局部柠檬酸钠抗凝在急性主动脉夹层术后并发急性肾损伤进行连续肾替代疗法中的应用效果

目的 探讨局部柠檬酸钠抗凝在急性主动脉夹层术后并发急性肾损伤（AKI）进行连续肾替代疗法（CRRT）中的应用效果。方法 选取2015年1月至2016年6月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的急性主动脉夹层术后并发AKI患者50例。患者随机分为观察组和对照组，各25例。观察组脱落病例2例，对照组患者脱落1例，均为中途治疗死亡。观察组在CRRT治疗时予以局部柠檬酸钠抗凝；对照组在CRRT治疗时不予以抗凝剂干预。比较2组患者术后相关治疗指标、凝血功能指标、治疗前后肾功能指标和相关生化指标、死亡率和出血事件发生率差异。结果 观察组滤器使用寿命明显长于对照组［（22±4）h比（12±4）h］，ICU入住时间、总住院时间明显短于对照组［（5.9±1.1）d比（6.9±1.3）d、（16±4）d比（23±5）d］（均P＜0.05）。观察组血小板计数水平明显高于对照组［（118±25）×10^9/L比（90±25）×10^9/L］（P＜0.05）。治疗后，2组血尿素氮和血肌酐水平低于治疗前［观察组：（12±6）mmol/L比（28±10）mmol/L、（134±20）μmol/L比（299±30）μmol/L；对照组：（16±6）mmol/L比（28±9）mmol/L、（164±20）μmol/L比（300±30）μmol/L］，且观察组明显低于对照组（均P＜0.05）。观察组出血事件发生率明显低于对照组［8.7%（2/23）比33.3%（8/24）］（P＜0.05）。结论 将局部柠檬酸钠抗凝用于CRRT治疗中，能有效延长滤器使用寿命、降低出血事件发生风险，临床治疗安全性突出，于急性主动脉夹层术后并发AKI患者预后恢复有利。

血必净注射液联合连续性肾替代疗法、白蛋白治疗肾综合征出血热的效果及对炎性因子、相关蛋白表达的影响

目的 探讨血必净注射液联合连续性肾替代疗法、白蛋白治疗肾综合征出血热的效果。方法 选取2022年1月至5月收治的50例肾综合征出血热患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各25例。对照组采用连续性肾替代疗法、白蛋白治疗,观察组在对照组基础上联合血必净注射液治疗。比较两组的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的CD61、热休克蛋白70(HSP70)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 血必净注射液联合连续性肾替代疗法、白蛋白治疗肾综合征出血热的效果显著,可改善炎性因子水平,下调CD61、HSP70表达,值得推广及应用。

急救护理小组在ICU危重患儿行连续性肾替代疗法中的应用效果研究

目的：探讨急救护理小组在ICU危重患儿行连续性肾替代疗法（continuous renal replacement therapy,CRRT）中的应用效果。方法：在ICU成立CRRT急救护理小组,对护士进行CRRT专科培训和指导,加强CRRT护理质量控制。选择成立急救护理小组前后ICU行连续性肾替代疗法的各78例危重患儿为研究对象,比较两组治疗效果、APACHE-Ⅱ、不良反应、护理风险事件。结果：观察组有效率87.18%明显高于对照组64.10%（χ2=5.636,P〈0.05）;APACHE-Ⅱ评分、低血压、心律失常、护理相关并发症等均明显低于对照组（t/χ2=3.924~5.014,P〈0.05）;观察组发生血滤器凝血、穿刺部位渗血、置换液配方错误、导管感染、护理记录不完整等护理风险事件均明显低于对照组（χ2=3.924~5.324,P〈0.05）。结论：在急诊ICU成立急救护理小组,能规范CRRT护理专业行为,减少护理风险事件,提高ICU危重患儿行连续性肾替代疗法的效果。

连续性肾替代疗法治疗危重症感染患者的临床效果

目的探讨连续性肾替代疗法治疗危重症感染患者的作用及效果。方法回顾性分析郑州市第一人民医院2011年1月～2013年8月收治的100例危重症患者的临床资料,所有患者均给予连续性肾替代疗法治疗,观察和分析治疗前后急性病生理学、长期健康评价（APACHE）Ⅱ评分、血气指标、血常规、电解质（血钠、血钾）和肾功能（尿素、肌酐、尿酸）的变化。结果连续性肾替代疗法治疗后,88例患者的体温均有一定程度的下降,呼吸困难症状明显减轻。64例患者成功救治,36例混合感染患者死亡。连续性肾替代疗法治疗后患者的血气分析和血常规各项指标均较治疗前显著改善,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗后的APACHEⅡ评分、电解质、肾功能均较治疗前明显改善。结论连续性肾替代疗法治疗危重症感染具有良好的效果,可有效改善患者的APACHEⅡ评分、电解质及肾功能,是一种有效的辅助治疗措施。

连续性肾脏替代疗法治疗乳酸酸中毒患者的疗效与护理

目的观察连续性肾脏替代疗法(CRRT)对乳酸酸中毒(LA)患者的疗效并总结护理经验。方法对20例LA患者行CRRT治疗,观察动脉血气及生化指标变化。结果经CRRT治疗及严密监测生命体征,加强血管通路、液体平衡管理,监测出凝血时间,预防并发症等综合护理后,患者血乳酸水平、PH值、Cr、Bun、HCO3-、MAP均改善,与治疗前比较差异有统计学意义。结论 CRRT治疗能有效纠正LA患者内环境紊乱,提高救治成活率。

连续性肾替代疗法对严重脓毒症患者血清IL-6、PCT、hs-CRP和SAA水平的影响

目的分析连续性肾替代疗法(CRRT)对严重脓毒症患者血清白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血清样淀粉酶A(SAA)水平的影响。方法采用随机抽签法将80例严重脓毒症患者分为病例组与对照组,各40例。对照组接受常规干预,病例组除常规干预外,还行CRRT治疗,两组均连续干预1周。测定治疗前后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、多器官功能障碍综合征(MODS)评分、血清IL-6、PCT、hs-CRP及SAA水平,统计28 d病死率。结果与治疗前比较,两组治疗1周APACHEⅡ、MODS评分、血清IL-6、PCT、hs-CRP及SAA水平均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);病例组治疗1周APACHEⅡ、MODS评分、血清IL-6、PCT、hs-CRP及SAA水平均显著低于对照组(P<0.05);病例组28 d病死率为5.00%,显著低于对照组的22.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CRRT能明显降低严重脓毒症患者血清IL-6、PCT、hs-CRP与SAA水平,能有效清除炎症因子,降低28 d病死率,改善患者预后。

连续性肾脏替代疗法在重症肾综合征出血热少尿期的应用

目的 评价和比较连续性肾脏替代疗法与血液透析在重症肾综合征出血热少尿期治疗中对预后的影响。方法 31例重症肾综合征出血热少尿期患者分为两组,采用CVVH治疗者11例为治疗组,血液透析治疗20例为对照组,两组性别、年龄及肾功能均匹配,分别观察两组患者的预后和并发症的发生情况。结果 两组在预后和并发症方面有明显差别,治疗组11例全部存活,仅一例合并感染。对照组出现并发症15例;主要为出血、感染、低血压、失衡综合征和二次肾功能衰竭,其中3例因二次肾功能衰竭而死亡。结论 连续性肾脏替代疗法较血液透析有更好的清除尿毒症毒素,纠正水、电解质、酸碱平衡失调及清除炎性介质的作用,可减少并发症。作为治疗重症肾综合征出血热少尿期的有效方法,可替代血液透析。

自动腹膜透析与连续性肾替代疗法治疗重症急性胰腺炎的效果对比

目的比较自动腹膜透析(APD)与连续性肾替代疗法(CRRT)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果。方法回顾性分析2012年10月～2017年12月在贵州省人民医院确诊为SAP并接受血液净化治疗的76例患者的临床资料,按照治疗方式的不同分为APD组(39例)与CRRT组(37例)。比较两组患者的腹痛、腹胀缓解时间,血淀粉酶和尿淀粉酶降至正常的时间,观察两组治疗第3、7天的Balthazar CT积分、APACHEⅡ评分情况以及白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子(TNF-α)下降情况。结果 APD组的腹痛、腹胀缓解时间,血尿淀粉酶降至正常的时间显著短于CRRT组,差异有统计学意义(P<0.05)。APD组的BalthazarCT积分、APACHEⅡ评分以及IL-6、CRP、PCT、TNF-α显著低于与CRRT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 APD治疗SAP临床效果显著,值得临床推广。

连续性肾脏替代疗法治疗危重症患者的护理体会

目的探讨连续性肾替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)过程中的正确护理方法。方法采用深静脉置管术建立体外循环通路,ACCURA血液净化机,置换液配方选用济南千佛山医院配方,分别对48例患者行CRRT治疗,每次6～56 h,效果满意。结果 30例患者病情好转,5例患者死亡,13例患者放弃治疗。结论连续性肾替代疗法大大减少了危重症患者的死亡率。

连续性肾替代疗法在老年患者血液透析时低血压治疗中的应用

目的评估连续性肾替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)在老年患者血液透析中持续低血压时的救治效果。方法对我院2002年1月～2007年12月间老年血液透析患者中32例发生透析中低血压者应用Prisma机进行CRRT治疗。结果32例均采用CRRT治疗1～5次,每次治疗时间5.0～7.5h。除2例因血压不稳定且合并其他并发症死亡,1例血管条件差历经瘘闭再造瘘、静脉穿刺插管均失败和1例经CRRT治疗仍透析中反复低血压转为腹膜透析外,其余28例均纠正了低血压,转为正常透析,且血压平稳。结论CRRT治疗可以稳定老年透析患者的心血管功能,改善患者的内环境。

血液灌流联合连续性肾替代疗法抢救重金属中毒患者疗效研究

目的探讨血液灌流(HP)联合连续性肾替代疗法(CRRT)抢救重金属中毒患者的疗效。方法选取自2017年6月至2018年7月上海交通大学附属第六人民医院南院收治的80例重金属中毒患者为研究对象,按不同的治疗方法将患者分为常规组与治疗组,每组各40例。常规组给予CRRT治疗,治疗组在CRRT基础上联合HP治疗。比较两组患者的昏迷时间、住院时间、治愈率、病死率、肝功能指标[谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)]及肾功能指标[胱抑制剂C(Cys C)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]。结果治疗后,治疗组患者的昏迷时间、住院时间显著短于常规组,治愈率高于常规组,病死率低于常规组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗后GPT、AST、TBIL、Cys C、CK-MB、LDH均较治疗前下降,且治疗组低于常规组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 HP联合CRRT抢救重金属中毒患者,疗效显著,可有效改善患者的肝、肾功能,利于患者预后。

连续性肾脏替代疗法在心血管术后急性肾功能衰竭中的应用

目的:研究并讨论连续性肾脏替代疗法治疗心血管手术后急性肾功能衰竭的临床疗效和安全性。方法:在进行连续性肾替代疗法治疗的心外科手术患者中抽取60例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:研究结果显示,60例患者中,存活54例,其总体的存活率是90.00%。患者中无感染、出血、败血症、血栓和过敏反应等发生,且在治疗后患者的肝肾功能恢复良好。结论:在心血管外科术中,连续性肾替代是治疗急性肾功能衰竭的一种有效、安全的技术。

连续性肾替代疗法治疗危重症患者的观察及护理

目的对连续性肾替代疗法(CRRT)治疗危重症患者的过程进行观察,探讨连续性肾替代疗法治疗危重症患者的临床疗效和护理经验。方法 72例危重症患者,采用连续性肾替代疗法来进行治疗,并针对治疗过程中出现的并发症给予积极有效的护理,观察患者治疗后的情况。结果 72例患者中,58例患者完全治愈或病情明显好转,6例患者病情得到一定程度的缓解,8例患者病情加重直至死亡,总有效率为88.89%,失败率为11.11%。结论对于采用连续性肾替代疗法治疗危重症患者的整个过程进行严密的观察,并对治疗过程中出现的并发症给予积极有效的护理,可以大大提高危重症患者的治愈率,减少死亡率,临床疗效显著,护理经验值得在临床广泛推广应用。