连续白蛋白循环吸附系统用于危重症合并肝衰竭患者治疗的探索

目的探讨连续白蛋白循环吸附系统(continuous albumin circulating absorbent system,CACAS)用于危重症合并肝衰竭患者治疗的疗效及安全性。方法 30例危重症合并肝衰竭患者行CACAS治疗,监测治疗前后及治疗结束后12h患者生命征、肝功能、凝血功能变化,并经行统计学分析。结果治疗结束后患者血胆红素水平较治疗前明显下降(治疗前后血总胆红素485.46土34.85μmol/L比305.89土43.54μmol/LP<0.01,结合胆红素293.62土25.67μmol/L比190.85土32.13μmol/LP<0.01,游离胆红素212.98土16.18μmol/L比159.70土23.57μmol/LP<0.01),凝血酶原活动度明显上升(治疗前后凝血酶原活动度42%土8%比80%土3%P<0.01),患者神志均转清,其他指标治疗前后无显著变化,治疗结束后12h患者所有指标较治疗结束时无明显改变。结论 CACAS系统用于危重症合并肝衰竭患者的治疗有良好的疗效及安全性,是危重症肝衰竭患者进行人工肝治疗的一个良好的选择。

蛋白吸附再循环系统治疗重型肝炎疗效观察

目的:观察蛋白吸附再循环系统(protein asorbent recirculating system,PARS)治疗重型肝炎患者的疗效。方法:20例重型肝炎患者随机分为PARS组与对照组,观察PARS治疗前后患者临床生化指标变化以及对病死率的影响。结果:PARS治疗后患者总胆红素、凝血酶原时间的国际标准化比值(INR)、肌酐、血氨、终末期肝病模型(MELD)分值分别为379·4±40.4μmol/L、2·5±0.2、107.4±23.5μmol/L、88·6±21.9mmol/L、30.8±3.8,明显低于治疗前的509.7±64.6μmol/L、3.5±0.3、150·7±35.6μmol/L、114·4±33.6mmol/L、37·3±3.5,差异有统计学意义(P<0.05)。PARS组患者病死率为50%,明显低于对照组的100%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:PARS通过改善肝脏、肾脏功能而降低重型肝炎患者的病死率。

蛋白循环吸附滤过系统治疗肝衰竭合并MODS疗效观察

目的评价蛋白循环吸附滤过系统(PRAFS)治疗效果。方法选取亚急性或慢加急性肝衰竭导致的MODS患者60例,随机均分为PRAFS治疗组、分子吸附再循环系统(MARS)治疗组,观察肝肾功能、血流动力学、呼吸功能、炎症介质以及Marshall评分等指标治疗前后的变化,比较两组患者60d内生存曲线的差异。结果PRAFS治疗后TBIL,Cr,LBP,TNF-α,IL-6,IL-8,IL-10,IL-13和Marshall值降低,MAP,PaO2及PaO2/FiO2升高。PRAFS在改善MAP,TNF-α,IL-6,IL-8,IL-10,IL-13,NO和Marshall值方面,明显优于MARS组(P<0.05);两组30d内生存曲线差异有显著性(P=0.049)。结论蛋白循环吸附滤过系统治疗肝衰竭合并MODS的疗效优于MARS。

分子吸附再循环系统治疗脓毒症肝衰竭的临床疗效

目的探讨分子吸附再循环系统(MARS)治疗脓毒症肝衰竭的临床疗效。方法回顾性分析2020年11月—2021年9月天津市人民医院重症医学科收治的15例脓毒症肝衰竭患者的临床资料。15例患者均接受包括针对脓毒症的抗感染治疗,基础疾病和并发症治疗,依据患者血液净化治疗方式分为MARS组及对照组。MARS组9例患者共进行MARS治疗25次,平均每例2.5次;对照组6例共进行连续血液透析滤过(CVVHDF)治疗14次治,平均每例2.3次。比较两组患者治疗前后心率、平均动脉压、肝功能、肾功能、凝血功能、炎症因子及治疗效果等方面的变化。结果治疗后MARS组在稳定心率、平均动脉压,清除胆红素及炎症因子IL-6、TNF-α、IL-10等明显优于对照组(P<0.05);两组清除血氨、乳酸、尿素、肌酐及凝血功能(血小板、PT-INR)比较差异无统计学意义(均P>0.05)。在治疗效果方面,MARS组优于对照组(64.00%vs 28.60%,χ^(2)=4.509,P=0.034)。结论对于脓毒症肝衰竭患者MARS治疗较CVVHDF治疗血流动力学稳定性好,清除毒素更为全面,既能清除与蛋白结合的毒素,又能清除水溶性毒素,凝血方面具有安全性,具有更好的临床疗效。

连续白蛋白净化系统治疗中晚期重型乙型病毒性肝炎的疗效观察

目的:探讨连续白蛋白净化系统(CAPS)治疗中、晚期重型乙型病毒性肝炎的临床疗效。方法:21例重型肝炎患者共58例次在常规内科治疗基础上予CAPS治疗,对照组常规内科治疗,观察CAPS治疗后肝、肾功能指标及电解质、补体、凝血功能的变化、两组总存活率。结果:CAPS组单次治疗后血总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、胆汁酸、血尿素氮、肌酐、血氨均较治疗前明显下降(P<0.01);治疗后凝血功能较治疗前明显改善(P<0.05)。CAPS组总存活率57.1%,较对照组总存活率26.3%明显提高。结论:CAPS是一种治疗中、晚期重型肝炎安全、有效的人工肝支持方法,内科治疗联合CAPS治疗可提高患者存活率。

连续性白蛋白净化系统治疗重型肝炎的护理操作方法及疗效

目的探讨连续性白蛋白净化系统(continue albumin purification system,CAPS)治疗重型肝炎的护理操作方法及疗效。方法 :根据分子吸附再循环系统(molecular adsorbent recirculating system,MARS)治疗原理,利用床边血滤机和血透机对13例重型肝炎患者行CAPS治疗45例次,探讨护理操作方法并观察治疗前后各项肝功能、肾功能、电解质和凝血功能指标的变化。结果 CAPS治疗重型肝炎操作方法相对MARS简单可行,治疗费用明显降低,治疗后各项肝功能、肾功能和凝血功能指标明显好转。结论 CAPS是人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS)治疗重型肝炎的新方法,操作方法相对MARS简单可行,但应总结护理经验,预防并发症发生。

连续回热型吸附式空调/热泵循环特性与动态性能(Ⅰ)模型与仿真

以连续回热型吸附式空调 /热泵为研究对象 ,通过对系统循环特性的分析 ,给出了吸附床、热源、冷凝器、蒸发器等主要部件的动态方程 .并充分考虑了吸附床回热过程中方程的变化 ,同时考虑了吸附床解吸吸附过程的非平衡吸附特性 ,引入了非平衡吸附方程 .给出了系统各主要性能参数的计算方法 。

连续回热型吸附式空调/热泵循环特性与动态性能(Ⅱ)结果与讨论

根据非平衡吸附条件下系统的动态方程计算了系统各参数的动态变化规律 ,并与实验值进行了对比 ,验证了理论模型的正确性 ,同时通过计算确定了吸附床传热系数、吸附床滞留传热介质量、吸附床加热与冷却介质热容、热源温度、冷却水温度、循环周期等对连续回热型吸附式空调 /热泵系统运行 p -t-x图的影响以及它们对系统运行SCP与COP的影响 ,分析了产生这些影响的机理 。

分子吸附再循环系统人工肝治疗急、慢性肝功能衰竭

目的观察分子吸附再循环系统(MARS)人工肝治疗急、慢性肝功能衰竭的临床效果和近期疗效.方法急、慢性肝功能衰竭行MARS人工肝治疗共28例56例次,采用间歇治疗模式,每次历时6～8 h.结果 28例患者中,男23例,女5例,平均年龄为(50.57±13.38)岁.其中急性肝功能衰竭12例,慢性肝功能衰竭急性加重16例.单次治疗后总胆红素、结合胆红素、总胆汁酸、血氨分别较治疗前下降31.47%、29.15%、35.91%和53.68%(P值均＜0.01).白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶和血压无显著变化.单次治疗后凝血酶原时间由治疗前的(32.37±9.96)s缩短为(21.82±10.39)s(P＜0.01),临床出血倾向明显减轻.24例(85.7%)在治疗6～12h后意识障碍好转,乏力、恶心、呕吐、腹胀等症状明显缓解,食欲增加,短期存活率(30d)为71.4%(20/28例).2例急性肝功能衰竭患者(7.1%)治疗痊愈出院,10例(35.7%)成功过渡至肝移植,8例(28.6%)治疗后15～30d好转,8例在治疗2～14d内死亡,死亡原因为多脏器功能衰竭和内脏出血.结论MARS治疗有助于抢救急、慢性肝功能衰竭患者,安全性好,近期疗效显著,可作为肝移植前的过渡手段.

分子吸附再循环系统在肝移植围术期临床应用

1分子吸附再循环系统(molecular absorbent recycling system,MARS)的工作原理MARS包括三个循环系统:血液循环、白蛋白循环和透析循环,这是一种新型的改良的人工肝支持治疗技术。这一技术的关键是将白蛋白分子作为毒性物质转运的载体,与白蛋白结合的毒素后被活性炭和阴离子交换树脂吸附后使白蛋白得以再生和循环再利用。

分子吸附再循环系统

分子吸附再循环系统(Molecular Absorbent Recycling Sytem、MARS)是新型人工肝支持治疗系统。通过MARS技术—一种膜分离方法,将亲脂性的、蛋白结合的毒素持续地附到特殊的半透膜的一边;

分子吸附再循環系統(Molecular Adsorbents Recirulating System)

自1998年起分子吸附再循環系統(MARS)作爲“人工肝”應用於臨床,MARS的主要原理是循環的白蛋白透析。它作爲一個解毒設備應用於急性肝衰竭和慢性肝疾病引致急性肝衰竭的病例以清除水溶毒素和白蛋白結合性毒素。與其他持續性血液浄化設備比較,MARS對我們而言仍然過於新以致暫時仍未一個“公認”的治療常規。MARS在未來的發展中將出現有更多的指引。

重组人血清白蛋白在结构生物学方面的研究进展

人血清白蛋白（human serum albumin，HSA）是由585个氨基酸组成的无糖基化单链多肽，相对分子质量为665000，等电点为4.7～4.9。HSA是人血浆中含量最丰富的蛋白质之一，占血浆蛋白总量的60％。HSA主要由肝细胞合成，分泌进入血液循环系统，在人体代谢物和药物的转运、分布、代谢中发挥重要作用。同时，HSA对维持人正常血浆胶体渗透压和血浆pH起着至关重要的作用［1-3］。

分子吸附再循环系统对肝功能衰竭患者血清单核细胞趋化蛋白-1的影响

目的 评价分子吸附再循环系统 (MARS)治疗对炎性因子单核细胞趋化蛋白 1(MCP 1)血清质量浓度的影响。方法 通过ELISA方法 ,观察 2 0 0 2 - 12～ 2 0 0 3- 12在西安交通大学第一医院经MARS治疗的肝衰竭患者 (2 0例次 )MCP -1血清质量浓度的变化。结果 (1)MARS治疗后 ,患者临床症状及体征均有不同程度改善 ,患者病死率 4 6 . 6 7%。 (2 )MARS治疗后患者MCP 1明显降低 (P <0. 0 5 ) ,好转组下降较死亡组更为显著。在MARS治疗前亚重肝组MCP -1值较慢重肝组明显升高 ,经过MARS治疗 ,两组MCP -1值显著降低 ,亚重肝组下降更为明显。结论 MARS系统能够清除肝衰竭患者体内MCP -1,MCP- 1减少与患者预后有关 ,患者临床表现的改善与MCP- 1降低存在一致性。

血液净化治疗白毒伞中毒性脑病13例分析

目的探讨白毒伞中毒性脑病的临床特点及有效的治疗措施。方法回顾分析我院收治17例病人的临床特点、治疗过程及转归情况。结果17例中13例合并有中毒性脑病,其中7例采用传统的常规综合治疗,7例均死亡(死亡率100%);另6例采用血液净化治疗加综合治疗,4例治愈,2例死于多器官功能衰竭,治愈率66.7%。结论血浆置换联合血液透析是清除白毒伞毒素的有效方法,合并中毒性脑病的患者联合应用分子吸附(再循环系统MARS)可起到一定疗效。

连续分子吸附再循环系统人工肝治疗过程中患者的不良反应及处理

研究分析单次和多次分子吸附再循环系统(MARS)人工肝治疗过程中患者出现的不良反应,及采用相应处理措施后效果,为各类危重肝病患者安全有效地实施MARS人工肝治疗提供指导.