单穿刺道连续腰穿法应用2例

1病例资料例1：女，61岁，因突发右侧肢体偏瘫伴呕吐5h入院。入院后体格检查：神志模糊，右侧上、下肢肌力0级，右侧巴氏征阳性。既往有高血压、糖尿病病史。入院后头部CT检查示左侧基底节区及左额叶脑出血，破入脑室，血肿量约36ml。入院2.5h行左颞及左额锥颅血肿穿刺引流术。术后右侧上、下肢肌力2~3级。术后3d左侧基底节区残余血肿数毫升，左额叶亦仅残留少量血肿。术后7~10d，行4次腰椎穿刺术引流血性脑脊液并生理盐水置换冲洗；颅内压从250mmH2O降至110mmH2O，脑脊液颜色自黄色变为桔黄色。

新生儿颅内出血连续腰椎穿刺放脑脊液治疗效果分析

目的:研究分析连续腰椎穿刺治疗新生儿颅内出血的临床治疗效果。方法:回顾性分析2010年6月-2012年6月笔者所在医院收治的5例使用连续腰椎穿刺治疗颅内出血新生儿的临床资料。结果:本次研究分析的5例患儿临床治疗有效率为80%。结论:连续腰椎穿刺治疗新生儿颅内出血效果显著,可以有效抢救新生儿的生命,值得在临床中推广使用。

连续腰椎穿刺治疗新生儿颅内出血效果观察

目的观察连续腰椎穿刺治疗新生儿颅内出血的效果。方法选择2018年1月1日-2019年3月1日贵港市人民医院收治的颅内出血新生儿22例作为研究对象,均采用连续腰椎穿刺治疗,观察其治疗效果。结果22例患儿经连续腰椎穿刺治疗后,成功治愈20例,治愈率为90.9%,对患儿出院后进行随访,12个月随访时良好15例,轻残3例,重残2例;24个月随访时良好17例,轻残2例,重残1例;48个月随访时良好19例,轻残1例,重残0例,轻残为出现语言障碍。结论连续腰椎穿刺治疗新生儿颅内出血效果较好,可有效降低患儿病死率及致残率,具有一定临床意义。

连续腰穿治疗新生儿脑室内出血的疗效观察及随访

目的 探讨连续腰椎穿刺 (LP)治疗新生儿脑室内出血 (IVH)的疗效及预后。方法 选择 1997年 7月以来我院新生儿科CT确诊的IVHII级以上患儿 5 8例 ,分为同意LP治疗的LP组 2 9例和拒绝治疗的对照组 2 9例 ,进行随访。结果 2 9例患儿开始LP时间为生后 5～ 10d ,平均 (6 82±0 6 6 )d。LP次数为 5～ 2 5次 ,平均 (12 38± 3 78)次。持续时间 7～ 31d ,平均 (15 6 2± 5 31)d。放液量5～ 15ml,平均 (8 1± 2 7)ml。治愈后 6个月复查头颅CT ,LP组 3例IV级IVH中 2例显示双侧脑室轻度稳定扩大 ,1例发现有外部性脑积水 ,1例III级IVH显示双侧脑室中度扩大 ,余 2 5例正常 ;对照组9例显示双侧脑室中度以上扩大并进行性加重形成脑积水 ,余 2 0例正常。随访时间 10个月～ 6年 ,LP组 2 9例仅 1例III级IVH双侧脑室中度扩大发生脑瘫 ,余 2 8例生长发育正常 ,预后不良发生率 1/ 2 9(3 4 % ) ;对照组发生脑积水的 9例均发展成脑瘫 ,其中 1例随访 2年后死亡 ,预后不良发生率 9/ 2 9(31 0 % )。两组预后比较存在非常显著性差异 (χ2 =7 33,P <0 0 1) ,对照组预后较差。结论 IVHII级以上 ,尤其是严重IVH ,可早期采用积极主动的连续LP治疗 ,对预防IVH导致的脑积水效果显著 。

重度IVH早产儿连续腰穿疗效的临床研究

目的探讨连续腰椎穿刺(LP)治疗重度脑室内出血(IVH)的早产儿疗效。方法2004年1月~2006年9月期间床边头颅超声确诊的重度IVH的早产儿共30例,分为连续LP治疗组及拒绝治疗的对照组,各l5例;所有患儿出院后均定期随访3~9月,复查头颅超声,并在生后6个月左右行贝利婴幼儿发育量表评分。结果连续LP治疗开始日龄为7d^35d,平均14.1d,间隔天数为1~5d,平均2.5d,每次放液量为4~9m1,平均6.2ml,次数为2~11次,平均7.2次,疗程为6~30 d,平均14.5d。经LP治疗后,住院期间超声显示脑室恢复至正常6例;脑室略大于正常4例,4例无明显疗效,有效率为66.7%(10/15例)。生后3~9月的随访结果显示,治疗组9例脑室大小正常,2例脑积水,1例轻度增大,脑积水发生率13.3%(2/15)。对照组患儿有8例(53.3%)出现脑积水,与治疗组相比,有统计学意义(χ2=5.4,P=0.02),5例为轻度脑室扩大,2例脑室正常。LP治疗组患儿6个月智力和运动发育指数分别为83.8±17.1、88.8±20.9,而对照组分别为72.3±14.1、71.4±13.9,P值分别<0.05及0.01。结论积极的持续LP治疗可望降低重度IVH早产儿出血后脑积水的发生率,改善他们的不良预后。

连续腰穿治疗新生儿脑室内出血的疗效观察及随访

目的探讨连续腰椎穿刺(LP)治疗新生儿脑室内出血(IVH)的疗效及预后。方法选择1999年1月以来我院新生儿科经头颅CT确诊的IVHⅡ级以上患儿35例,分为同意LP治疗的LP组18例和拒绝治疗的对照组17例,进行随访。结果两组患儿治愈后定期复查头颅CT并随访1～6年,LP组18例仅1例Ⅲ级IVH双侧脑室中度扩大发生脑瘫,余17例生长发育正常,预后不良发生率1/18(5.5%);对照组发生脑积水5例且发展成脑瘫,其中1例随访2年后死亡,预后不良发生率5/17(29.4%)。两组预后比较存在显著性差异(P<0.01),对照组预后较差。结论IVHⅡ级以上,尤其是严重IVH,可早期采用积极主动的连续LP治疗,对预防IVH导致的脑积水效果显著,并可改善IVH患儿的不良预后。

连续腰穿治疗新生儿脑室内出血24例观察

目的探讨连续腰椎穿刺治疗新生儿脑室内出血(IVH)的疗效及预后。方法选择2000年12月以来我院新生儿科CT确诊的IVHⅡ级以上患儿24例行连续腰穿治疗,并进行随访。结果24例患儿开始LP时间为生后5～10天,平均(6.28±0.66)天。LP次数为5～15次,平均(10.40±3.20)次。持续时间7～31天,平均(15.62±5.31)天。放液量5～15ml,平均(8.1±2.7)ml。治愈后6个月复查头颅CT,3例Ⅳ级IVH中2例显示双侧脑室轻度稳定扩大,1例发现有外部性脑积水,1例Ⅲ级IVH显示双侧脑室中度扩大,余20例正常;随访时间10个月～4年,LP24例仅1例Ⅲ级IVH显示双侧脑室中度扩大发生脑瘫,余23例生长发育正常,预后不良发生率4.2%(1/24)。结论IVHⅡ级以上,尤其是严重IVH,可早期采用积极主动的连续LP治疗,对预防IVH导致的脑积水效果显著,并可改善IVH患儿的不良预后。

新生儿脑室内出血连续腰穿的疗效及随访

目的探讨腰椎穿刺(LP)治疗新生儿脑室内出血(IVH)疗效及预后。方法选择1998年6月以来我院儿科经头颅CT确诊的IVHII级以上患儿39例,分为同意LP治疗的20例和拒绝治疗的对照组19例,进行随访。结果20例患儿开始LP时间为生后5～10d,平均(6.82±0.66)d,LP次数为5～20次,平均(12.32±3.58)次。持续时间8～26d,平均(15.66±5.25)d。放液量5ml～15ml,平均(8.2±2.5)ml。治愈后6个月复查头颅CT,LP组3例Ⅳ级IVH显示双侧脑室轻度扩大,1例Ⅲ级IVH显示双侧脑室中度扩大,余16例正常。随访时间1～6年,LP组20例仅1例Ⅲ级IVH双侧脑室中度扩大发生脑瘫,余19例生长发育正常,预后不良发生率1/20(5%);对照组发生脑积水的6例均发展成脑瘫,其中1例随访2年后死亡,预后不良发生率6/19(31.5%)。两组预后比较存在显著性差异(P<0.01),对照组预后较差。结论IVHⅡ级以上,尤其是严重IVH,可早期采用积极主动的连续LP治疗,对预防IVH导致的脑积水效果显著,并可改善IVH患儿的不良预后。

侧脑室外引流联合腰穿置换治疗自发性脑室内出血

自发性脑室出血是临床常见的高危重症，起病急，并发症多，预后差。回顾总结我科2003年5月～2008年5月收治自发性脑室内出血患者55例，26例采用双侧脑室外引流术和尿激酶灌注治疗，29例在此基础上给予连续腰椎穿刺脑脊液置换，取得较好的治疗效果，现报告如下。

连续腰椎穿刺治疗新生儿颅内出血后脑室扩大的疗效观察

我院新生儿科自1 999年2月～2 002年4月用连续腰椎穿刺放脑脊液治疗新生儿颅内出血(ICH),主要是胚胎生发层基质-脑室内出血(GMH-ⅣH)后引起脑室进行性扩大18例,疗效显著.现报道如下:

SLPs早期预防STBI术后继发性脑积水的临床效果分析

重型颅脑伤（severetraumaticbraininjury，STBI）患者临床上治疗困难，致残致死率高，尤其是术后合并继发性脑积水的形成，显著的影响了患者的远期的愈后，然而合理的利用SLPs可很好的降低术后脑积水发生概率。

难治性肝性胸水的治疗

肝性胸水是肝硬化患者难治的并发症之一。其在国外的发生率为5%~12%,国内2.1%~30.3%〔1〕。多数患者经保肝、补充白蛋白、利尿等对症支持治疗后,胸水可减少或消失,大约有25%的肝性胸水患者对限盐饮食及应用利尿剂无效〔2〕,成为难治性肝性胸水,由于复发速度快,其治疗仍是巨大的挑战,本文旨在对难治性胸水治疗方案的选择进行阐述。

连续腰穿对重度脑室内出血早产儿脑脊液中非蛋白结合Fe^2＋和丙二醛水平的影响

目的探讨连续腰穿对重度脑室内出血（IVH）早产儿脑脊液中非蛋白结合Fe^2＋和丙二醛（MDA）水平的影响。方法对20例重度IVH早产儿行连续腰穿治疗，检测首次和末次腰穿脑脊液标本中的非蛋白结合Fe^2＋和MDA水平，20例对照组早产儿在生后7～14d内只取一次脑脊液标本。结果重度IVH组首次腰穿脑脊液中非蛋白结合Fe^2＋水平[（0．66±0．38）μmol／L]较对照组[（0．24±0．12）μmol／L]高，MDA水平[（1．21±0．41）μmol／L]亦较对照组[（0．89±0．35）μmol／L]高，差异均有显著性（P〈0．01，P〈0．05）；重度IvH伴出血后脑室扩张（PHVD）者在首次和末次腰穿脑脊液中非蛋白结合Fe^2＋水平[（0．75±0．34）μmol／L、（0．57±0．21）μmol／L]均较未发生PHVD者[（0．54±0．31）μmol/L、（0.35±0.18）μmol/L升高，差异有显著性（P〈0.05），而水平两者差异无显著性；两者在末次腰穿时脑脊液非蛋白结合Fe^2＋水平均较首次腰穿时降低，差异有显著性（P〈0．05），而MDA水平无明显变化。结论重度IVH早产儿脑脊液中非蛋白结合Fe^2＋和MDA水平升高，可能与Fe^2＋和氧自由基参与早产儿脑白质损伤有关，连续腰穿治疗可以降低脑脊液中非蛋白结合Fe^2＋水平。