血清PCT、hs- CRP及Th17细胞对脓毒症相关急性肾损伤患者行连续肾脏替代治疗法结局的预测价值

目的:探究血清降钙素原(procalcitonin, PCT)、超敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)及Th17细胞对脓毒症相关急性肾损伤(sepsis associated acute kidney injury, SA-AKI)患者行连续肾脏替代治疗法(continuous renal replacement therapy, CRRT)结局的预测价值。方法:选择本院2021年1月至2022年10月就诊的211例SA-AKI患者,根据治疗策略差异分为观察组(n=84)和对照组(n=127)。对照组给予常规治疗,观察组接受CRRT治疗。对比两组治疗前、治疗72 h后生化标志物(PCT、hs-CRP、Th17细胞)水平。观察组以首次CRRT治疗28 d后生存状态为分组标准,再分为死亡组、存活组。对比观察组不同预后患者临床特征,采用受试者工作特征(receiver operator characteristic curve, ROC)曲线分析PCT、hs-CRP、Th17细胞预测SA-AKI患者CRRT治疗预后价值。结果:治疗后观察组PCT、hs-CRP、Th17细胞水平明显低于对照组(P<0.05)。84例观察组中存活56例,死亡28例;两组年龄、ICU住院时间、PCT、hs-CRP、Th17细胞、APACHEⅡ、SOFA评分特征对比,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、ICU住院时间、PCT、hs-CRP、Th17细胞、APACHEⅡ评分为CRRT治疗后不良预后独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,PCT、hs-CRP、Th17细胞联合预测SA-AKI患者CRRT治疗预后不良的AUC为0.864(95%CI:0.775~0.923),均高于其他单一生物标志物诊断(P<0.05);其敏感度、特异度分别为85.69%、79.41%。结论:PCT、hs-CRP、Th17细胞对SA-AKI患者CRRT治疗结局的预测有一定价值。

早期目标导向治疗联合连续性肾脏替代治疗对老年脓毒症患者免疫功能的影响

目的研究早期目标导向治疗联合连续性肾脏替代治疗对老年脓毒症患者免疫功能的影响。方法以该院2010年7月至2014年6月收治的46例老年脓毒症患者为联合组,采用早期目标导向治疗结合连续性肾脏替代治疗,同期进行常规治疗的50例患者为常规组,对两组的免疫功能各指标进行分析。结果联合组的存活率为86.95%(40/46),优于常规组72%(36/50)(P<0.05);联合组患者的ICU入住时间为(12.8±5.2)d,显著短于常规组的(17.4±4.6)d(P<0.05)。两组患者治疗前APACHEⅡ评分、SOFA评分、血浆各指标、中心静脉压、平均动脉压、平均尿量和中心静脉血氧饱和度之间的均无统计学差异(P>0.05),治疗后联合组各指标优于常规组(P<0.05)。结论应用早期目标导向治疗联合连续性肾脏替代治疗老年脓毒症患者可以显著提高患者治疗后的免疫功能,改善预后、提高存活率。