出血倾向、抗凝方式的选择及其效果至关重要。本文对四川大学华西医院肾脏内科采用低分子肝素抗凝、枸橼酸抗凝和无抗凝剂CVVH治疗36个病例进行临床分析，以总结经验，提高临床疗效。

连续性静-静脉血液滤过技术对全身性炎症反应综合征伴肾功能衰竭患者血液动力学的影响

目的观察连续性静-静脉血液滤过技术(CVVH)对全身性炎症反应综合征(SIRS)伴急性肾功能衰竭患者血液动力学的影响。方法选择2012年1月至2015年1月我院收治的SIRS伴急性肾功能衰竭患者21例,在积极专科治疗原发疾病基础之上,采用CVVH治疗,应用血液动力学检测仪监测治疗开始前、治疗1 h、3 h、5 h以及结束治疗后8 h患者血液动力学参数,同时进行动脉血气分析、电解质以及肾脏功能监测。结果 21例患者CVVA治疗时间为4~11 d,平均治疗时间为6 d,生存15例,死亡6例,生存率为71.43%;21例患者在CVVH治疗1 h、3 h、5 h以及结束治疗8 h时心率值均较CVVH治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05),但其他参数在治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05);21例患者在CVVH治疗1 h、3 h、5 h以及结束治疗8 h时血尿素氮(BUN)水平、血清肌酐(Scr)水平以及K+水平较CVVH开始前均有明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01),而血糖(Glu)、氯离子(Cl-)、钠(Na+)、p H值、碳酸氢根(HCO3-)以及动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论全身性炎症反应综合征伴发肾功能衰竭患者采用CVVH技术治疗可以一定程度平稳血流,且对溶质的清除效果良好,相关并发症较少,可为CVVH技术治疗血流不稳或合并心血管病的急性肾功能衰竭患者提供临床依据。

血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗高脂血症性急性胰腺炎的效果

目的:研究血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗高脂血症性急性胰腺炎的效果。方法:选取2021年10月—2023年2月毕节市中医医院收治的85例高脂血症性急性胰腺炎患者作为观察对象。根据治疗的先后顺序进行数字编号,号数从1号到85号,将号数打乱排序后随机将其分为对照组(42例)和观察组(43例)。两组均给予常规治疗,对照组给予CVVH治疗,观察组给予HP联合CVVH治疗。比较两组临床疗效,治疗前后相关指标、病情严重程度及炎症程度。结果:观察组总有效率为95.35%,高于对照组的80.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组甘油三酯(TG)、淀粉酶(AMS)、C反应蛋白(CRP)水平降低,观察组TG、AMS、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、SIRS评分均低于治疗前,观察组APACHEⅡ评分、全身炎症反应综合征(SIRS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高脂血症性急性胰腺炎患者应用HP联合CVVH治疗,能明显降低血脂,减轻炎症反应,效果显著。

无肝素抗凝技术在连续性静脉-静脉血液滤过治疗中的护理

目的探讨有活动性出血和高危出血倾向的患者行连续性静脉-静脉血液滤过治疗过程中采用无肝素抗凝技术的护理措施。方法对23例行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗的患者,用肝素盐水预冲管路和滤器并在治疗中定时用生理盐水冲洗管路和滤器,同时采取综合护理措施,并对结果进行评价。结果 23例CVVH中20例顺利完成治疗,未发生凝血、堵管、感染等并发症。3例因血滤器凝血,中途更换后完成治疗。18例度过出血危险期,3例自动出院,2例死亡,死亡原因为多脏器功能衰竭。结论连续性静脉-静脉血液滤过治疗中应用无肝素抗凝技术,既保证透析患者的安全又达到了治疗目的,是一种行之有效的方法。

连续性静脉-静脉血液滤过与血液灌流联合治疗敌草快中毒作用机制的研究进展

文章聚焦于连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)与血液灌流(HP)联合治疗敌草快中毒的作用机制,详细阐述了敌草快的中毒机理以及CVVH和HP各自治疗敌草快中毒的原理及优势,深入探讨了二者联合应用如何通过清除毒物、维持循环稳定、减轻炎症反应等多方面发挥协同作用。

参附注射液辅助连续性静脉-静脉血液滤过对重症脓毒血症患者血气指标和肾功能的影响

目的探究参附注射液辅助连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofil⁃tration,CVVH)治疗对重症脓毒血症患者血气指和肾功能的影响。方法方便选取2021年6月—2022年6月徐州医科大学附属医院重症医学科救治的104例伴急性肾衰竭的重症脓毒血症患者为研究对象,按照随机数表法分为研究组和对照组,各52例。对照组予以CVVH治疗,研究组在对照组的治疗基础上给予参附注射液进行干预。对比两组患者治疗前后的血气指标[氧分压(partial pressure of oxygen,PaO_(2))、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))、氧合指数(partial pressure of oxygen/fraction of inspired oxygen,PaO_(2)/FiO_(2))]、肾功能指标[血肌酐(serum creatinine,Cr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)]、感染性休克率及病死率。结果治疗后,研究组患者Cr(71.32±5.79)μmol/L、BUN水平(9.81±0.59)mmol/L明显低于对照组[(92.13±6.74)μmol/L,(10.63±0.68)mmol/L],差异有统计学意义(t=15.581、6.057,P均<0.001)。治疗后,两组患者的PaCO_(2)水平均下降,PaO_(2)以及PaO_(2)/FiO_(2)水平均上升,且研究组各项指标优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组在治疗14 d内的感染性休克发生率9.62%明显低于对照组26.92%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.121,P<0.05)。两组患者病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对严重脓毒血症患者在CVVH治疗基础上辅以参附注射液进行干预,可有效改善肺和肾的功能,有助于降低感染性休克率及病死率,改善临床预后。

连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗重度有机磷农药中毒的效果

目的探讨血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVH-DF)在急诊重度有机磷农药中毒(AOPP)患者中的应用效果。方法选择2020年1月至2023年12月收治的急诊重度AOPP患者70例,按治疗方案不同分为对照组和观察组,各35例。对照组采用HP治疗,观察组在对照组基础上加用CVVH-DF治疗。比较两组治疗情况、肾功能指标[肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)]、心肌损伤指标[左室射血分数(LVEF)、心肌肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、脑钠肽(BNP)及心肌肌钙蛋白(cTnⅠ)]、炎症介质[白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及并发症发生情况。结果观察组机械通气时间、昏迷时间、阿托品用量、住院时间及并发症均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后cTnⅠ、BNP、LVEF、CK-MB、Cr、BUN、PCT、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与HP单独治疗相比,AOPP患者加用CVVH-DF治疗效果更佳,可缩短昏迷与治疗时间,降低炎症反应水平,减轻心肌损伤,促进肾功能恢复,改善患者预后。

连续性静脉-静脉血液滤过中无肝素抗凝技术的应用

连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）是连续性血液净化技术中最常使用的一种治疗方式。它是采用中心静脉（股静脉，颈静脉及锁骨下静脉）留置单针双腔导管建立血管通路，应用血泵驱动进行体外循环通过一个高通量血液滤过器清除体内大、中及小分子物质、水分及电解质。主要适用于急慢性。肾功能衰竭患者出现低血压、血流动力学不稳定、需要补充液体时，以及急性肺水肿、心力衰竭和少尿患者输入大量液体，如深静脉营养等。

血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过对脓毒症合并急性肾损伤患者APACHEⅡ评分及血清炎性因子水平的影响

目的:探讨血液灌流(Hemoperfusion,HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过(Continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)治疗脓毒症合并急性肾损伤(Acute kidney injury,AKI)的疗效,并分析其对急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(Acute physiology and Chronic Health status score SystemⅡ,APACHEⅡ)评分、血清炎性因子水平的影响。方法:选取2021年2月至2023年2月于本院诊治的92例脓毒症合并AKI患者为研究对象,分为对照组(CVVH治疗)、研究组(HP联合CVVH治疗),每组各46例。治疗7 d后对比两组临床疗效。治疗前、治疗7 d后对比两组APACHEⅡ评分。治疗前、治疗7 d后,采用IE33彩色多普勒超声诊断仪检测肾血流指标水平,采用PUZS-600A全自动生化分析仪检测肾功能指标水平,采用ELISA法检测血清白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、血管细胞黏附因子-1(Vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)水平,采用免疫比浊法检测血清超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平,采用qRT-PCR法检测外周血单核细胞中Toll样受体(Toll-like receptor,TLRs)通路相关因子Toll样受体-2(Toll-like receptor-2,TLR-2)、Toll样受体-4(Toll-like receptor-4,TLR-4)、细胞核因子κB(Nuclear factorκB,NF-κB)水平。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组APACHEⅡ评分低于对照组,EDV、PSV高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组血清Scr、CysC、hs-CRP、IL-6、VCAM-1、PCT及外周血TLR-2、TLR-4、NF-κB mRNA水平低于对照组,肾胺酶水平高于对照组(P<0.05)。结论:HP联合CVVH治疗脓毒症合并AKI的疗效确切,可有效控制病情进展,改善肾血流、肾功能,减轻机体炎性损伤,可能与抑制TLRs通路活化有关。

连续性静脉-静脉血液滤过透析联合局部枸橼酸抗凝治疗重症患者乳酸升高的效果

目的:探讨连续性静脉-静脉血液滤过透析(CVVHDF)联合局部枸橼酸抗凝(RCA)在重症患者乳酸升高时的临床有效性、安全性。方法:选取2022年1月—2023年6月川北医学院附属医院收治的120例重症患者为研究对象,所有患者均实施CVVHDF联合RCA治疗,根据其乳酸值(lactic acid,Lac)高低分为对照组(乳酸正常,Lac<2 mmol/L,n=64)、观察组(乳酸升高,2 mmol/L≤Lac<10 mmol/L,n=56)。比较CVVHDF联合RCA在两组患者中的应用效果。结果:治疗前,观察组pH值、iCa^(2+)、总钙/iCa^(2+)、乳酸值(Lac)、碳酸氢根(HCO^(3-))指标表达水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组滤器/管路凝血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乳酸升高的重症患者治疗中使用CVVHDF联合RCA治疗的安全性、有效性均较好,可改善部分生化指标的表达水平。

局部枸橼酸抗凝联合早期连续性静脉-静脉血液透析滤过肾脏替代治疗模式对急性循环衰竭合并急性肾损伤患者预后的影响

目的探讨局部枸橼酸抗凝联合早期连续性静脉-静脉血液透析滤过(continuous veno-venous hemodiafiltration,CVVHDF)肾脏替代治疗模式对急诊科急性循环衰竭合并急性肾损伤患者预后的影响。方法选取2021年10月至2022年12月新余市人民医院急诊科收治的88例急性循环衰竭合并急性肾损伤患者作为研究对象,根据抗凝方法的不同分为A组(n=47)与B组(n=41)。A组接受局部枸橼酸抗凝联合早期CVVHDF肾脏替代治疗,B组接受普通肝素联合早期CVVHDF肾脏替代治疗。比较两组治疗前后凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、血小板计数(platelet,PLT)]、肾功能指标[血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)]和滤器使用时间、不良反应发生情况及90 d生存率。结果治疗后,B组APTT、PT均长于治疗前,两组PLT低于治疗前,且A组APTT、PT均短于B组,PLT高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组BUN、SCr水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);A组滤器使用时间长于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组不良反应发生率为12.77%,低于B组的36.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访90 d,A组生存42例,死亡5例;B组生存30例,死亡11例。经Log-Rank检验结果显示,A组90 d的生存率为89.58%,高于B组的71.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论局部枸橼酸抗凝联合早期CVVHDF肾脏替代治疗模式可改善急性循环衰竭合并急性肾损伤患者预后,延长滤器使用时间,降低出血风险。

探讨HA380串联连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗脓毒症的临床效果

探讨脓毒症连续性静脉-静脉血液透析滤过(Continuous VenoVenous HemoDiaFiltration,CVVHDF)串联HA380血液灌流治疗的临床效果。方法 筛选2022年12月到2024年03月入住我院重症医学科40例脓毒症患者,依据不同治疗方案分为基础组20例和联合组20例。结果 本次试验中,联合组治疗后炎性指标水平显著更低,与基础组差异性较大(P<0.05);联合组治疗后生命体征与基础组相比更加平稳(P<0.05);联合组治疗后组织灌注改善效果更优,与基础组差异性较大(P<0.05);联合组治疗后急性生理与慢性健康评分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHE)低于基础组(P<0.05)。基础组、联合组病死率差异较小(P>0.05)。结论 CVVHDF串联HA380血液灌流治疗脓毒症效果显著,能够显著抑制炎性因子、缓解系统性感染和提高患者组织、脏器供氧能力以及稳定生命体征,促进患者病情显著改善,降低患者病死率。

ICU连续静脉-静脉血液滤过治疗重症肺结核患者的护理效果评估

目的:探究重症肺结核以ICU连续静脉-静脉血液滤过治疗的护理效果。方法:以2023年1—12月本院90例ICU连续静脉-静脉血液滤过治疗重症肺结核患者为研究对象,以双盲法分组,对照组行常规护理,观察组对此进行细化,对照两组差异。结果:炎症水平,护理前两组差异无统计学意义(P>0.05),护理后均降,且观察低于对照,差异有统计学意义(P<0.05);APCHEII、Glasgow评分,护理前差异无统计学意义(P>0.05),护理后均改善,且观察APCHEII评分低于对照,Glasgow评分高于对照,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对ICU连续静脉-静脉血液滤过治疗的重症肺结核患者,对其基础护理进行优化实施后,护理效果显著,对机体炎症指标及病情减轻有积极作用,建议临床普及。

连续性静脉血液滤过联合血必净治疗重症脓毒症的效果及其对凝血纤溶系统与微循环的影响

目的:探讨连续性静脉血液滤过(CVVH)联合血必净治疗重症脓毒症的效果及其对凝血纤溶系统与微循环的影响。方法:选取160例重症脓毒症患者为研究对象,依据治疗方法不同分为CVVH组和联合组,每组各80例。CVVH组患者采用CVVH治疗;联合组患者采用血必净联合CVVH治疗,疗程均为1周。比较两组患者治疗效果、临床体征指标[心率(HR)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))和平均动脉压(MAP)]、凝血纤溶指标[凝血酶时间(TT)、纤溶酶α2纤溶酶抑制剂复合物(PIC)和凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)水平]、微循环指标[中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、乳酸(LAC)水平、毛细血管再充盈时间(CRT)]、炎症指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平、降钙素原(PCT)水平]、不良反应及28 d死亡情况。结果:联合组患者治疗有效率高于CVVH组(92.50%vs.81.25%,P<0.05)。治疗24 h内,两组患者HR均逐渐降低(P<0.05),且联合组低于CVVH组(P<0.05);PaCO_(2)和平均动脉压逐渐升高(P<0.05),且联合组高于CVVH组(P<0.05)。治疗结束后,两组患者TT、ScvO_(2)水平均升高(P<0.05),且联合组高于CVVH组(P<0.05);PIC、TAT、LAC、CRT、CRP、WBC和PCT水平均降低(P<0.05),且联合组低于CVVH组(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组患者28 d死亡率低于CVVH组(P<0.05)。结论:血必净与CVVH联合治疗重症脓毒症效果好,可改善患者凝血纤溶系统和微循环功能,降低炎症反应与28 d死亡率,且不良反应少。