连续胸椎旁神经阻滞麻醉对肾切除患者的镇痛效果

目的观察连续胸椎旁神经阻滞(TPVB)麻醉对肾切除患者的镇痛效果。方法选择接受单纯肾脏切除术的患者120例,并随机分为对照组、观察组各60例。两组均给予全麻,观察组在全麻诱导前行超声下TPVB。统计两组体质量、切口长度、手术时间、术中尿量及出血量;记录两组入手术室注药前(T1)、椎旁给药15 min(T2)、手术开始后15 min(T3)、手术开始1 h(T4)、手术结束时(T5)的平均动脉压(MAP)、心排量(CO)、心率(HR)、每搏量变异度(SVV)、脉搏血氧饱和度(Sp O2);记录两组术后1、6、12、24、48 h疼痛视觉模拟评分(VAS);分别于T1及术后1、6、12、24、48 h检测两组血糖、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6);统计两组术中瑞芬太尼用量、术后吗啡累积用量、术后48 h PCIA泵按压次数及并发症。结果两组体质量、切口长度、手术时间、术中尿量、出血量等比较差异无统计学意义(P均> 0. 05)。T2、T3、T4、T5时点观察组CO、SVV、MAP及HR与对照组比较差异有统计学意义(P均<0. 05)。两组术后6、12、24、48 h血糖、CRP、IL-6水平均较T1时点升高(P均<0. 05),但观察组术后6、12、24、48 h血糖、CRP、IL-6水平低于对照组(P均<0. 05);观察组术后1、6、12、24、48 h安静时和活动时VAS均低于对照组(P均<0. 05),术中瑞芬太尼用量、术后吗啡累积用量、术后48 h PCIA泵按压次数均较对照组少(P均<0. 05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论连续TPVB麻醉有助于维持开放性肾切除患者围术期的血流动力学相对稳定,减轻应激反应,减少镇痛药累积用量,术后镇痛效果佳,安全可靠。

全麻复合超声引导下连续胸椎旁神经阻滞麻醉在食管癌开胸手术患者中的应用

目的探讨全麻复合超声引导下连续胸椎旁神经阻滞(CTPVB)麻醉在食管癌开胸手术患者中的应用。方法选取2018年1月~2020年6月我院收治的60例食管癌开胸术患者,随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予全身麻醉,观察组给予全麻复合超声引导下CTPVB。比较两组麻醉前(T0)、气管插管即刻(T1)、手术2h(T2)、术毕(T3)时的血流动力学[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)]。结果T0及T3时刻,两组SBP、DBP及HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2时刻,观察组SBP、DBP及HR均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌开胸手术患者采用全麻复合超声引导下CTPVB可有效稳定血流动力学,值得推广。

胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉在胸腔镜肺癌根治术患者中的应用效果

目的探讨胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉在胸腔镜肺癌根治术患者中的应用效果。方法根据麻醉方法的不同将65例胸腔镜肺癌根治术患者分为全麻组(n=31,单纯全身麻醉)和联合组(n=34,胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉)。比较两组患者的疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)评分、术后24 h镇痛泵按压次数]、瑞芬太尼用量、苏醒进程指标、应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]及术后并发症发生情况。结果术后2、6、12、24 h,联合组患者VAS评分均明显低于全麻组(P﹤0.01);联合组患者术后24 h镇痛泵按压次数明显少于全麻组(P﹤0.01)。联合组患者瑞芬太尼用量明显少于全麻组,苏醒时间和自主呼吸恢复时间均明显短于全麻组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后,两组患者NE、MDA水平均高于本组术前,SOD水平均低于本组术前,联合组患者NE、MDA水平均低于全麻组,SOD水平高于全麻组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。联合组患者术后并发症总发生率低于全麻组(P﹤0.05)。结论胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉应用于胸腔镜肺癌根治术患者,不仅能够减轻疼痛程度和应激反应程度,还能够减少阿片类药物用量,降低并发症发生率。

床旁超声引导下连续隐神经阻滞联合全身麻醉在老年膝关节置换术中的应用效果及其对定向力、股四头肌肌力的影响

目的探讨床旁超声引导下连续隐神经阻滞联合全身麻醉在老年膝关节置换术中的应用效果及其对定向力、股四头肌肌力的影响。方法回顾性选取2020年11月至2023年11月在延安市人民医院行膝关节置换术的102例老年患者,按照麻醉方法不同分为观察组与对照组,每组各51例。所有患者术中均采取0.3μg/kg舒芬太尼,0.03 mg/kg咪达唑仑,0.3 mg/kg依托咪酯与0.2 mg/kg顺式阿曲库铵进行全身麻醉,对照组术后进行超声引导下连续股神经阻滞,观察组术后进行超声引导下连续隐神经阻滞,麻醉药物均为20 mL 0.2%罗哌卡因,持续阻滞48 h。比较两组患者术后1、4、8、12、24、48 h静息与活动时疼痛数字评分法(NRS)评分,术后3、5及7 d采用Berg平衡量表(BBS)评价其定向力,比较其术后4、6、8、12、24、48 h股四头肌肌力变化,比较两组患者术后1、7 d血清应激反应指标水平,并比较两组患者下床时间及远期膝关节功能。结果两组患者术后1、4、8、12、24、48 h活动时NRS评分与静息时NRS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后3、5、7 d的BBS评分分别为(37.96±5.21)、(43.06±5.13)、(49.27±3.34)分,均明显高于对照组[(31.91±6.32)、(38.57±4.15)、(41.36±4.44)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后4 h,两组患者股四头肌肌力比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6、8、12、24、48 h股四头肌肌力分别为(1.95±0.13)、(2.42±0.15)、(2.75±0.41)、(3.11±0.33)、(3.93±0.42)分,均高于对照组[(1.56±0.20)、(2.01±0.13)、(2.14±0.23)、(2.76±0.42)、(3.11±0.35)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组患者皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后7 d,两组患者皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素水平均较术后1 d降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者术后7 d皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者首次下床时间为(1.41±0.34)d,明显短于对照组[(2.12±0.35)d],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3、6个月的HSS评分分别为(76.11±7.24)、(87.67±12.36)分,均明显高于对照组[(71.11±6.23)、(82.37±11.52)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年膝关节置换术中应用床旁超声引导下连续隐神经阻滞联合全身麻醉效果显著,可降低患者术后疼痛程度,减轻患者应激反应,但与连续股神经阻滞比较可进一步改善患者定向力及股四头肌肌力,缩短术后卧床时间,辅助改善患者术后远期膝关节功能水平。

超声引导连续胸椎旁神经阻滞复合右美托咪定麻醉对食管癌手术患者围术期应激反应的影响

目的探讨超声引导连续胸椎旁神经阻滞复合右美托咪定麻醉对食管癌手术患者围术期应激反应的影响。方法择期食管癌开胸手术患者90例,采用随机数字表法分为连续胸椎旁神经阻滞复合右美托咪定全身麻醉组（A组）、单纯全身麻醉复合右美托咪定组（B组）和单纯全身麻醉组（C组）,每组30例。3组患者均实施双腔支气管插管人工通气下全身静脉麻醉;A组和B组全身麻醉过程中持续泵注右美托咪定;A组于全身麻醉诱导前在麻醉准备间行床旁坐位超声引导下连续胸椎旁神经阻滞并留置聚氯乙烯连续镇痛导管,术后采用连续椎旁神经阻滞连续镇痛复合患者静脉自控镇痛;B组和C组患者术后单纯采用静脉自控镇痛。记录患者术中全身麻醉药物用量及麻醉前（T_0）、诱导前（T_1）、气管插管即刻（T_2）、手术2 h（T_3）、术毕（T_4）、术后1 h（T_5）、4 h（T_6）、8 h（T_7）、24 h（T_8）、48 h（T_9）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和血氧饱和度（Sp O2）,记录T_5～T_9时视觉模拟量表（VAS）疼痛评分和Ramsay镇静评分,并于T_1、T_3、T_4、T_8、T_9时中心静脉采静脉血检测血糖、肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）和多巴胺（DA）水平。结果 A组患者术中异丙酚、瑞芬太尼用量明显少于B组和C组（P〈0.05）。3组患者T_2和T_3时的SBP、DBP均较T_1时降低（P〈0.05）。T_1～T_4时,3组患者之间SBP、DBP、Sp O2比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。T_1、T_2时,3组患者之间HR比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;T_3、T_4时A组、B组患者HR均低于C组同时间点（P〈0.05）。术后T_5～T_9时,A组患者VAS疼痛评分明显低于B组和C组（P〈0.05）;3组患者之间术后T_5～T_9Ramsay镇静评分比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。3组患者T_3、T_4时NE、E水平均低于T_1时（P〈0.05）,DA水平均高于T_1时（P〈0.05）;T_8、T_9时血糖水平均高于T_1、T_3、T_4时（P〈0.05）。A组患者T_8、T_9时NE水平均低于T_1时（P〈0.05）;B组、C组患者T_8、T_9时NE水平均高于T_1、T_3、T_4时（P〈0.05）。A组患者T_8时E、DA水平均低于T_1、T_3、T_4时（P〈0.05）;T_9时的E水平高于T_3、T_4时（P〈0.05）;A组患者T_9时DA水平高于T_1时（P〈0.05）,但低于T_3、T_4时（P〈0.05）。B组、C组患者T_8时E水平均低于T_1时（P〈0.05）,但高于T_3、T_4时（P〈0.05）;B组、C组患者T_8时DA水平均高于T_1时（P〈0.05）,低于T_3、T_4时（P〈0.05）。B组、C组患者T_9时的E、DA均高于T_1、T_3、T_4时（P〈0.05）。3组患者T_1时血糖、NE、E和DA水平比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。A组患者T_8、T_9时血糖、NE、E、DA水平均低于B组和C组同时间点（P〈0.05）,T_3、T_4时与B组和C组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。B组患者T_3、T_4、T_8、T_9时血糖、NE、E、DA水平与C组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论超声引导连续胸椎旁神经阻滞复合右美托咪定麻醉合并术后连续静脉自控镇痛用于食管癌手术的复合麻醉及术后镇痛安全有效,可减少术中全身麻醉药物的使用,更好地抑制应激反应。

连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对乳腺癌根治手术患者应激反应的影响

目的观察连续胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合全身麻醉对乳腺癌根治手术患者应激反应的影响。方法选择2015年10月-2018年10月收治的乳腺癌根治术患者86例进行回顾性研究。根据是否联合TPVB将所有研究对象分为联合组50例和对照组36例。记录麻醉前、切皮时、拔管时和术后24h的血糖、肾上腺素、去甲肾上腺素及多巴胺水平。于术前、术后12h和48h测定血清白介素-6(IL-6)和IL-10水平,并观察2组不良反应情况。结果与麻醉前比较,2组切皮时和拔管时的肾上腺素和去甲肾上腺素降低,术后24h升高(P<0.05);2组切皮时、拔管时及术后24h的血糖和多巴胺水平均升高(P<0.05)。联合组切皮时、拔管时及术后24h的上述各指标与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,2组术后12h和48h的IL-6、IL-10水平升高(P<0.05),且联合组与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论TPVB联合全身麻醉具有减轻乳腺癌根治术患者全身应激反应和炎性反应的作用,并能减少不良反应发生。

超声辅助连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉用于乳腺癌根治术的麻醉及术后镇痛效果

目的探讨超声辅助连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉用于乳腺癌根治术的麻醉及术后镇痛效果。方法选择2015年1月—2019年3月接受乳腺癌根治术治疗的患者192例,根据麻醉方法分为干预组和对照组,每组96例。对照组采用全身麻醉,干预组采用超声辅助连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉。观察2组术后4、8、12和24 h的Ramsay镇静评分以及在安静或咳嗽时的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,观察麻醉前(T1)、插管前(T2)、插管时(T3)、切皮时(T4)、拔管时(T5)的血压和心率变化。比较2组术后舒芬太尼和丙泊酚用量、清醒时间、不良反应及并发症发生情况。结果干预组术后各时间点安静和咳嗽时VAS评分低于对照组,而Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05)。干预组在T2~T5时间点的收缩压及心率变化优于对照组(P<0.05)。干预组术后舒芬太尼和丙泊酚用量少于对照组,清醒时间短于对照组,不良反应及并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论超声辅助连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉用于乳腺癌根治术的临床麻醉及术后镇痛效果显著,且不良反应发生率低。

胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉在老年胸腔镜肺癌根治术患者中的应用效果

目的:观察胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉在老年胸腔镜肺癌根治术患者中的应用效果。方法:选取2020年5月至2022年5月该院收治的60例老年肺癌患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组各30例。两组均行胸腔镜肺癌根治术治疗,对照组采用全身麻醉,观察组在对照组基础上联合胸椎旁神经阻滞。比较两组不同时间(麻醉前、麻醉后15 min、术后5 min)血流动力学指标(平均动脉压、心率)水平、术后不同时间(术后2、6、12、24 h)疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]评分、手术前后应激指标[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)、胰岛素(INS)]水平和不良反应发生率。结果:麻醉后15 min、术后5 min,两组平均动脉压、心率水平均低于麻醉前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后2、6、12、24 h VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3 d,两组NE、E、Cor、INS水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉应用于老年胸腔镜肺癌根治术患者可改善血流动力学指标水平,降低疼痛评分和应激指标水平,效果优于单纯全身麻醉。

连续胸椎旁神经阻滞复合全麻用于乳腺癌手术的麻醉及镇痛

乳腺癌改良根治手术创伤较大。近年来，国外有报道将单次椎旁神经阻滞复合全麻用于单侧乳腺癌根治术取得满意效果，但使用连续胸椎旁神经阻滞的较少。本研究通过周围神经刺激器引导连续胸椎旁神经阻滞并置管复合全麻与全麻后静脉自控镇痛比较，评价术中全麻药用量及术后镇痛效果，探讨更好的用于乳腺癌手术的麻醉和镇痛方法。

超声引导下胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉在乳腺癌根治术中的镇痛效果及安全性

目的:分析超声引导下胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉在乳腺癌根治术中的镇痛效果及安全性。方法:选取2022年2月—2023年7月清流县总医院收治的120例乳腺癌根治术患者。根据随机数表法将其分为常规麻醉组和联合麻醉组,各60例。常规麻醉组接受全身麻醉,联合麻醉组接受超声引导下胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉。比较两组术后2 h、4 h、8 h及12 h疼痛程度,术前、术后3 d认知功能,麻醉药物用药量及不良反应。结果:联合麻醉组患者术后2 h、4 h、8 h、12 h的视觉模拟评分法(VAS)评分低于常规麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合麻醉组术后3 d的简易精神状态检查量表(MMSE)评分高于常规麻醉组,丙泊酚用量明显少于常规麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合麻醉组不良反应发生率低于常规麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采取超声引导下胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对接受乳腺癌根治术的患者进行麻醉干预,能够有效改善其术后疼痛程度,降低不良反应的发生率,且对患者认知程度的影响较小,效果理想。

连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉用于乳腺癌手术的麻醉效果分析

目的探讨连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉用于乳腺癌手术的麻醉效果。方法将乳腺癌患者192例随机分为研究组和对照组各96例,研究组采用连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉,对照组采用全身麻醉,2组患者手术方法相同,治疗结束后对比2组患者4h、8h、12h、24h、48h安静和咳嗽时VAS评分、术后用药情况及清醒时间。结果研究组患者舒芬太尼和丙泊酚的用量均显著少于对照组,患者麻醉苏醒时间也显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者安静状态VAS评分差异不显著(P>0.05),研究组患者术后4h、8h、12h、24h、48h咳嗽状态VAS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉用于乳腺癌手术的麻醉术中用药少、术后镇痛效果好,并能有效缩短患者苏醒时间,适合临床中广泛推广应用。

胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉在肺癌根治术患者中的应用效果

目的:观察胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉在肺癌根治术患者中的应用效果。方法:选取2022年3月至2023年3月该院收治的80例肺癌根治术患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组各40例。对照组采用全身麻醉,研究组在对照组基础上联合胸椎旁神经阻滞。比较两组苏醒时间、苏醒质量评分、术后不同时间疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、不同时间血流动力学指标(心率、收缩压)水平、麻醉质量(麻醉起效时间、持续镇痛时间、术后24 h内镇痛药物用量)、不同时间应激指标[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]水平、术后舒适度[舒适状况量表(GCQ)]、不良反应发生率。结果:研究组苏醒时间短于对照组,苏醒质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术后12、24 h VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉诱导后5 min、气管插管后5 min,两组心率、收缩压水平均低于麻醉诱导前5 min,且研究组气管插管后5 min心率、收缩压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组麻醉起效时间短于对照组,持续镇痛时间长于对照组,术后24 h内镇痛药物用量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24 h,两组NE、Cor水平均高于术前15 min,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后48 h,两组GCQ评分均高于术后12 h,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为7.50%(3/40),低于对照组的25.00%(10/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉应用于肺癌根治术患者可改善苏醒质量和麻醉质量,稳定血流动力学,提高患者术后舒适度,缩短苏醒时间,减轻疼痛,降低应激指标水平和不良反应发生率,效果优于单纯全身麻醉。

右美托咪定联合超声引导下胸椎旁神经阻滞对胸腔镜下肺癌根治术患者麻醉效果及认知功能的影响

目的探讨右美托咪定联合超声引导下胸椎旁神经阻滞对胸腔镜下肺癌根治术患者麻醉效果及认知功能的影响。方法选取2019年1月至2022年1月收治的100例胸腔镜下肺癌根治术患者为研究对象,按麻醉方式差异将其分为对照组和观察组,各50例。对照组以罗哌卡因行超声引导下胸椎旁神经阻滞,观察组在对照组基础上加右美托咪定。比较两组的麻醉效果。结果插管后5 min(T_(1))、手术30 min(T_(2))、术毕(T_(3)),观察组的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平低于对照组(P<0.05)。术后6 h(T_(5))、术后12 h(T_(6))、术后24 h(T_(7))、术后48 h(T_(8)),观察组的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组的简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分高于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定联合超声引导下胸椎旁神经阻滞可提高胸腔镜下肺癌根治术患者的麻醉效果,维持血流动力学稳定,减轻术中、术后疼痛及对认知功能的影响。

全身麻醉联合胸椎旁神经阻滞对肾癌腹腔镜切除术患者应激反应和并发症的影响

目的探究全身性的麻醉结合胸椎旁神经阻滞对肾癌腹腔镜切除术患者应激反应和并发症的影响。方法对接受腹腔镜切除术治疗的109例肾癌患者的临床资料进行回顾性分析,根据麻醉方式不同分为对照组(55例)和观察组(54例)。对照组实施全身性的麻醉,观察组则另外结合胸椎旁神经的阻滞。采用视觉模拟评分法(VAS)判定两组患者在术后6 h、12 h、24 h、48 h的疼痛情况;采用酶联免疫吸附法检测血清去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇、多巴胺水平。比较两组患者的VAS评分、应激反应和术后相关的并发症。结果观察组术后6 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分较对照组低(P<0.05)。两组患者术后24 h的血清去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇、多巴胺水平均升高,且与观察组相比,对照组血清去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇、多巴胺水平更高(P<0.05)。两组患者的术后并发症发生率比较有明显差异,且对照组高于观察组(25.45%vs 9.25%)(χ^(2)=4.966,P=0.026)。结论与全身性的麻醉相比,对肾癌腹腔镜切除术患者采用胸椎旁神经阻滞结合全身性的麻醉,能够减轻术后疼痛和应激反应,且术后并发症少,安全系数高,有临床推广的价值。

连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉用于乳腺癌手术对患者血流动力学及血气情况的影响

目的观察连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉用于乳腺癌手术对患者血流动力学及血气情况的影响。方法将接受乳腺癌根治术治疗的乳腺癌患者192例随机分为研究组和对照组各96例。研究组采用连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉,对照组采用全身麻醉。记录2组患者不同时间点麻醉前(T1)、插管前(T2)、插管时(T3)、切皮时(T4)、拔管时(T5)血流动力学参数舒张压(SBP)、收缩压(DBP)、心率(HR)变化及血气指标p H、Pa O2及PCO2变化。结果 2组患者在T1的血流动力学参数变化不大,在T2~T5时间点的SBP、DBP及HR变化与T1相比差异显著(P<0.05);研究组患者在T2~T5时间点的SBP、DBP及HR变化均优于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者在T1的血气分析变化不大,在T2~T3时间点的p H和T2~T5时间点的Pa O2及PCO2变化与T1相比差异显著(P<0.05);研究组患者在T2~T5时间点的p H、Pa O2变化均高于对照组,PCO2变化均低于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉可有效改善患者血流动力学及血气状况,安全性较高,临床价值较高。

超声引导连续胸椎旁神经阻滞复合右美托咪定麻醉对食管癌手术患者围术期应激反应的影响

目的超声引导连续胸椎旁神经阻滞复合右美托咪定麻醉对食管癌手术患者围术期应激反应的影响。方法方便选取2018年11月-2019年11月来该院的78例食管癌手术患者作为研究对象,按照入院顺序将其分为研究组(n=39例)与对照组(n=39例),给予研究组患者超声引导连续胸椎旁神经阻滞复合右美托咪定麻醉,给予对照组患者常规全身麻醉,随后评价麻醉效果、血流动力学指标、收缩压及舒张压。结果研究组麻醉效果94.87%相较对照组71.79%明显偏高,差异有统计学意义(χ^2=7.47,P=0.00)。研究组血流动力学指标(109.5±14.2)mmHg、(87.3±15.4)次/min明显优于对照组(96.5±14.7)mmHg、(79.7±14.3)次/min,差异有统计学意义(t=3.97,P=0.00;t=2.25,P=0.02)。研究组收缩压(134.36±12.24)mmHg及舒张压(89.23±6.78)mmHg显著优于对照组(123.37±10.65)mmHg、(81.24±7.23)mmHg,差异有统计学意义(t=4.23,P=0.000;t=5.03,P=0.00)。结论超声引导连续胸椎旁神经阻滞复合右美托咪定麻醉对食管癌手术患者具有显著的麻醉效果,既能确保麻醉安全性,又能减少患者围术期应激反应。

连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉用于乳腺癌手术对患者Ramsay评分及不良反应的影响

目的探讨连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉用于乳腺癌手术对患者Ramsay评分及不良反应的影响。方法将192例行乳腺癌手术的患者随机分为研究组和对照组各96例。研究组乳腺癌手术中采用连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉,对照组乳腺癌手术中采用全身麻醉,分别在不同时间点观察2组患者的Ramsay评分及不良反应。结果研究组在不同时间点Ramsay评分比较差异无统计学意义(P>0.05),且较对照组显著性偏低(P<0.05)。对照组24h时Ramsay评分显著性的高于4、8、12h时,差异有统计学意义(P<0.05);研究组各时点恶心、呕吐的不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉用于乳腺癌手术,Ramsay评分相对较低且稳定,无过度镇静现象,且不良反应发生率低。

胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对老年肺癌患者术中脑组织的保护作用

探讨胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉在老年肺癌患者术中的应用价值。方法 回顾性收集在我院接受肺癌手术治疗患者(2023年6月至2024年6月)的临床病历资料进行研究,共90份,按麻醉方案分为对照组(n=45,采用全身麻醉)、研究组(n=45,采用胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉)。比较2组各时间点[术前(T0)、麻醉诱导5 min后(T1)、插管时(T2)、术毕(T3)]血流动力学指标,不同时间点(T0、术后3、6、12、24 h)疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,T0、术后1 d认知功能指标、脑组织损伤指标及不良反应发生情况。结果 研究组T1时平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平较对照组高,T2、T3时其水平较对照组低(P<0.05);研究组术后各时间点VAS评分均较对照组低(P<0.05);研究组术后1 d 简易精神状态量表(MMSE)评分较对照组高(P<0.05);研究组术后1 d 脑源性神经营养因子(BDNF)水平较对照组高,中枢神经特异性蛋白(S100β)水平较对照组低(P<0.05);2组认知功能障碍发生率、不良反应总发生率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 老年肺癌患者术中应用胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉可有效减轻术中循环波动、术后疼痛程度、认知功能损伤,于一定程度上保护了脑组织,安全性可靠。

连续胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉在肺癌手术中的麻醉效果

目的探讨连续胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉在肺癌手术中的麻醉效果。方法回顾性分析2018年1月至2019年9月在河南科技大学第一附属医院接受手术治疗的64例肺癌患者的临床资料,根据麻醉方法分为对照组和观察组,各32例。对照组接受全身麻醉,观察组接受连续胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉。对比两组麻醉效果。结果麻醉前,两组平均动脉压和心率比较,差异无统计学意义(均P>0.05);气管拔管前,对照组平均动脉压和心率均较麻醉前升高,且平均动脉压和心率均高于观察组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在肺癌手术中应用连续胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉可减轻术中全身应激反应,有利于改善预后。

胸椎旁神经阻滞辅助局部麻醉用于老年患者经皮椎体成形术中的应用效果

目的观察胸椎旁神经阻滞辅助局部麻醉在经皮椎体成形术中的应用效果。方法选取2021年6月—2022年8月于江苏省泗阳医院收治的60例经皮椎体成形术患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组(胸椎旁神经阻滞辅以局部麻醉)与对照组(局部麻醉),每组30例。观察两组患者于不同时点时数字量表评分(NRS)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、Ramsay评分及不良反应发生情况。结果两组患者在手术前(T0)和手术结束(T3)时MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在穿刺(T1)和骨水泥注入(T2)时,观察组MAP和HR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者血氧饱和度(SpO2)在T0、T1、T2、T3四个时间点比较,差异均无统计学意义,差异有统计学意义(P>0.05)。两组患者在手术结束(T3)时Ramsay评分、数字量表评分(NRS)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在穿刺(T1)和骨水泥注入(T2)时,观察组Ramsay评分、NRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无严重不良反应发生,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮椎体成形术患者采用超声引导下胸椎旁神经阻滞辅助局部麻醉治疗,可以有效改善患者术中疼痛,稳定患者生命体征。