连续硬膜外腔给药镇痛200例经验总结

目的 :探讨常见手术后镇痛方案。方法 :2 0 0例术后患者连续硬膜外给药镇痛 2 0h。结果 :镇痛效果好、副作用少。结论 :连续硬膜外给药镇痛只要位置准确、注意监测和给药适量 ,是术后镇痛的优良方法。

小剂量布比卡因联合吗啡单次腰麻与硬膜外腔连续麻醉在分娩镇痛中的应用效果对比

目的:对比分析小剂量布比卡因联合吗啡单次腰麻与硬膜外腔连续麻醉在分娩镇痛中的应用效果。方法:选取2020年6月—2022年6月本院收治的130例行无痛分娩的产妇为观察对象,随机分为对照组、观察组,各65例。观察组给予小剂量布比卡因联合吗啡单次腰麻镇痛,对照组以硬膜外腔连续麻醉镇痛。评估比较两组患者的镇痛效果、分娩后母婴结局、镇痛前后的氧化应激指标、不良反应发生率等。结果:观察组镇痛后第10min、第30min、第60min时视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05)。观察组转剖宫产、产后大出血、新生儿窘迫、新生儿窒息等发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组氧化应激指标包括皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、8-羟化脱氧鸟苷(8-OHdG)水平低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为6.15%,低于对照组的18.46%(P<0.05)。结论:小剂量布比卡因联合吗啡单次腰麻在分娩镇痛中的应用效果良好,能够快速发挥镇痛效果,改善患者的母婴结局,抑制氧化应激指标水平,治疗安全性良好,可临床推荐。

连续硬膜外腔镇痛联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的:探讨连续硬膜外腔镇痛联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:64例腰椎间盘突出症患者,随机分为2组:A组连续硬膜外腔镇痛组(33例),B组连续硬膜外腔镇痛术后联合盘外胶原酶溶解术(31例)。治疗后1周、6个月、12个月对两组患者疗效进行随访。结果:两组治疗后1周、6个月、12个月VAS值均较治疗前明显降低(P<0.01),JOA值均较治疗前明显提高(P<0.01)。B组治疗后12个月VAS值、JOA值较A组明显改善(P<0.05)。A组治疗后12个月优良率为81.8%,B组治疗后12个月优良率为93.5%,B组治疗后12个月疗效优于A组。结论:连续硬膜外腔镇痛联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症远期疗效优于连续硬膜外腔镇痛组。

连续硬膜外腔阻滞镇痛对分娩的影响

目的探讨低剂量布比卡因加芬太尼硬膜外腔阻滞镇痛效果及对产程、母婴状况的影响。方法用 0 .12 5 %布比卡因加芬太尼 (1.5 μg/ml)硬膜外腔阻滞镇痛的 10 0例初产妇为研究组 ,未行镇痛术的 5 0例同等条件初产妇作为对照组。观察镇痛效果及用药前后产妇生命体征的变化 ;并对两组的产程时间、分娩方式及新生儿Apgar评分进行比较。结果分娩镇痛的有效率达 10 0 % ;研究组产妇用药期间的生命体征 ,包括呼吸、脉搏、血压及血氧饱和度 ,与用药前比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) :两组的活跃期时间、第二产程时间、器械助产率及新生儿Apgar评分均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 0 .12 5 %布比卡因加芬太尼(1.5 μg/ml)用于硬膜外腔阻滞镇痛是一种安全。

胸段和腰段硬膜外腔给药开胸术后镇痛的比较研究

目的:比较开胸术后胸段和腰段硬膜外给药的镇痛作用.方法:60例择期开胸手术病人随机分配到胸段(TEA)或腰段(LEA)硬膜外镇痛组,每组30例.麻醉前行T5～6间隙(TEA组)或L1～2间隙(LEA组)硬膜外置管.术毕首先经硬膜外导管推注(8ml),随后持续输注(5ml/h)20μg/ml吗啡溶液.观察TEA和LEA的镇痛效果、额外镇痛药用量、对呼吸功能的影响和不良反应.结果:①LEA组术后咳嗽时疼痛评分与TEA组相比差异无显著性(P＞0.05).②两组病例术后无需额外使用镇痛药.③术后24h和48h FEV1和FVC组间比较无显著性差异(P＞0.05),与术前组内比较差异非常显著(P＜0.01).④术后各时点Ramsay镇静评分和恶心评分组间比较无显著性差异(P＞0.05).结论:吗啡LEA可以作为吗啡TEA的一种替代方法用于开胸术后镇痛.

连续硬膜外腔镇痛对带状疱疹疼痛的影响效果研究

目的探讨连续硬膜外腔镇痛对带状疱疹疼痛的影响效果。方法选取2007年12月～2009年12月于我院进行治疗的50例带状疱疹患者为研究对象,将其随机分为对照组(神经根阻滞组)25例和观察组(连续硬膜外腔镇痛组)25例,后将两组患者的治疗前和治疗后7d及90d的VAS评分、不良反应发生率及6个月内的复发率进行统计及比较。结果经研究比较发现,观察组的治疗前VAS评分与对照组无显著性差异(P>0.05),治疗后7d及30d的VAS评分均优于对照组(P<0.05),不良反应发生率无显著性差异(P>0.05),而观察组的复发率低于对照组(P<0.05)。结论在带状疱疹疼痛的镇痛中采用连续硬膜外腔镇痛,近远期效果均较好,值得临床应用及研究。

术后硬膜外腔给药镇痛效果分析

术后硬膜外腔给药镇痛效果分析唐自跃王玲英孙志芳（川北医学院附属医院麻醉科）目前术后镇痛的研究已日趋广泛，硬膜外腔单次注射镇痛药用于术后镇痛是经济实惠的一种止痛方法，已被广大患者所接受。现将我院近年来展开的术后镇痛结果做一分析。１资料与方法６７例择期手...

老年人硬膜外腔注药术后镇痛的临床观察

老年人硬膜外腔注药术后镇痛的临床观察江苏省省级机关医院（２１００２４）陈厚璋我们于１９９３年６月～１９９４年１０月对老年人术后硬膜外导管内注入４种药液，对比观察其镇痛的有效时间、无痛时间、尿潴留、恶心、呕吐及脉搏、氧饱和度（ＳｐＯ２）情况，现报道如下...

硬膜外腔连续镇痛用于肿瘤术后病人的临床观察

目的 观察硬膜外腔连续镇痛用于肿瘤术后病人的可行性。方法 6 0例在硬膜外麻醉下行肿瘤切除术的患者随机分为硬膜外匀速输入组 (CCEA) ,即 4 8h内持续匀速注 0 12 5 %布比卡因 5ml/h和曲马多 12～ 2 0mg/h组和单次硬膜外注入组 (EPI)组 ,即手术结束时单次注入硬膜外腔吗啡 2mg。观察术后 4 8h内 2组呼吸、循环、镇痛、镇静评分及副作用。结果 术后 0～ 12h内CCEA组与EPI组镇痛效果相似 (P >0 0 5 )。镇静程度CCEA组高于EPI组 (P <0 0 5 )。 12h后CCEA组镇痛效果优于EPI组 (P <0 0 5 )。皮肤瘙痒EPI组 5例。结论 硬膜外腔连续镇痛效果确切 ,持续时间长、副作用少 ,可安全应用于肿瘤术后病人。

不同浓度罗哌卡因连续硬膜外给药镇痛分娩对产妇体温的影响

目的:探究连续硬膜外镇痛分娩中不同浓度罗哌卡因的麻醉效果及其对产妇体温的影响。方法:选取自愿行连续硬膜外镇痛分娩的产妇80例,随机分为A组、B组,分别给予0. 075%、0. 1%浓度的罗哌卡因行连续硬膜外分娩镇痛,记录两组镇痛前、镇痛后及分娩不同时间段鼓膜温度,同时记录两组的产妇发热率、麻醉药物用量、PCEA次数及VAS疼痛评分。结果:(1)镇痛后4～5 h,分娩即刻及分娩后1 h,两组产妇的鼓膜温度均明显高于镇痛前,差异有统计学意义(P <0. 05),但组间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);(2)镇痛后1～5 h,分娩即刻及分娩后1 h,两组产妇的VAS评分均明显低于镇痛前,差异有统计学意义(P <0. 05),但组间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);(3)A组产妇的镇痛时间明显短于B组,但麻醉药物用量及PCEA次数组间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);(4)在镇痛期间,A组产妇的发热率明显低于B组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:采用0. 075%罗哌卡因连续硬膜外镇痛分娩能明显降低产妇产间发热,且镇痛效果好,推荐应用。

小剂量舒芬太尼蛛网膜下隙单次给药联合连续硬膜外阻滞在产程早期分娩镇痛的运用

目的探讨不同剂量舒芬太尼给药联合连续硬膜外阻滞在产程早期分娩镇痛中的作用。方法选择2017年9月~2018年4月在我院住院的200例单胎初产妇为研究对象,随机分为A(66例,2μg舒芬太尼蛛网膜下隙)、B(66例,4μg舒芬太尼蛛网膜下隙)、C(68例,单纯连续硬膜外麻醉)三组。观察分娩镇痛效果。结果 (1)A组第一次追加时间较B、C组短(P <0. 05),B、C组第一次追加时间无差异(P> 0. 05);(2)三组追加次数无差异(P> 0. 05);(3)C组舒芬太尼、罗哌卡因用量高于A、B组(P <0. 05),B组舒芬太尼、罗哌卡因用量低于A组(P <0. 05)。(4)A组镇痛起效时间较B、C组长(P <0. 05),B、C组镇痛起效时间无差异(P> 0. 05);(5)C组镇痛维持时间高于A、B组(P <0. 05),B组镇痛维持时间高于A组(P <0. 05);(6)镇痛前三组VAS评分无差异(P> 0. 05),给药后VAS评分均下降(P <0. 05);给药10min、15min后,C组VAS评分低于A、B组(P <0. 05),但给药30、60、90min后,B组VAS评分低于A、C组(P <0. 05)。(7)A、B组各产程时间无差异(P> 0. 05),C组第2产程时间及总产程时间高于A、B组(P <0. 05)。(8)三组不良反应发生率无差异(P> 0. 05)。结论舒芬太尼小剂量蛛网膜下腔给药联合硬膜外阻滞对分娩镇痛效果良好,综合各因素判断蛛网膜下腔给药最佳剂量为4μg。

硬膜外腔罗哌卡因注药在分娩镇痛中的应用

目的:探讨罗哌卡因硬膜外腔注药用于分娩镇痛的疗效。方法:对50例产妇在分娩时行硬膜外腔注射罗哌卡因进行观察分析。结果:经观察50例产妇,分娩镇痛效果均满意。结论:低浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼椎管内分娩镇痛是一种较满意的分娩镇痛方法。

硬膜外腔术后镇痛三种不同给药方法的临床观察

硬膜外腔术后镇痛在临床上已被广用。为探索其镇痛质量和安全有效程度，本文选用了三种不同的硬膜外腔给药方法进行观察比较，现报告如下。