连续无创血红蛋白监测在肝脏外科手术的应用

目的评价连续无创血红蛋白监测在肝脏手术中的应用。方法选择合并心血管疾病的择期肝脏部分切除手术患者25例，ASAⅡ或Ⅲ级，无创血红蛋白监测仪连续监测血红蛋白（SpHb）和末梢灌注指数（PI）。输血决策前、输血前后各抽取颈内静脉血测总血红蛋白（tHb），与SpHb比较，Bland-Ahman分析评价SpHb的准确性和指导输血决策的有效性。结果25例患者完成研究，有效数据65对，spHb与tHg有显著相关性，相关系数r=0．8245[95％CI0．7267～0．8895（P〈0．05）]。SpHb和tHb的偏倚0．5g／dl、精确度1．0g／dl和限定一致性95％CI～1．48～2．48g／dl，4对（6．2％）SpHb值在95％CI之外。以tHb为血红蛋白测量的“金标准”，SpHb用于决定输血决策的敏感度为75％、特异度为95％、正确诊断指数70％。结论SpHb用于合并心血管疾病的肝脏外科手术患者，与实验室检测有良好的相关性，对术中输血决策有良好的指导意义。

连续无创血红蛋白监测在肝移植术中的应用

目的评价肝移植患者术中应用Masimo Radical-7脉搏氧测量仪连续、无创地监测血红蛋白的临床价值。方法选择24例行原位肝移植的成年患者,应用MasimoRadical-7脉搏氧测量仪连续监测并分别记录患者麻醉诱导前及麻醉诱导后5min、切皮后5min、无肝期前5min、无肝期、新肝期5min、新肝期30min、新肝期90min、术毕(后8个时间点为术中数据)时的血红蛋白水平(SpHb值),同时于上述时间点抽取2mL动脉血即刻行动脉血气分析并测定血红蛋白水平(THb值),并对应作记录后进行相关分析。结果麻醉诱导前SpHb值与THb值呈线性相关(r=0.81,P<0.001),回归方程为y=1.66+0.785x;Bland-Altman一致性分析显示,SpHb与THb的差值的平均值为9g/L,两者的差值95%CI为-26～44g/L。术中SpHb值与THb值呈线性相关(r=0.75,P<0.001),回归方程为y=0.589+0.766x;Bland-Altman一致性分析显示,SpHb与THb的差值的平均值为20g/L,两者的差值95%CI为-15～55g/L。结论肝移植术中,脉搏氧测量仪连续无创监测血红蛋白值与同时间点动脉血气分析测得的血红蛋白值之间具有良好的相关性,但术中准确性低于术前。

连续无创血红蛋白监测在小儿手术麻醉中的应用

目的研究分析连续无创血红蛋白监测在小儿手术麻醉中的应用效果。方法选取2015-02—2016-10间行血管瘤切除术的患儿18例作为研究对象,所有患儿均进行连续无创血红蛋白监测,记录麻醉后、切皮后、术中、术毕时的连续无创血红蛋白监测(Sp Hb)结果,观察Sp Hb与血红蛋白(Hbsatlab)的相关性。结果在术前期、术中稳定期和术中动态期,自变量x为患儿不同时间点Sp Hb值,应变量y为实验室血气分析检测获得的Hbsatlab,经Pearson相关性分析得不同时期Sp Hb与Hbsatlab存在线性相关,方程分别为y=-0.4+1.21x、y=-1.79+1.20x、y=-1.17+1.15x;在术前期、术中稳定期和术中动态期,X轴为围术期各时间点取得Sp Hb与Hbsatlab的均值,Y轴为差值,经Bland-Altman一致性分析,Sp Hb与Hbsatla有良好的一致性。结论连续无创血红蛋白监测在小儿手术麻醉中具有较高的临床应用价值,值得推广应用。

基于需求导向的标准化管理方案联合无创血红蛋白监测在经导管主动脉瓣置入术后患者干预中的应用

目的探讨基于需求导向的标准化管理方案联合无创血红蛋白监测在经导管主动脉瓣置入术(TAVI)后患者干预中的应用效果。方法选取2022年12月至2023年7月我院收治的202例TAVI患者,依据基于需求导向的标准化管理方案联合无创血红蛋白监测在我院的推行时间分为两组,对照组(2022年12月至2023年3月)102例及观察组100例(2023年4~7月)。其中对照组予以常规护理模式干预,观察组予以需求导向理念的标准化管理方案联合无创血红蛋白监测干预,记录两组患者术后3个月内并发症(瓣周漏、传导阻滞、局部出血)、不良事件发生率(瓣叶脱落、卡瓣、瓣膜功能异常)。于干预3个月后比较两组患者心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)]、血红蛋白浓度、心理状态[心理弹性量表(CD-RISC)]、生活质量[生活质量评估量表(SF-36)]。结果术后3个月内,观察组并发症及不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。干预3个月后,观察组血红蛋白浓度、CD-RISC评分、SF-36评分均明显高于对照组(P<0.05),心功能指标(LVEDD、LVESD)明显低于对照组(P<0.05);两组LAD、LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于需求导向的标准化管理方案联合无创血红蛋白监测对TAVI术后患者具有较好应用效果,可明显降低并发症及不良反应,促进患者血红蛋白水平恢复,提高其生活质量,值得临床推广应用。

连续无创血红蛋白监测在急性等容性血液稀释中的应用

目的:探讨连续无创血红蛋白监测指导急性等容性血液稀释(ANH)在临床应用的可行性、准确性、实用性。方法:选择40例估计出血量较多的脊柱骨关节手术患者,把患者随机分2组,每组20例全麻后行ANH。M组使用Masimo radical-7连续监测并设定目标SpHb为10g/dl进行采血,对照组设定目标Hb为10g/dl。在T1(气管插管后)、T2(放血后10min)、T3(输血前10min)、T4(输血后10min)、T5(术毕)这5个时间点抽取患者的桡动脉血,记录采血量、出血量、补液量、尿量、异体输血量。结果:2组患者的性别、年龄、身高、采血量、出血量、胶体用量、晶体用量、尿量差异无统计学意义(P>0.05)。M组配对SpHb值与tHb值相关性较好(SpHb=1.108tHb+0.7 r=0.952)。Bland-Altman一致性分析表明2者一致性较好,SpHb值与tHb值平均偏倚为0.87g/dl,一致性界限为(0.17g/dl,1.64g/dl)。结论:Masimo radical-7可以为脊柱和骨关节手术中行ANH提供准确和便捷的血红蛋白值参考,提高围术期合理输血输液水平。

无创连续血红蛋白监测在手术中的应用

目的探讨无创连续血红蛋白监测技术的准确性,实用性。方法选择全身麻醉下接受腹部择期手术患者40例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。同时记录经桡动脉血测定总血红蛋白(tHb)与无创脉搏血红蛋白值(SPHb)。将tHb与SPHb进行相关性分析和一致性比较。结果 180对配对数据中Pearson相关分析表明SPHb与tHb具有良好的相关性(r=0.894),Bland-Altman研究显示tHb与SPHb有很好的一致性,一致性界限范围是-1.3～2.2 g/dl。结论无创连续血红蛋白监测技术准确性良好,比间断血红蛋白测定具有更高的时效性,能更好管理手术中的输血。

无创连续血红蛋白监测在胰腺癌根治术中的临床应用

麻醉科医师需要通过评估患者的血容量及监测血红蛋白水平来决定术中的补液量、补液时机、补液种类及是否需要输血。目前临床上常规监测血红蛋白的方法多为有创监测．耗时且不能连续检测。胰腺癌根治术是治疗胰腺癌的重要手段之一。但其术中失血风险大，血压波动剧烈。术中连续、动态地监测血红蛋白水平并指导麻醉医师做出输血决策显得十分重要。

无创连续血红蛋白监测在创伤手术中的应用

目的探讨应用无创连续血红蛋白监测较传统实验室检测方法对创伤患者液体保护方面的优势作用。方法选择创伤急救患者110例,随机分为对照组50例应用Masimo Radical 7无创血红蛋白仪持续监测红蛋白含量(Red protein hemoglobin meter continuously monitor,SPHb)、观察组60例应用血气分析仪测定血红蛋白含量(Blood gas analyzer determination of hemoglobin,Hb),两组患者分别在各时间段进行检测:入室后、补液1 000 mL后、每增加1 000 mL时、出血量达500mL后每增加500 mL时、输注红细胞悬液2 U 10 min后、每增加2 U 10 min后。结果两组患者在各时间点进行检测比较结果 t=1.707,P>0.05,差异无统计学意义。对两种测定方法进行Bland-Altman一致性分析在一致性界限范围内两种测量结果最大差值为3 g/L临床上可以接受。结论无创连续血红蛋白监测应用于创伤外科抢救精确度高,且具有实时、无创,准确及时的为液体治疗提供可靠依据。

连续性无创血红蛋白监测的应用进展

通常人血红蛋白（Hb）的检测方法主要是氰化高铁（HICN）法、Hemocue法等有创性的实验室检测方法，具有疼痛性及感染风险，现临床上开始采用连续性无创Hb监测方法，本文主要讨论该方法在临床上的应用及进展。

无创连续血红蛋白监测指导手术中血液保护的应用观察

目的 探讨无创连续血红蛋白监测技术对的血液保护作用.方法 选取全麻下进行腹部手术的患者60例,回顾性分析其手术过程,对手术中无创连续血红蛋白值（SPHb）和经挠动脉血测定总血红蛋白（tHb）,并对两种测定结果进行一致性比较和相关性分析.结果 Bland-Altman研究表明SPHb和tHh两者之间存在较好一致性,其界限范围在-1.3 ～2.2 g/dl,对配对数据进行Pearson相关性分析,两者也具有极好的相关性,r值为0.893.具有统计学意义（P＜0.05）.结论 无创连续血红蛋白监测技术具有较好的准确度和实用性,与tHb金标准具有较高的相关性和一致性,且与间断血红蛋白测定相比,时效性更高,对于手术中输液等血液保护具有更好管理作用.

消化道大出血病人应用无创血红蛋白监测的临床护理效果观察

[目的]观察消化道大出血病人应用无创血红蛋白监测的临床护理效果。[方法]将90例消化道大出血病人分为观察组和对照组各45例,对照组采取常规血红蛋白监测护理,观察组连续性无创血红蛋白监测,时间均超过48h。比较两组病人的护理效果、护理满意度、止血时间和住院时间。[结果]观察组病人护理总有效率为97.8%,高于对照组(80.0%,P<0.05);两组病人护理满意度高于对照组(P<0.05);观察组病人止血时间和住院时间短于对照组(P<0.05)。[结论]消化道大出血病人采用连续性无创血红蛋白监测的效果优于常规血红蛋白监测。

连续有创动脉血压监测联合TEE在心脏病患者非心脏手术麻醉期间的应用效果

目的探讨连续有创动脉血压监测联合经食管超声心动图(TEE)在心脏病患者非心脏手术麻醉期间的应用效果。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月我院收治的60例心脏病患者的临床资料。患者均开展非心脏手术,并应用连续有创动脉血压监测联合TEE。分析患者术中的血压水平和气管插管后即刻(T1)、3 min(T2)、10 min(T3)、30 min(T4)的心率(HR)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(EF)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)水平。结果60例心脏病患者在开展非心脏手术过程中,28例患者在麻醉过程中生命体征平稳,且血压波动水平未超过基础值的10%;32例患者血压波动水平超过基础值的10%,其中有26例患者在2 min内得到有效处理,5例患者在2~3 min得到有效处理,余1例患者则在3~4 min内得到处理,且有31例患者在5 min内血压水平恢复至目标范围内,1例患者在10 min内恢复至目标范围内;T2、T3、T4时刻的HR、LVEDV、LVESV、SV、EF、CO水平均高于T1时刻。结论连续有创动脉血压监测联合TEE在心脏病患者非心脏手术术中具有较高的应价值,能有效监测患者血压水平和麻醉诱导时及麻醉过程中心功能变化情况,为指导医师在手术过程中采取有效措施来维持患者循环和心功能水平保持稳定提供可靠依据,在保证患者术中生命安全具有积极意义。

无创血红蛋白监测在小儿头面部手术中的应用

目的评价应用Masimo SET Radical-7 Pulse CO-Oximeter监测仪（美国Masimo公司）连续、无创、实时监测血红蛋白（Hb）水平在小儿头面部手术中的临床应用价值。方法选择择期在气管插管全身麻醉下行头面部手术的患儿30例，分别于麻醉诱导后5rain、切皮后5min和术毕即刻各时间点，记录应用MasimoSETRadical-7Pulse CO-Oximeter监测仪连续实时无创地监测的Hb水平（SpHb）和采集动脉血样本即刻行血气分析测定的Hb水平（Hbsatlab），并对两者进行相关性分析和一致性分析。结果Pearson相关性分析结果表明，以SpHb值为自变量x，Hbsatlab值为应变量y，两者呈线性相关，相关方程为y=26．35＋0．75x，相关系数r=0．622，P〈0．001。Bland—Altman一致性分析结果显示，差值的平均偏倚为4．3g／L，95％CI（一致性界限）为-6～15g／L，1.1％（1／90）的点在一致性界限外，两种方法测得的Hb值具有较好的一致性。结论在小儿头面部术中采用连续无创Hb监测的准确性良好，能为术中输液、输血提供实时客观依据。

无创血红蛋白监测在危重新生儿诊治中应用的研究进展

血红蛋白在人体中承担着着重要作用,是主要担负着运载氧的功能的大分子蛋白质,通过测量其在血液中的浓度可间接反映机体运输氧的能力,同时也是血常规检查中一项用于筛查有无贫血的指标,检测方法分为有创与无创两种。静脉血液检测是临床中获取血红蛋白浓度最常用的方法。目前随着无创脉搏血红蛋白监测仪的问世,通过无创方式可以对血红蛋白进行实时、动态、连续监测,为手术中出血、动静脉同步换血、贫血及输血监测提供一定的参考。因其无创、实时、动态、连续监测的优点,该项技术出现以来引起新生儿科医生的高度重视。现就无创脉搏血红蛋白监测技术在危重新生儿监护中的应用情况、影响因素进行如下综述,从而进一步探讨其在临床中的应用价值。

无创血红蛋白浓度监测在脑肿瘤切除术中的应用

目的探讨无创血红蛋白浓度监测在脑肿瘤切除术中的应用价值。方法2020年6~8月前瞻性收集择期脑肿瘤切除术30例,Masimo Radical-7脉搏碳氧血氧仪持续监测无创血红蛋白浓度,行血气分析检测有创血红蛋白浓度。结果无创血红蛋白浓度[(128.3±18.2)g/L]显著高于有创血红蛋白浓度[(103.0±18.7)g/L;P<0.01],两者差值为(25.3±14.4)g/L(95%置信区间21.7~28.8 g/L),两者相关系数r=0.694(P<0.01)。结论无创血红蛋白浓度与有创血红蛋白浓度呈中等正相关,指导术中输血的价值有限,但对术中进行有创血红蛋白浓度检测的时机有指导意义。

血糖的连续监测与糖化血红蛋白

MiniMed(Min;Med公司,美国)连续葡萄糖监测系统(CGMS)是一个便携式传呼机大小的装置,用于监测组织间液葡萄糖浓度。应用一个皮下电流测量电极每隔5min监测一次,可连续监测3天以上的血糖值。基于半导体技术的传感器由一个3-电极腔组成,一恒定的(0.6V)电压加在参比电极的工作电极之间。葡萄糖氧化酶作用葡萄糖和氧产生过氧化氢,

无创检测技术在新生儿血红蛋白检测中的应用

目的探讨采用Masimo Radical-7脉搏血氧仪检测新生儿无创血红蛋白浓度的准确性,并探讨无创血红蛋白检测技术在新生儿病房中的应用。方法选取包钢集团第三职工医院新生儿病房2015年5~10月收治新生儿,在静脉血常规检测血红蛋白数值(t Hb)的基础上于采血前采用Masimo Radical-7脉搏血氧仪检测新生儿无创血红蛋白浓度(SpHb)值,将收集的157对有创静脉血t Hb与无创SpHb数据进行相关性及一致性的分析。结果 (1)t Hb和SpHb测定结果分别为(137.36±20.80)g·L-1和(136.68±21.35)g·L-1,n=157,t=0.758,P=0.449,差异无统计学意义。(2)pearson相关性分析结果显示t Hb与SpHb具有较好的相关性(r=0.858,P<0.001)。(3)Bland-Altman研究显示95%一致性的上下限(-21.4~22.8)g·L-1,其中有6个点(3.82%)在95%一致性界限外,151个点(96.18%)位于95%一致性界限内。结论采用Masimo Radical-7脉搏血氧仪检测新生儿无创血红蛋白浓度与有创采集的静脉血常规中血红蛋白浓度之间具有较好的相关性和一致性,对于诊断贫血具有良好的应用价值。

Masimo Radical与血气分析仪在择期脊柱外科手术中血红蛋白测量比较分析

目的探讨Masimo Radical-7的准确性,实用性。方法选择择期行脊柱外科择期手术患者50例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。分别采取Masimo Radical-7及血气分析仪两种方法测量血红蛋白,将二者进行相关性分析。结果 50对配对数据中Pearson相关分析表明Masimo Radical-7及血气分析仪具有良好的相关性(r=0.921),Bland-Altman研究显示tHb与SPHb有很好的一致性,一致性界限范围是-1.0～1.9g/dl。结论 Masimo Radical-7对患者连续无创血红蛋白监测是准确可靠的,二者的相关性是一致的,通过Masimo Radical-7实时监测,为临床输血输液提供客观依据,避免盲目输血输液带来不良后果,优化临床管理,为临床医生及麻醉医生带来方便可靠信息,提高患者预后。

每搏连续无创血压监测系统在心脏瓣膜术后低心排血量综合征监护中的应用

目的:探讨每搏连续无创血压(continuous noninvasive arterial pressure,CNAP)监测系统在心脏瓣膜术后低心排血量综合征(low cardiac output syndrome,LCOS)监测中的应用价值。方法:选取福建省立医院2020年4月-2022年4月心脏瓣膜术后合并LCOS患者76例。随机将其分为对照组(n=44)和CNAP组(n=32)。对照组给予常规治疗,CNAP组给予CNAP指导治疗。比较两组瑞芬太尼、丙泊酚、多巴酚丁胺和去甲肾上腺素总用量,ICU住院时间,有创机械通气时间,液体平衡总量。结果:两组瑞芬太尼、丙泊酚总用量、ICU住院时间、有创机械通气时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。CNAP组多巴酚丁胺总用量、去甲肾上腺素总用量、液体平衡总量均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用CNAP指导心脏瓣膜术后LCOS患者的治疗能够优化此类患者术后的血流动力学管理。