乳腺癌根治术应用连续胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对患者外周血应激反应指标的影响分析

目的探讨乳腺癌根治术应用连续胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对患者外周血应激反应指标的影响。方法回顾性分析2020年6月至2022年6月于我院行乳腺癌根治术的82例患者的临床资料,依据术中麻醉方式不同分为对照组40例和观察组42例,对照组采取常规全身麻醉,观察组采取连续胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉。比较两组患者麻醉前(T0)、插管时(T1)、切皮时(T2)、手术结束时(T3)时的生命体征[收缩压(DBP)、舒张压(SBP)、心率(HR)]差异;比较两组患者镇痛药物舒芬太尼使用量及术后恢复情况(苏醒时间、恢复进食的时间)。对比两组患者术前及术后1 h时外周血应激反应指标[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)]变化情况。结果两组患者术后1 h时的各应激反应指标均升高,但观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组DBP、SBP、HR波动幅度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者T1、T2时的DBP、SBP、HR均较T0时升高,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);其余时间段两组DBP、SBP、HR对比差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术中舒芬太尼使用量及术后恢复各指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉可减轻乳腺癌根治术患者的外周血应激反应,使患者生命体征更平稳,有利于患者的术后恢复。

超声引导下连续胸椎旁神经阻滞在乳腺癌根治术中的应用

目的探讨超声引导下连续胸椎旁神经阻滞对乳腺癌根治术患者术中及术后的镇痛效果。方法择期行单侧乳腺癌根治术患者160例,年龄36~74岁,体质指数(BMI)17.6~32.5 kg/m2,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机均分为胸椎旁神经阻滞联合全麻组(PG组)和单纯全麻组(GA组),每组80例。PG组患者全麻诱导前在超声引导下行手术侧T3椎旁间隙注射0.5%的罗哌卡因15~20m L并置入导管。两组患者诱导后插入喉罩丙泊酚全凭静脉维持麻醉,术后PG组给予连续胸椎旁神经自控镇痛(PCPA),GA组给予自控静脉镇痛(PCIA)。分别记录两组患者切皮前5 min(T0)、切皮即刻(T1)、切皮后15 min(T2)、30 min(T3)、钉皮即刻(T4)及拔管后15 min(T5)的MAP和HR。记录术后2、6、12、24、48 h安静及咳嗽时的疼痛视觉模拟评分(VAS)。记录术中芬太尼的用量、术后48 h镇痛泵有效按压次数、补救镇痛例数、镇痛满意率情况。记录术后恶心呕吐、尿潴留、嗜睡等不良反应发生情况。结果与GA组相比,PG组在T1~T5时的MAP显著降低、HR显著减慢(P<0.05);PG组在术后2、6、12、24、48 h的动态VAS评分显著降低(P<0.05);PG组术中芬太尼使用总量、术后48 h内补救镇痛例数、镇痛泵有效按压次数均显著少于GA组(P<0.05),镇痛满意率较高(P<0.05);PG组患者术后恶心呕吐、尿潴留、嗜睡等不良反应发生率较GA组显著下降(P<0.05)。结论超声引导下连续胸椎旁神经阻滞镇痛效果确切,术中血流动力学平稳,不良反应发生少,可安全有效地用于乳腺癌根治术患者术中及术后镇痛。

连续胸椎旁神经阻滞对乳腺癌术后疼痛综合征的影响

目的:探讨超声引导下连续胸椎旁神经阻滞对乳腺癌术后疼痛综合征(post-mastectomy pain syndrome,PMPS)的影响。方法:择期行单侧乳腺癌根治术病人206例,年龄32~76岁,体质量指数(body mass index,BMI)17.3~34.5 kg/m2,美国麻醉医师协会分级I或II级,采用随机数字表法,将其随机均分为两组:连续胸椎旁神经阻滞联合全麻组(PG组)和单纯全麻组(GA组)。PG组病人于全麻诱导前在超声引导下行手术侧胸3椎旁间隙注射0.5%的罗哌卡因20 ml并置入导管。两组病人诱导后插入喉罩丙泊酚全凭静脉维持麻醉,术后PG组给予连续胸椎旁神经自控镇痛(patient controlled thoracic paravertebral analgesia,PCPA),GA组给予自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)。记录术中芬太尼和丙泊酚的用量、术后48 h镇痛泵有效按压次数、补救镇痛例数、镇痛满意率情况和不良反应。随访术后3、6、12个月时病人PMPS的发生情况。结果:与GA组相比,PG组术中丙泊酚用量和芬太尼用量明显减少(P<0.05);PG组术后48 h内镇痛泵有效按压次数、补救镇痛例数均显著少于GA组,术后镇痛满意率显著高于GA组(P<0.05);PG组病人术后嗜睡、PONV及尿潴留等不良反应率较GA组显著下降(P<0.05)。PG组病人术后3、6、12个月PMPS的发生率明显低于GA组(P<0.05)。结论:超声引导下连续胸椎旁神经阻滞镇痛用于乳腺癌根治术病人效果确切,不良反应发生少,可有效减少PMPS的发生率。

超声辅助连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉用于乳腺癌根治术的麻醉及术后镇痛效果

目的探讨超声辅助连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉用于乳腺癌根治术的麻醉及术后镇痛效果。方法选择2015年1月—2019年3月接受乳腺癌根治术治疗的患者192例,根据麻醉方法分为干预组和对照组,每组96例。对照组采用全身麻醉,干预组采用超声辅助连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉。观察2组术后4、8、12和24 h的Ramsay镇静评分以及在安静或咳嗽时的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,观察麻醉前(T1)、插管前(T2)、插管时(T3)、切皮时(T4)、拔管时(T5)的血压和心率变化。比较2组术后舒芬太尼和丙泊酚用量、清醒时间、不良反应及并发症发生情况。结果干预组术后各时间点安静和咳嗽时VAS评分低于对照组,而Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05)。干预组在T2~T5时间点的收缩压及心率变化优于对照组(P<0.05)。干预组术后舒芬太尼和丙泊酚用量少于对照组,清醒时间短于对照组,不良反应及并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论超声辅助连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉用于乳腺癌根治术的临床麻醉及术后镇痛效果显著,且不良反应发生率低。

连续胸椎旁神经阻滞在单肺通气肺叶切除手术的应用

目的:探讨连续胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉在单肺通气肺叶切除手术的临床应用价值。方法:60例ASAⅠ或Ⅱ级单肺通气肺叶切除手术患者,随机分两组:试验组(P组)全身麻醉复合胸椎旁神经阻滞置管术后镇痛,对照组(C组)全身麻醉复合胸段硬膜外麻醉置管术后镇痛。观察两组区域阻滞前(T0),阻滞后15 min(T1),侧卧位双肺通气5 min(T2),单肺通气15 min(T3)、30min(T4)、45 min(T5)各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR),并测定动脉及混合静脉血血气,计算肺内分流率(Qs/Qt);比较两组术后2、6、12、24、48 h动脉血氧和二氧化碳的变化,以及静息和咳嗽状态下视觉模拟评分(VAS评分)。结果:C组MAP、HR在T1时点较T0下降明显,组间比较有统计学差异(P<0.05)。两组肺内分流率从T2时开始升高,组间比较无统计学差异(P>0.05)。术后6、12、24 h咳嗽VAS评分P组优于C组,术后12、24 h静息VAS评分P组优于C组(P<0.05),术后2、6 h动脉血氧分压P组高于C组(P<0.05)。结论:连续胸椎旁神经阻滞用于单肺通气手术对血液动力学影响小,镇痛效果确切,术中对肺内分流影响与硬膜外阻滞相当,减轻术后运动性疼痛,改善术后氧合,有临床应用价值。

超声引导下连续胸椎旁神经阻滞联合全麻对老年胸科手术患者血流动力学和应激反应的影响

目的观察超声引导下连续胸椎旁神经阻滞联合全麻对老年胸科手术患者血流动力学和应激反应的影响。方法择期胸科手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄60~75岁,随机分为两组:静脉镇痛组(C组)、连续胸椎旁神经阻滞组(T组),每组30例。T组于麻醉诱导前行单次胸椎旁神经阻滞并置管,两组患者均采用全身麻醉。观察麻醉诱导前(T_1)、手术开始后30 min(T_2)、术毕(T_3)、术后2h(T_4)的无创血压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、心排量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量(SV)、每搏量变异度(SVV)。各时点采动脉血样检测血清血管紧张素-Ⅱ(AT-Ⅱ)及皮质醇(cort)浓度。结果与C组比较,T组患者在异丙酚用量及瑞芬太尼用量减少,T组T_(2-4)时点的MAP和HR降低,T_(2-4)时点的AT-Ⅱ及cort降低(P<0.05)。结论超声引导下连续胸椎旁神经阻滞联合全麻对老年胸科手术患者血流动力学影响较小,减弱应激反应的程度。

连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉用于乳腺癌手术的麻醉效果分析

目的探讨连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉用于乳腺癌手术的麻醉效果。方法将乳腺癌患者192例随机分为研究组和对照组各96例,研究组采用连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉,对照组采用全身麻醉,2组患者手术方法相同,治疗结束后对比2组患者4h、8h、12h、24h、48h安静和咳嗽时VAS评分、术后用药情况及清醒时间。结果研究组患者舒芬太尼和丙泊酚的用量均显著少于对照组,患者麻醉苏醒时间也显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者安静状态VAS评分差异不显著(P>0.05),研究组患者术后4h、8h、12h、24h、48h咳嗽状态VAS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉用于乳腺癌手术的麻醉术中用药少、术后镇痛效果好,并能有效缩短患者苏醒时间,适合临床中广泛推广应用。

连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉用于乳腺癌手术对患者血流动力学及血气情况的影响

目的观察连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉用于乳腺癌手术对患者血流动力学及血气情况的影响。方法将接受乳腺癌根治术治疗的乳腺癌患者192例随机分为研究组和对照组各96例。研究组采用连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉,对照组采用全身麻醉。记录2组患者不同时间点麻醉前(T1)、插管前(T2)、插管时(T3)、切皮时(T4)、拔管时(T5)血流动力学参数舒张压(SBP)、收缩压(DBP)、心率(HR)变化及血气指标p H、Pa O2及PCO2变化。结果 2组患者在T1的血流动力学参数变化不大,在T2~T5时间点的SBP、DBP及HR变化与T1相比差异显著(P<0.05);研究组患者在T2~T5时间点的SBP、DBP及HR变化均优于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者在T1的血气分析变化不大,在T2~T3时间点的p H和T2~T5时间点的Pa O2及PCO2变化与T1相比差异显著(P<0.05);研究组患者在T2~T5时间点的p H、Pa O2变化均高于对照组,PCO2变化均低于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉可有效改善患者血流动力学及血气状况,安全性较高,临床价值较高。

开胸手术后连续胸椎旁神经阻滞止痛患者的护理

开胸手术由于切口创伤大、肋间肌肉和韧带的拉伤以及胸腔引流管刺激胸膜等因素,术后患者常感到明显疼痛。研究表明患者的疼痛程度是体表手术的4倍。术后疼痛直接影响呼吸运动和咳嗽排痰,

超声引导下连续胸椎旁神经阻滞对胸腔镜手术患者血流动力学和应激反应的影响

目的:探讨超声引导下连续胸椎旁神经阻滞对胸腔镜手术患者血流动力学和应激反应的影响。方法:选择2018年9月-2019年10月在笔者所在医院行胸腔镜手术的患者100例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各50例。观察组给予超声引导下连续胸椎旁神经阻滞麻醉,对照组给予硬膜外阻滞复合全麻。分别于麻醉前(T0)、手术30 min(T1)、术后即刻(T2)、术后1 h(T3)、术后6 h(T4)检测两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素能(NE)水平。结果:对照组T1、T2时刻HR水平均低于T0时刻,T1、T2、T3、T4时刻MAP水平均低于T0时刻,差异均有统计学意义(P<0.05),T3、T4时刻HR水平与T0时刻比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组T1、T2、T3、T4时刻HR、MAP水平与T0时刻比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组T1、T2时刻HR、MAP水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组T1、T2、T3、T4时刻Cor、NE水平均高于T0时刻,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组T1、T2、T3、T4时刻Cor、NE水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下连续胸椎旁神经阻滞对胸腔镜手术可有效维持血流动力学稳定和降低患者术中应激反应。

连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉用于乳腺癌手术对患者Ramsay评分及不良反应的影响

目的探讨连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉用于乳腺癌手术对患者Ramsay评分及不良反应的影响。方法将192例行乳腺癌手术的患者随机分为研究组和对照组各96例。研究组乳腺癌手术中采用连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉,对照组乳腺癌手术中采用全身麻醉,分别在不同时间点观察2组患者的Ramsay评分及不良反应。结果研究组在不同时间点Ramsay评分比较差异无统计学意义(P>0.05),且较对照组显著性偏低(P<0.05)。对照组24h时Ramsay评分显著性的高于4、8、12h时,差异有统计学意义(P<0.05);研究组各时点恶心、呕吐的不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉用于乳腺癌手术,Ramsay评分相对较低且稳定,无过度镇静现象,且不良反应发生率低。

超声引导连续胸椎旁神经阻滞复合右美托咪定麻醉在食管癌手术中的应用效果

目的探究超声引导连续胸椎旁神经阻滞复合右美托咪定麻醉在食管癌手术中的应用效果。方法将78例食管癌患者随机分为观察组和对照组,各39例。观察组采用超声引导连续胸椎旁神经阻滞复合右美托咪定麻醉,对照组采用超声引导连续胸椎旁神经阻滞。比较两组的麻醉效果。结果观察组的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。T1、T2、T3、T4时,观察组的皮质醇水平及VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论将超声引导连续胸椎旁神经阻滞复合右美托咪定麻醉应用于食管癌手术中,可降低应激反应及不良反应发生率。

连续胸椎旁神经阻滞复合全麻对老年开胸手术患者血清脂联素及术后认知功能的改善研究

目的探究连续胸椎旁神经阻滞复合全麻对老年开胸手术患者血清脂联素及术后认知功能的改善效果。方法选取2018年1月至2020年1月于本院实施开胸手术的老年患者60例作为研究对象,随机分为参照组与观察组,每组30例。参照组实施全身麻醉,观察组应用连续胸椎旁神经阻滞复合全麻,比较两组麻醉质量、麻醉指标及认知功能。结果 T1阶段,两组MAP、HR比较差异无统计学意义;T2阶段,两组MAP比较差异无统计学意义;T3、T4阶段,观察组MAP、HR均优于参照组(P<0.05)。治疗前,两组MMP-9、ADP水平比较差异无统计学意义;治疗后,观察组MMP-9、ADP水平均优于参照组(P<0.05)。观察组MMSE评分明显高于参照组(P<0.05)。结论老年开胸手术患者应用连续胸椎旁神经阻滞复合全麻,可更好维持麻醉期间的心率、血压等生命体征,并有效控制血清脂联素等指标,且可提升术后认知功能,综合实施效果较好,利于手术实施。

连续胸椎旁神经阻滞复合全麻对老年开胸手术患者血清脂联素及术后认知功能的影响

目的:探讨连续胸椎旁神经阻滞复合全麻对老年开胸手术患者血清脂联素(ADP)及术后认知功能的影响。方法:将60例老年开胸手术患者随机分为对照组和观察组,每组30例;对照组实施全身麻醉,观察组实施连续胸椎旁神经阻滞复合全麻。比较两组入室时(T0)、胸椎旁注药15min后(T1)、诱导气管插管后(T2)、切皮后5min(T3)及拔管前(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);术后检测血清白细胞介素(IL)-6、IL-10、ADP、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、脑活性肽100-β(S-100β)、皮质醇、C反应蛋白(CRP)水平;采用视觉模拟疼痛评分(VAS)评价疼痛程度,简易智能精神检查量表(MMSE)评价认知功能;并记录两组认知功能障碍(POCD)发生情况。结果:与T0时点相比,对照组T2、T3、T4时点MAP、HR均明显升高(均P<0.05),而观察组无明显变化(均P>0.05);术后2h、12h、24h,观察组血清皮质醇、CRP和IL-6水平较对照组明显降低,IL-10水平明显升高(均P<0.05);观察组术后2h、24h、48hVAS评分较对照组明显降低(P<0.05),MMSE评分术后1d、3d、5d明显升高(P<0.05),术后POCD发生率明显降低(P<0.05);术后24h,观察组血清ADP水平较对照组明显升高,血清MMP-9和S-100β水平明显降低(均P<0.05)。结论:连续胸椎旁神经阻滞复合全麻有利于维持开胸手术过程中老年患者血流动力学稳定,抑制应激反应及炎性反应,增强术后镇痛效果,改善血清ADP、MMP-9、S-100β水平,减少POCD发生。

超声引导下连续胸椎旁神经阻滞复合全麻对老年开胸手术患者心功能和术后并发症的影响

目的:探讨超声引导下连续胸椎旁神经阻滞复合全麻对老年开胸手术患者心功能和术后并发症的影响。方法:选取2017年6月-2018年6月本院收治的老年开胸手术患者75例,依据随机数字表法分为单麻组(n=37例)和滞麻组(n=38例),单麻组给予单纯全麻,滞麻组在此基础上复合超声引导下连续胸椎旁神经阻滞,比较两组麻醉后10 min(T1)、开胸(T2)、术中组织牵拉(T3)、术毕缝皮(T4)的血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、心功能[每搏量(SV)、每搏量变异度(SVV)]、麻醉效果、并发症。结果:滞麻组T1、T2、T3、T4的MAP、HR、SV均明显低于单麻组,滞麻组T1、T2、T3、T4的SVV均明显高于单麻组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下连续胸椎旁神经阻滞复合全麻对老年开胸手术患者血流动力学及心功能影响小,且可有效提高患者的麻醉效果及减少其术后并发症,值得临床进一步推广。

连续胸椎旁神经阻滞在乳腺癌全麻手术中的效果观察

目的探讨全麻复合连续胸椎旁神经阻滞在乳腺癌手术中的麻醉及术后镇痛效果。方法选取手术治疗乳腺癌患者86例,随机分为2组各43例。对照组行全麻复合静脉自控镇痛,观察组行全麻复合连续胸椎旁神经阻滞。记录2组不同时段血流动力学变化情况,麻醉药用量、疼痛评分及术后恢复情况。结果麻醉诱导前2组心率、平均动脉压水平差异无统计学意义(P<0.05),切皮后5 min和术毕观察组心率和平均动脉压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组丙泊酚(623.17±87.54) mg、舒芬太尼(45.26±6.74)μg用量少于对照组[(772.54±97.63) mg,(53.28±9.02)μg],清醒时间及拔管时间短于对照组,且术后不同时段疼痛视觉模拟评分均低于对照组,不良反应发生率6.98%(3/43)低于对照组23.26%(10/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论全麻复合连续胸椎旁神经阻滞可有效提高乳腺癌手术麻醉及镇痛效果,有利于维持患者围手术期血流动力学稳定,且术后不良反应发生率低,安全有效。

超声引导下连续胸椎旁神经阻滞复合全麻对老年开胸手术患者血流动力学和应激反应的影响

目的探讨超声引导下连续胸椎旁神经阻滞复合全麻对老年开胸手术患者血流动力学和应激反应的影响。方法选择择期老年开胸手术患者60例,按照随机表法分为PG组和GA组,各30例。PG组采用连续胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉,GA组采用单纯全身麻醉。比较麻醉前(T0)、术始后30 min(T1)、术毕(T2)、术后6 h(T3)患者呼吸频率、心率、心脏指数(CI)、心排出量(CO)、每搏量(SV)、每搏量变异度(SVV)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和皮质醇(Cor)变化,及术后3、6 h VAS评分变化。结果观察组T1时刻呼吸频率和心率较T0增加(P<0.05),而T2和T3时刻呼吸频率和心率较T0时刻无明显变化(P>0.05);对照组T1、T2和T3时刻呼吸频率和心率增加(P<0.05);观察组T1时刻SV增加而SVV降低(P<0.05),而T2和T3时刻较T0时刻无明显变化(P>0.05);对照组T1、T2和T3时刻SV增加而SVV降低(P<0.05);观察组T1、T2和T3时刻SV低于对照组而SVV高于对照组(P<0.05)。观察组T1、T2和T3时刻呼吸频率和心率低于同期对照组(P<0.05)。观察组T1时刻血浆AngⅡ和Cor水平增加(P<0.05),而T2和T3时刻血浆AngⅡ和Cor水平较T0时刻无明显变化(P>0.05);对照组T1、T2和T3时刻血浆AngⅡ和Cor水平增加(P<0.05);观察组T1、T2和T3时刻血浆AngⅡ和Cor水平低于同期对照组(P<0.05)。观察组术后3 h和术后6h安静时、咳嗽时VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下连续胸椎旁神经阻滞复合全麻对老年开胸手术患者血流动力学和应激反应影响小,且可明显减轻疼痛,具有重要研究价值。

连续胸椎旁神经阻滞联合右美托咪定静脉镇痛在老年乳腺癌手术麻醉中的应用价值

目的探讨连续胸椎旁神经阻滞联合右美托咪定静脉镇痛在老年乳腺癌手术麻醉中的应用价值。方法选取2016-01~2017-12在该院就诊并接受外科手术治疗的老年乳腺癌患者96例,采用随机数字表法将其分为观察组(48例)和对照组(48例)。对照组采用局部浸润及静脉镇痛法麻醉,观察组采用超声引导下连续胸椎旁神经阻滞联合右美托咪定静脉镇痛法麻醉。比较两组术中一般指标、麻醉效果及术后恢复情况。结果两组年龄、体重、手术用时、术中出血量及补液量比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组丙泊酚、瑞芬太尼用量显著少于对照组(P<0.05);两组患者不同时点普通血流动力学CVP水平比较差异无统计学意义(P>0.05),但T2、T3、T4时点时观察组MAP、HR水平显著低于对照组(P<0.05);两组患者精确血流动力学指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后2h、6h、12h时观察组静息VAS、活动VAS以及Ramsay镇静评分均显著优于对照组(P<0.05)。术后观察组不良反应、并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论老年乳腺癌外科手术麻醉应用连续胸椎旁神经阻滞联合右美托咪定静脉镇痛可提升术中麻醉效果,使患者术中血流动力学指标及循环系统保持稳定。

超声引导下连续胸椎旁神经阻滞对乳腺癌术后疼痛综合征的影响

目的探讨超声引导下连续胸椎旁神经阻滞对乳腺癌术后疼痛综合征的影响。方法选取2017年1月至2019年6月在中山市人民医院应用乳腺癌根治术治疗120例乳腺癌患者,按数字法随机分为两组,每组各60例。对照组应用单纯全麻,试验组应用超声引导下连续胸椎旁神经阻滞联合全麻,比较两组围术期资料、术后镇痛效果、术后乳腺癌术后疼痛综合征发生率、炎症因子水平。结果两组手术时间和手术出血量差异无统计学意义(P>0.05),试验组芬太尼用量、丙泊酚用量、住院时间明显少于对照组(均P<0.01);试验组有效按压次数、补救镇痛率同对照组比较明显下降,镇痛满意率显著高于对照组(均P<0.01);试验组术后3、6、12个月乳腺癌术后疼痛综合征发生率较对照组均降低(均P<0.05);试验组白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α均明显低于对照组(均P<0.01)。结论针对乳腺癌根治术患者应用超声引导下连续胸椎旁神经阻滞镇痛效果良好,减少乳腺癌术后疼痛综合征发生率和炎症因子水平,促进患者术后恢复。

超声引导下连续胸椎旁神经阻滞对乳腺癌根治术患者术后慢性疼痛的影响

目的探讨超声引导下连续胸椎旁神经阻滞对乳腺癌根治术患者术后慢性疼痛(CPSP)的影响。方法选择2015年1月至2017年2月在河北医科大学附属哈励逊国际和平医院行单侧乳腺癌根治术的女性患者206例,应用随机数字表法分为2组,单纯全身麻醉组(GA组)行常规全身麻醉诱导,连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉组(PG组)于全身麻醉诱导前在超声引导下行术侧肋间入路T_3椎旁神经阻滞并置管。2组患者麻醉诱导成功后插入喉罩丙泊酚静脉靶控输注维持麻醉,术后PG组采用连续胸椎旁神经自控镇痛,GA组采用患者自控静脉镇痛。比较2组患者术中丙泊酚和芬太尼的用量、术后48 h镇痛泵有效按压次数以及补救镇痛率和镇痛满意率,比较术后不良反应发生情况以及术后3、6、12个月CPSP和神经病理性疼痛的发生率。结果 8例患者因未能完成随访而剔除,PG组入组102例,GA组入组96例。PG组术中丙泊酚用量和芬太尼用量均少于GA组(均P<0.05)。PG组术后48 h内镇痛泵有效按压次数、补救镇痛率均低于GA组[(2.5±1.2)次比(14.6±5.7)次,2.0%(2/102)比9.4%(9/96)],术后镇痛满意率高于GA组[95.1%(97/102)比78.1%(75/96)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。PG组患者术后嗜睡、恶心呕吐及尿潴留发生率明显低于GA组[0%(0/102)比13.5%(13/96),2.9%(3/102)比27.1%(26/96),0%(0/102)比10.4%(10/96)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。PG组患者术后3、6、12个月CPSP和神经病理性疼痛发生率均明显低于GA组[16.7%(17/102)比37.5%(36/96)、7.8%(8/102)比28.1%(27/96)、5.9%(6/102)比19.8%(19/96),4.9%(5/102)比18.8%(18/96)、2.9%(3/102)比15.6%(15/96)、2.0%(2/102)比10.4%(10/96)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论超声引导下连续胸椎旁神经阻滞镇痛用于乳腺癌根治术患者效果确切,不良反应少,可有效降低CPSP和神经病理性疼痛的发生率。