连续肌间沟臂丛阻滞麻醉56例分析

目的观察连续肌间沟臂丛阻滞麻醉的临床效果。方法采用留置针穿刺肌间沟,有异感时固定并留置,注射麻醉剂。手术时间长的,可分次追加注射。结果56例患者麻醉效果满意有50例,其余6例患者轻微痛感或尺神经阻滞不完全,采用安定镇痛药物辅助或阻滞腋窝路互补麻醉,均能完成手术。结论断指(趾)再植术、手外伤皮瓣修复术,手术需要时间长,连续肌间沟臂丛阻滞可降低并发症的发生率,麻醉效果值得肯定和借鉴。

超声技术在连续肌间沟臂丛阻滞的应用

目的探讨超声引导技术在连续肌问沟臂丛阻滞中的应用效果。方法将ASAⅠ-Ⅱ级120例上肢断肢（指）再植、血管、神经吻合的手术病人随机分为A、B两组。A组选择在超声技术引导下行肌间沟臂丛神经置管连续阻滞；B组采用传统的臂丛神经阻滞法。臂丛麻醉所用局麻药为1％利多卡因＋0．375％罗哌卡因＋地塞米松10mg局麻药混合液18-25ml。观察比较两组患者麻醉起效时间、麻醉成功率、麻醉作用时间、术后镇痛的应用、并发症。结果A组在超声技术引导下连续肌间沟臂丛阻滞麻醉起效时间快、麻醉成功率高、麻醉作用时间控制自如，术后镇痛完善、并发症少。结论在超声技术引导下连续肌间沟臂丛阻滞，明显提高阻滞成功率、麻醉作用时间控制自如，术后镇痛完善，而且不会增加并发症发生率，是一种更为安全，有效的临床实用技术，其麻醉效果值得肯定和借鉴。

连续肌间沟臂丛神经阻滞术后自控镇痛不同给药方案的临床研究

术后病人自控镇痛（PCA）技术已经广泛应用于临床，外周神经阻滞技术在术后镇痛中具有很大优势，正逐渐受到更多人重视和普遍应用。其中，臂丛神经阻滞术后自控镇痛（PCNA）具有独特的优越性：减轻术后疼痛从而减轻应激反应，利于伤口愈合，使外周血管扩张，利于再植指成活等手外科或血管外科手术成功率。本研究采用“Y”型静脉留置针肌间沟连续臂丛神经阻滞，

后路连续肌间沟臂丛神经阻滞联合帕瑞昔布钠超前镇痛对肩关节镜手术患者的应用效果

目的:探讨后路连续肌间沟臂丛神经阻滞联合帕瑞昔布钠超前镇痛对肩关节镜手术患者的应用效果。方法:选取2020年1月到2023年1月收治的80例肩关节镜手术患者,分为A、B、C三组,A组25例、B组25例、C组30例。A组采取常规静脉麻醉,B组采取常规静脉麻醉联合后路连续肌间沟臂丛神经阻滞组,C组患者采取后路连续肌间沟臂丛神经阻滞组联合帕瑞昔布钠超前镇痛。对比三组患者入室时(T_(1)),手术10 min(T_(2)),手术30 min(T_(3)),手术结束即刻(T_(4))心率、血氧及血压水平变化,皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)相关应激反应指标水平变化,对比三组患者不良反应发生率,最后对所有患者进行6个月门诊复查随访,分别在术前、术后1个月、3个月、6个月采用Constant-Murley评分评价三组患者肩关节功能情况。结果:三组患者T_(1)、T_(4)时间三组患者心率、血氧饱和度、收缩压及舒张压对比无明显差异(P>0.05),C组患者T_(2)、T_(3)时间心率、血氧饱和度、收缩压及舒张压水平明显低于A组和B组(P<0.05),且T_(1)到T_(4)时间处于相对稳定状态;T_(1)时间三组患者皮质醇(cortisol,COR)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)表达水平对比无差异(P>0.05),T_(2)、T_(3)时间三组患者COR、NE表达水平升高,且C组患者T_(2)、T_(3)、T_(4)时间COR、NE表达水平低于A组及B组(P<0.05);A、B、C三组患者不良反应发生率对比无差异(P>0.05);三组患者术前Constant-Murley评分对比无差异,术后1个月、3个月、6个月三组患者Constant-Murley评分均升高,且C组高于A组和B组(P<0.05)。结论:针对肩关节镜手术患者术中采取后路连续肌间沟臂丛神经阻滞组联合帕瑞昔布钠超前镇痛,可稳定患者术中血氧饱和度、心率及血压水平,降低患者术中应激反应,且安全性较高,同时还可进一步辅助患者改善远期肩关节功能。