缩宫素联合连续硬膜外阻滞麻醉无痛分娩对产妇疼痛与应激反应的影响

探究无痛分娩(PC)产妇应用连续硬膜外阻滞麻醉(CEA)联合缩宫素(OT)对应激反应与疼痛的影响。方法 本次从2021.06内筛选PC产妇开始试验,并于2023.06为内试验结束,共60例产妇受试,分组时以奇偶诊号作为依据,分30例/组进行试验。CEA组分娩时单用CEA处理,CEA+OT组分娩时则加用OT处理。比较各时点疼痛情况及应激反应水平。结果 分娩时点、伤口缝合时点及产后2h时点CEA+OT组产妇与CEA组产妇的疼痛得分均相当(P>0.05)。两组T2时点(活跃期)、T3时点(全开宫口)、T4时点(娩出胎儿)的应激反应水平较T1时点(镇痛前)均增高(P<0.05);但CEA+OT组产妇T2~T4时点的应激反应水平低于CEA组产妇(P<0.05)。结论 PC产妇应用CEA联合OT处理后,可减轻疼痛症状,也可对应激反应予以缓解,利于推广研究。

腰硬联合阻滞和连续硬膜外阻滞对妊高症剖宫产的临床效果评价

探究妊高症剖宫产的适宜麻醉方案。方法 抽取70例妊高症剖宫产患者,随机分组研究组(35例腰硬联合阻滞(CSEA))、对照组(35例连续硬膜外阻滞(EA)),比较两组各项指标。结果 研究组麻醉效果优良率、麻醉指标、新生儿Apgar评分、血液流变学指标均优于对照组。结论 妊高症剖宫产患者采用CSEA效果显著,可在医疗机构中推广应用。

连续硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的镇痛效果及其对产程和母婴状况的影响研究

目的探讨连续硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的镇痛效果及其对产程、母体应激反应、新生儿Apgar评分的影响。方法选取2021年3月至2022年3月广东省怀集县人民医院收治的100例产妇作为研究对象,根据随机数字表法分为两组,每组50例。对照组产妇不进行无痛分娩,采用自然分娩方式,观察组产妇待宫口开到3~4 cm时采用连续硬膜外阻滞麻醉无痛分娩。对比两组产妇分娩结局及宫口开3 cm前、宫口开4 cm后、宫口开全、胎儿娩出时视觉模拟疼痛量表(VAS)评分,第一、二、三产程时间,分娩前与分娩后30 min的血清应激反应指标,以及两组新生儿出生后5 min Apgar评分。结果两组产妇均顺利完成分娩,未出现中转剖宫产病例;与宫口开3 cm前比,宫口开4 cm后至胎儿娩出时对照组产妇VAS评分呈先升高后降低趋势,观察组呈先降低后升高再降低趋势,但观察组均显著低于对照组;观察组产妇第一、二产程均显著短于对照组;与分娩前比,分娩30 min后两组产妇血清去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(ADR)、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平均显著升高,但观察组均显著低于对照组(均P<0.05);两组产妇第三产程时间与两组新生儿出生后5 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论连续硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中具有较强的镇痛效果,可减轻产妇分娩时机体的应激反应,加快产程进展,且对母婴结局无不利影响,安全性良好。

连续硬膜外阻滞用于全膝关节置换术前超前镇痛临床疗效分析

[目的]评价全膝关节置换术前连续硬膜外阻滞的超前镇痛效果。[方法]将54例行单侧膝关节置换术的患者随机分成两组,实验组术前12h硬膜外置管输入罗哌卡因,对照组输入生理盐水,所有患者术中采用全麻,术后48h内硬膜外自控镇痛,比较两组患者术后不同时间点膝关节静息和活动VAS疼痛评分、不良反应发生率、屈膝90°的天数、静脉血栓的发生率、膝关节活动度及术后6个月术膝慢性疼痛发生率。[结果]术后24h内膝关节静息和48h活动VAS疼痛评分、住院期间深部静脉血栓发生率、屈膝达到90°的天数实验组均低于对照组(P<0.05);术后6个月、1年关节活动度试验组高于对照组(P<0.05);术后2d内不良反应发生率、术后6个月术膝慢性疼痛发生率试验组与对照组无差异(P>0.05)。[结论]连续硬膜外阻滞作为全膝关节置换术的超前镇痛方式能减轻术后早期疼痛、降低术后并发症、增加关节活动度且无明显不良反应。

连续硬膜外阻滞分娩镇痛对分娩及新生儿结局的影响

目的探讨连续硬膜外阻滞分娩镇痛对分娩及新生儿结局的影响。方法回顾性分析2014年10月至2015年4月在安徽省妇幼保健院住院分娩的202例自然临产孕妇的临床资料。首先按分娩次数分为初产妇(105例)和经产妇(97例);再按是否行分娩镇痛,分别分为镇痛组和非镇痛组,对各组的分娩和新生儿情况进行分析。结果初产妇镇痛组第一产程及第二产程时间长于非镇痛组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。经产妇镇痛组第一产程时间长于非镇痛组,差异有统计学意义(P<0.05);而第二产程时间2组差异无统计学意义(P>0.05)。初产妇镇痛组催产素使用比例高于非镇痛组,剖宫产比例低于非镇痛组[29.8%(17/57)比12.5%(6/48)、3.5%(2/57)比18.6%(9/48)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。无论是初产妇还是经产妇,镇痛组与非镇痛组产后出血量、新生儿体质量、胎儿窘迫和新生儿肺炎发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。对于初产妇,分娩镇痛是剖宫产的一个保护性因素(比值比=0.17,95%置信区间:0.03~0.81,P=0.01)。结论分娩镇痛对母婴是安全的。

连续硬膜外阻滞联合鼠神经生长因子注射治疗带状疱疹后遗神经痛90例临床观察

目的观察连续硬膜外阻滞内联合鼠神经生长因子注射带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法按就诊时间先后顺序将90例持续疼痛1个月以上的带状疱疹后遗神经痛患者,分为Ⅰ组(n=30)为连续硬膜外神经阻滞联合鼠神经生长因子注射治疗组,Ⅱ组(n=30)为连续硬膜外阻滞治疗组,Ⅲ组(n=30)为鼠神经生长因子治疗组疗程3周。分别于治疗前,治疗后1、2和3周进行视觉模拟评分(VAS),并对患者的疗效进行评价。结果治疗3周后,连续硬膜外阻滞内联合鼠神经生长因子注射治疗组患者疼痛治疗总有效率96.67%,连续硬膜外阻滞治疗组疼痛治疗总有效率61.00%,鼠神经生长因子治疗组总有效率78.00%。结论连续硬膜外阻滞联合鼠神经生长因子注射治疗带状疱疹后遗神经痛起效迅速且效果显著,优于连续硬膜外阻滞治疗组和鼠神经生长因子治疗组。

连续硬膜外阻滞治疗不同年龄带状疱疹后遗神经痛临床观察

目的比较连续硬膜外注射盐酸利多卡因和糖皮质激素（复方倍他米松）对不同年龄段带状疱疹后遗神经痛（PHN）患者的治疗效果。方法选取病程≤3个月的胸腹部PHN患者60例，皮损位于T3～T11脊神经支配区，按年龄将患者分为A组（30例，年龄≤70岁）和B组（30例，年龄〉70岁）。均根据疼痛的相应脊神经支配节段，行硬膜外腔穿刺置管，连接镇痛泵榆注各1mL盐酸利多卡因和复方倍他米松，连续输注16～21d。分别于治疗前、治疗后1周、2周、4周、8周和3个月时采用视觉模拟评分（VAS）判断疼痛强度，EQ-5D生存质量评分进行测评生存质量。结果与治疗前比较，两组治疗后l周、2周、4周、8周和3个月的VAS评分均显著降低，EQ-5D评分均显著升高（P均〈0．05）。治疗后2周、4周、8周和3个月时，A组患者VAS疼痛评分明显低于B组的患者（P〈0．05），即A组疼痛缓解率（90％）明显优于B组的疼痛缓解率（P〈0．05）。治疗后1周、2周、4周、8周和3个月，B组的患者生存质量评分明显低于A组生存质量评分（P〈0．05）。结论连续硬膜外阻滞治疗对年龄≤70岁的PHN患者的疗效优于年龄〉70岁的患者。

缩宫素联合连续硬膜外阻滞麻醉对无痛分娩产妇应激反应及疼痛程度的影响

目的探讨缩宫素联合连续硬膜外阻滞麻醉对无痛分娩产妇应激反应及疼痛程度的影响。方法选择要求无痛分娩产妇96例为研究对象,随机分为观察组和对照组各48例,对照组给予连续硬膜外阻滞麻醉无痛分娩,观察组在对照组用药的基础上联合应用缩宫素,比较两组应激反应、疼痛程度、产程时间等相关指标。结果宫口开3cm时、宫口开3cm时后1小时、胎儿娩出时,观察组产妇血清皮质醇(Cor)、去肾上腺素(NE)、肾上腺素(ADR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)含量等均明显低于对照组(t=4.398～12.124,P<0.05),VAS评分均明显低于对照组(t=4.854～6.161,P<0.05);观察组第1产程、第2产程、第3产程均明显短于对照组,产后2小时出血量明显低于对照组,新生儿Apgar评分明显高于对照组(t=2.076～11.090,P<0.05)。结论缩宫素联合连续硬膜外阻滞麻醉有助于缓解无痛分娩产妇疼痛程度,促进子宫收缩,减少术后出血量,可能与下调血清应激激素水平有关。

低浓度罗哌卡因联合小剂量芬太尼连续硬膜外阻滞在无痛分娩中的效果

目的探讨低浓度罗哌卡因联合小剂量芬太尼连续硬膜外阻滞在无痛分娩中的应用价值。方法选取2014年1月-2015年6月于我院分娩的100例初产妇为研究对象,其中68例初产妇自愿选择无痛分娩,作为观察组,其余32例初产妇作为对照组,观察两组产妇的疼痛情况、产程时间、产后出血和新生儿情况。结果观察组疼痛程度明显缓解;观察组第一产程时间为（180.5±61.7）min,短于对照组的（198.7±82.4）min（P〈0.05）,但两组第二、第三产程差异不大（P〉0.05）;两组新生儿Apgar评分差异不大（P〉0.05）;观察组产后2 h出血量为（190.1±21.1）mL,少于对照组的（200.4±22.1）mL（P〈0.05）。结论低浓度罗哌卡因联合小剂量芬太尼连续硬膜外阻滞用于分娩中,可缓解分娩疼痛,缩短第一产程时间,对母婴无严重影响,安全性较高,可作为无痛分娩的首选用药方法 。

全麻复合连续硬膜外阻滞在小儿胆道重建术中的应用

目的：观察全麻复合连续硬膜外阻滞用于小儿胆道重建术的麻醉效果。方法：患胆总管囊肿的小儿24例，ASAⅠ-Ⅱ级，随机分为两组（n=12）：Ⅰ组为全麻复合连续硬膜外阻滞组，Ⅱ组为单纯全麻组。观察两组患儿围术期呼吸、循环功能的变化及术毕清醒所需时间，术中追加全麻药的间隔时间，术后躁动的发生率。结果：Ⅰ组病人围术期MAP、HR比较平稳，Ⅱ组病人插管、开腹、关腹、拔管时的MAP、HR较插管前和Ⅰ组有显著增加（P〈0．05）。两组患儿术中全麻药追加的间隔时间、自主呼吸恢复时间及拔管时间均有显著性差异（P〈0．01）。Ⅰ组患儿术后躁动的发生率显著低于Ⅱ组。结论：全麻复合连续硬膜外阻滞是小儿胆道重建术的一种安全有效的麻醉方法，优于单纯全麻。

连续硬膜外阻滞联合小剂量布比卡因腰麻在老年人髋关节置换术中的应用

老年患者由于常合并心血管系统疾病及各主要器官功能减退，手术及麻醉耐受能力差，麻醉存在一定风险，需引起临床重视。近年来，本院在行老年髋关节置换术中部分病人采用了连续硬膜外阻滞联合小剂量布比卡因腰麻，取得了较好的效果。现将临床观察总结报告如下。

腰硬联合麻醉和连续硬膜外阻滞麻醉用于瘢痕子宫剖宫产术的效果分析

有研究[1]结果显示,在进行剖宫产手术时,瘢痕子宫产妇的手术时间、出血量及腹腔粘连程度均显著高于非瘢痕子宫产妇。因此,针对瘢痕子宫产妇剖宫产的手术风险控制和麻醉管理是具有重要意义的临床问题。本研究针对腰硬联合麻醉和连续硬膜外阻滞麻醉用于瘢痕子宫剖宫产术的效果进行了对比和分析,现将结果报告如下。

高位连续硬膜外阻滞下手法松解治疗肩关节周围炎

肩关节周围炎(简称肩周炎)是肩关节的关节囊和关节周围软组织发生的一种范围较广的慢性无菌性炎症,引起软组织广泛粘连,限制肩关节活动。目前麻醉下手法松解治疗方法多采用静脉麻醉,高位神经丛或局麻等一次性麻醉下手法松解治疗,但手法后软组织部分撕裂损伤、出血、炎性反应继之出现。采用高位留置硬膜外导管,在重复麻醉无痛下手法松解治疗肩周炎获满意治疗效果。

连续硬膜外阻滞麻醉联合静吸复合全身麻醉对子宫内膜癌患者的预后生存影响

目的探讨连续硬膜外阻滞麻醉联合静吸复合全身麻醉对子宫内膜癌患者预后生存的影响。方法选择接受手术治疗的63例子宫内膜癌患者为研究对象,按照其自愿选择的手术麻醉方式将其分为连续硬膜外阻滞麻醉+静吸麻醉组(A组,32例)及全身麻醉+静吸组(B组,31例),分析对比两组患者术后1个月子宫内膜组织中Leptin及VEGF蛋白表达情况,术后对两组患者开展为期3年的随访,了解不同麻醉方式对子宫内膜癌患者预后生存的影响。结果经随访分析发现,术后1年、2年及3年,A组患者生存率均优于B组患者,且A组患者预后生存方式均优于B组;术后1个月A组患者Leptin及VEGF表达阳性率均低于B组,但是对比无统计学意义(P>0.05);Cox影响因素分析发现,组织学分级、是否出现淋巴结转移、病理分级会对子宫内膜癌患者预后生存产生影响。结论采取连续硬膜外阻滞联合静吸麻醉的子宫内膜癌患者预后要优于全身麻醉联合静吸麻醉患者,连续硬膜外阻滞联合静吸麻醉的子宫内膜癌患者术后生存时间更长、转移出现时间更晚,同时分析显示组织学分级、病理分级会对子宫内膜癌患者预后生存产生影响。

射频热凝联合连续硬膜外阻滞治疗颈椎间盘突出症的临床效果评价

目的探讨射频热凝结合连续硬膜外阻滞治疗颈椎间盘突出症的临床效果。方法选择2015年1月至2016年1月在随州医院就诊的90例颈椎间盘突出患者进行研究,将所有患者按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各45例。对照组仅采用硬膜外腔神经阻滞治疗,观察组采用硬膜外腔神经阻滞联合射频热凝治疗。比较两组患者治疗前后的VAS评分、临床治疗效果及不良反应。结果两组患者治疗前VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1、6、12个月,观察组患者的VAS评分分别为(0.9±0.1)分、(1.6±0.7)分、(1.9±0.8)分,明显低于对照组的(3.0±0.9)分、(3.5±1.1)分和(5.0±1.4)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗优良率为88.9%,明显高于对照组的68.9%,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组患者均未出现严重不良反应。结论射频热凝结合连续硬膜外阻滞治疗颈椎间盘突出症能有效缓解疼痛,近期疗效显著,且安全性较高,值得临床推广。

芬太尼结合低浓度罗哌卡因连续硬膜外阻滞应用于无痛分娩的临床疗效观察

目的研究芬太尼结合低浓度罗哌卡因连续硬膜外阻滞应用于无痛分娩的临床疗效,探讨该种麻醉方案在无痛分娩中的临床应用价值。方法经纳入排除标准,选取112例初产妇为研究对象,采取随机数字表法将其分为实验组与对照组,各56例。实验组在产程进入活跃期时予4ug/ml芬太尼结合0.1%罗哌卡因连续硬膜外阻滞的麻醉方案,对照组在分娩过程中未应用任何麻醉镇痛药物。运用VAS评分、新生儿Apgar评分等,观察并记录镇痛效果、运动神经阻滞情况、产程时间、分娩方式、不良反应及新生儿情况等指标。结果实验组的VAS评分低于对照组(P<0.05);实验组的第一产程时间比对照组短(P<0.05),两组的第二、三产程时间差别无统计学意义(P>0..05);两组的运动神经阻滞情况、分娩方式、不良反应、新生儿Apgar评分均无统计学差别(P>0.05)。结论芬太尼结合低浓度罗哌卡因连续硬膜外阻滞应用于无痛分娩疗效可靠、安全,值得在临床推广。

连续硬膜外阻滞用于妊高症防治的可行性

妊娠期高血压疾病是严重危害母婴健康的妊娠并发症,也是引起胎儿生长受限的重要因素。有关它的预防和治疗至今尚未找到满意的方法。在行硬膜外麻醉时可有效缓解妊高征症状,有学者提出了用产前连续硬膜外阻滞的方式防治妊高征的方法。

活跃期进行连续硬膜外阻滞分娩镇痛的临床观察

[目的 ]探讨连续硬膜外阻滞用于活跃期分娩镇痛 ,对产力、产程及母儿状况的影响。 [方法 ]将 2 30例正常分娩的初产妇随机分为镇痛组和对照组。镇痛组于活跃期施行连续硬膜外阻滞分娩镇痛 ,其他产科处理措施同于对照组。观察两组的产痛程度、产程时间、胎儿宫内窘迫率、新生儿Apgar评分、新生儿窒息率、产后出血率、阴道助产率、催产素使用率等情况。 [结果 ]镇痛组与对照组相比 ,阵痛强度有显著差异 (P <0 .0 1) ,除第 2产程时间稍长于对照组 (P <0 .0 5 ) ,两组的胎儿宫内窘迫率、新生儿Apgar评分、新生儿窒息率、产后出血率、阴道助产率、催产素使用率均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。 [结论 ]连续硬膜外阻滞用于活跃期分娩镇痛 ,镇痛效果确实 ,不影响产程进展 ,同时不增加产后出血、阴道助产及催产素的使用 ,对新生儿无不良影响。