连续硬膜外注药联合神经根射频治疗老年带状疱疹后遗神经痛的疗效

目的探讨连续硬膜外腔注药联合神经根热凝射频毁损治疗老年带状疱疹后遗神经痛(PHN)的疗效和安全性。方法选择PHN患者40例,随机分为两组,观察组(20例)在CT或C型臂引导定位下,进行硬膜外置管连续药物输注,持续药物输注20～28 d,对照组(20例)连续硬膜外置管药物输注后,在CT引导定位下,对支配相应病变区域的神经根行热凝射频毁损。记录和比较治疗前、治疗后7 d、1、6个月的视觉模拟评分(VAS)、生存质量评分(QOL)、疼痛缓解率、麻木评分和并发症发生率。结果两组患者治疗后7 d、1、6个月的VAS评分和QOL评分均明显低于治疗前(P<0.05);治疗后1、6个月对照组的VAS显著低于观察组(P<0.05);治疗后6个月对照组的麻木评分显著低于观察组(P>0.05)。治疗后1、6个月对照组的疼痛缓解率显著低于观察组(P<0.05),但治疗后并发症发生率对照组显著高于观察组(P<0.05)。结论连续硬膜外腔注药后神经根热凝射频毁损方法治疗PHN,是一种有效的治疗方法,可以显著缓解患者疼痛;此方法虽然可能造成神经支配区域麻木,但安全可行。

硬膜外微创介入术治疗颈椎间盘突出症

目的 :应用硬膜外微创介入术治疗 4 7例颈椎间盘突出症患者。方法 :患者分为两组 ,第 1组采用影像引导下硬膜外植入导管连续注药术 ,第 2组采用影像引导下硬膜外植入导管连续给药术和胶原酶溶解术 ,对照观察治疗前、治疗后 14、30、6 0和 90天的疼痛视觉模拟评分 (VAS)和皮肤触觉评分。结果 :治疗后患者疼痛均明显减轻 ;治疗后 6 0天和 90天 ,第 2组VAS评分明显低于第 1组。两组治疗后触觉评分显著高于治疗前值 ,第 2组治疗后各时间触觉评分均显著高于第 1组。结论 :影像引导下硬膜外植入导管连续注药术和胶原酶溶解术联合应用 ,治疗颈椎间盘突出症的疗效优于单纯硬膜外植入导管连续注药术。

连续硬膜外腔注药治疗双下肢血栓闭塞性脉管炎28例分析

我院自1997年1月至2002年1月，共收治下肢血栓闭塞性脉管炎病人28例，分别采用腰段连续硬膜外腔注药法治疗，效果满意。