连续腰丛阻滞降低老年患者髋关节置换术后早期认知功能障碍的发生

目的:观察连续腰丛阻滞(continuous lumbar plexus block,CLPB)对老年患者髋关节置换术后认知功能障碍(post-operative cognitive dysfunction,POCD)的影响。方法:选择在全身麻醉下行髋关节置换手术老年患者60例,随机分为连续腰丛阻滞(continuous lumbar plexus block,CLPB)组和静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)组,每组30例。所有患者在全身麻醉下完成手术,CPLB组气管插管前行腰丛阻滞,术后行CLPB镇痛;PCIA组术后行PCIA。记录术后12,24及48 h视觉模拟评分(Visual Analog Scale,VAS);于术前1 d(D0)以及术后1(D1),3(D3),7(D7)d采用简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)进行认知功能评分并记录POCD发生情况;D0,D1,D3及D7时采用ELISA法检测血清S-100β浓度;记录术后不良反应的发生情况。结果:CLPB组术后12,24及48 h VAS评分明显低与PCIA组(P<0.05);与PCIA组相比,CLPB组于D1,D3时MMSE评分明显增高(P<0.05),POCD的发生率降低(P<0.05)。CLPB组D1,D3时组S-100β浓度明显低于PCIA组(P<0.05)。结论:CLPB应用于老年患者髋关节置换术,可有效缓解患者术后疼痛,抑制S-100β的产生,降低早期POCD的发生。

超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞与连续腰丛神经阻滞在老年髋部骨折患者术后镇痛中的应用比较

目的:比较超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞(CFICB)与连续腰丛神经阻滞(CLPB)在老年髋部骨折患者术后镇痛中的应用效果。方法:选择2019年4月—2023年4月本院收治的118例老年髋部骨折患者,将其随机分成CFICB组(n=59,实施超声引导下CFICB)、CLPB组(n=59,实施超声引导下CLPB)。采用数字评价量表(NRS)对两组术后不同时间点静息和活动状态下疼痛度进行评定,并检测丙二醛(MDA)、白细胞介素6(IL-6)、皮质醇(Cor)应激指标水平。评定两组术后24h、48h肌力状况,记录术后48h自控镇痛泵(PCA)次数。结果:不同时间点两组静息和活动状态下NRS评分及血清MDA、IL-6、Cor水平比较均有显著差异(P<0.05),组间和时间的静息和活动状态下NRS评分及IL-6、Cor水平均无交互作用(P>0.05),组间和时间的血清MDA有交互作用(P<0.05),其中CLPB组术后12h、24h、48h上述指标均明显低于CFICB组(P<0.05);两组术后24h、48h肌力评分未见显著差异(P>0.05);CLPB组术后48h PCA次数明显较CFICB组少(P<0.05)。结论:与超声引导下CFICB相比,采用超声引导下CLPB对老年髋部骨折患者术后镇痛效果更佳,同时可减轻术后应激状况,减少PCA次数。

连续腰丛神经阻滞在髋关节置换术病人术后镇痛以及对炎症因子的影响

目的探讨连续腰丛神经阻滞在髋关节置换术病人术后镇痛中的应用效果及对炎症因子的影响。方法2018年11月~2019年12月进行髋关节置换术的病人114例,根据病人术后采用的镇痛方式分为对照组和观察组,每组各57例。对照组术后采用自控静脉镇痛,观察组采用连续腰丛神经阻滞,术后3天对病人镇痛效果进行评估,比较两组视觉模拟疼痛(VAS)评分、术后炎症因子水平、简明智能量表(MMES)评估认知功能水平及安全性。结果观察组术后1、2、3天VAS评分均低于对照组;观察组镇痛后3天炎症因子TNF-ɑ水平为(3.26±0.19)ng/L,IL-6水平为(1.55±0.12)ng/L,对照组分别为(5.49±0.23)ng/L和(2.63±0.14)ng/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组病人的IL-10水平为(4.79±0.23)ng/L,对照组为(2.48±0.19)ng/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1天、2天MMSE评分分别为(20.30±2.32)分和(21.35±2.33)分,高于对照组MMSE评分;观察组镇痛后下肢麻木、尿潴留、恶心呕吐及呼吸抑制发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续腰丛神经阻滞用于髋关节置换术病人术后镇痛中能减轻病人疼痛,降低炎症因子水平,对病人认知功能影响较小,能降低并发症发生率。

连续腰丛神经阻滞或连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛的比较

目的比较连续腰丛神经阻滞或连续股神经阻滞对全膝关节置换术后镇痛的效果。方法 50例择期腰麻下行单侧全膝关节置换的患者使用神经刺激器引导,随机均分为连续腰丛神经阻滞组(CLPB组)和连续股神经阻滞组(CFNB组)。术后镇痛负荷剂量0.2%罗哌卡因0.4ml/kg,背景剂量0.2%罗哌卡因5ml/h,冲击剂量2ml/15min,保留镇痛48h。记录术后6、12、24、48h时静息状态VAS评分,术后24、48h膝关节功能锻炼时VAS评分和肌力评分。结果 CLPB组术后各时点静息状态和功能锻炼VAS评分均明显低于CFNB组(P<0.05),肌力评分两组间差异无统计学意义。两组术后镇痛期间均无明显不良反应。结论连续腰丛神经阻滞对于全膝关节术后镇痛的临床效果优于连续股神经阻滞。

连续腰丛神经阻滞联合多模式镇痛在髋关节翻修术术后镇痛中的效果评价

目的:比较连续腰丛神经阻滞(continuous lumbar plexus block,CLPB)联合多模式镇痛与患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)联合多模式镇痛在髋关节翻修术术后镇痛中的效果评价。方法:68例单侧髋关节翻修的患者随机平均分成CLPB组与PCIA组。2组患者术前3 d使用帕瑞昔布钠镇痛;CLPB组术后经患侧腰丛神经周围置管处使用罗哌卡因镇痛,PCIA组术后经静脉使用曲马多加氟比洛芬酯镇痛,2组患者持续镇痛3 d,且术后加用帕瑞昔布钠镇痛直至运动时VAS评分<3分。记录患者术后在静息及运动状态下的视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、静脉注射帕瑞昔布钠用量、镇痛泵按压次数及不良反应。结果:CLPB组患者术后各时刻点在静息状态及运动状态下的VAS评分明显低于PCIA组(P<0.05);CLPB组术后6、12、24 h在运动状态下的VAS评分分别为(2.50±0.71)、(3.59±0.99)、(3.67±1.01)分,明显低于对应时刻点的PCIA组:(4.97±0.94)分(P=0.00)、(4.85±0.86)分(P=0.00)、(4.32±0.73)分(P=0.00);镇痛泵按压次数及术后帕瑞昔布钠用量明显少于PCIA组(P<0.05);不良反应发生率低于PCIA组。结论:CLPB联合多模式镇痛能有效缓解髋关节翻修术术后的早期疼痛,其术后镇痛效果优于PCIA,不良反应发生低,是髋关节翻修术较为理想的镇痛方案。

连续腰丛神经阻滞联合夜间单次加强用于患者髋关节置换术后镇痛的效果

目的探讨连续腰丛神经阻滞联合夜间单次加强用于患者髋关节置换术后镇痛的效果。方法选取92例行髋关节置换术的患者,随机均分为对照组(术后病人自控静脉镇痛)和观察组(连续腰丛神经阻滞联合夜间单次加强术后镇痛)。比较两组术后的下肢VAS评分、下肢肌力改良评分以及不良反应。结果术后8 h、24 h、36 h、48 h,观察组的运动时下肢VAS评分和下肢肌力改良Bromage评分均显著优于对照组(P<0.05)。观察组的尿潴留、恶心呕吐、下肢麻木发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论连续腰丛神经阻滞联合夜间单次加强镇痛能有效提高髋关节置换术后患者的疼痛敏感度,提高治疗效果,降低不良反应发生率。

连续性腰丛阻滞在髋关节术后镇痛的应用

目的 :评价术后连续性腰丛阻滞在髋关节术后镇痛的效果。方法 :将髋关节手术患者随机分两组。组 1以0 .2 %罗哌卡因连续性腰丛阻滞 ,速度 8ml/h ,组 2术后用吗啡静脉自控镇痛 ,每次间隔 10分钟 ,单次剂量 0 .5mg。结果 :连续性腰丛阻滞组吗啡消耗量明显减少 (P <0 .0 1)。恶心、呕吐、尿潴留、嗜睡发生率降低 (P <0 .0 5 )。结论 :连续性腰丛阻滞可明显减少吗啡量 ,降低副作用 ,适合髋关节手术后镇痛选用。

不同浓度右美托咪定联合罗哌卡因连续腰丛神经阻滞的镇痛效果

目的探讨老年患者髋关节置换术后使用不同浓度右美托咪定联合罗哌卡因连续腰丛神经阻滞的镇痛效果。方法前瞻性选取于我院行髋关节置换术的老年患者177例,采用随机数字表法将其分为低浓度组、中浓度组、高浓度组,每组59例。术后均开启连续腰丛神经阻滞镇痛泵,低浓度组0.5μg/mL右美托咪定+0.1%罗哌卡因,中浓度组0.75μg/mL右美托咪定+0.1%罗哌卡因,高浓度组1.0μg/mL右美托咪定+0.1%罗哌卡因。比较3组患者麻醉用药量以及不良反应情况。于术后6 h、12 h、24 h、48 h比较3组患者视觉模拟量表(VAS)评分、Ramsay镇静(RSS)评分、髋关节活动度、患肢肌力评分以及血液流变性指标。结果低、中、高浓度3组中,罗哌卡因用量、吗啡用量以及患者自控镇痛(PCA)按压次数依次减少,任意2组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。RSS评分在组内不同时间点、组间相同时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6 h、12 h、24 h、48 h,低、中、高浓度3组间VAS评分、血液流变性指标水平均依次降低,患肢肌力评分、髋关节最大屈曲度以及最大外展活动度均依次增加,任意2组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者不良反应总发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论1.0μg/mL右美托咪定联合0.1%罗哌卡因连续腰丛神经阻滞对老年患者髋关节置换术后的镇痛效果较好,可促进患肢肌力和髋关节功能的恢复,明显改善血液流变性指标水平,降低血液黏度,且不会增加不良反应的发生率。

45例膝关节手术患者术后使用右美托咪定复合罗哌卡因连续腰丛神经阻滞的效果

目的 :观察右美托咪定复合罗哌卡因连续腰丛神经阻滞的术后镇痛效果。方法 :选取90例接受膝关节手术的患者随机分为对照组和观察组各45例,所有患者均行超声引导下连续腰丛神经阻滞。对照组使用0.5%罗哌卡因30 ml,观察组使用0.5%罗哌卡因30 ml+右美托咪定1μg/kg,分析两组术后镇痛效果和不良反应发生情况。结果 :观察组术后镇痛效果好于对照组,不良反应发生比例低于对照组(P <0.05)。结论 :在对接受膝关节手术的患者进行麻醉时,使用右美托咪定复合罗哌卡因连续腰丛神经阻滞效果显著,能够明显改善患者的术后镇痛效果,降低患者的不良反应发生。

连续前路腰丛神经阻滞用于膝关节置换术后镇痛的临床观察

目的:观察不同浓度罗哌卡因连续前路腰丛神经阻滞用于全膝关节置换(TKP)术后镇痛的效果。方法:选择ASAI～Ⅱ级,择期在全身麻醉下行TKP术的患者45例,随机分为3组:静脉持续芬太尼组(A组),0.2%罗哌卡因组(B组)和0.15%罗哌卡因组(C组),每组15例,所有患者均采取静吸复合全身麻醉。A组患者术后持续静脉输注芬太尼镇痛,B组和C组患者分别通过前路腰丛阻滞导管持续输注0.2%罗哌卡因和0.15%罗哌卡因镇痛。3组患者均持续镇痛50h。记录静息及被动运动时视觉模拟评分(VAS)、肌力分级、镇静程度及副作用发生情况。结果:B组和C组患者术后8、12、24、48h静息和运动时VAS评分均明显低于A组,P<0.05或P<0.01,B、C组患者之间差异无统计学意义。3组患者肌力均良好,无统计学差异。A组患者镇静过度、恶心及镇痛不全发生率均较高。结论:0.15%或0.2%罗哌卡因连续前路腰丛神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛效果良好,对肌力影响小,副作用发生率低。

连续腰丛神经阻滞在全膝关节置换术中的应用

目的探讨连续腰丛神经阻滞在全膝关节置换术中的应用效果。方法将60例行全膝关节置换术患者随机分为两组,各30例。术后观察组采用连续腰丛神经阻滞镇痛,对照组采用股神经阻滞镇痛,比较两组患者术后疼痛水平、副作用发生率、膝关节功能评分及生活质量的差异。结果观察组患者术后6 h、12 h和24 h疼痛水平和副作用发生率均低于对照组(P<0.05或P<0.01),膝关节功能评分和生活质量评分均高于对照组(P<0.01)。结论连续腰丛神经阻滞可在全膝关节置换术中发挥积极作用,其可降低患者疼痛水平及并发症发生率,提高患者膝关节功能恢复程度和生活质量。

连续腰丛神经阻滞和连续股神经阻滞对全膝关节置换术后的镇痛效果比较

目的对比分析连续腰丛神经阻滞和连续股神经阻滞对全膝关节置换术后的镇痛效果。方法收集2012年2月至2014年2月于信阳职业技术学院附属医院行全息关节置换手术的90例患者临床资料,按照麻醉方式的不同将患者分为对照组(n=45)和观察组(n=45),观察组采用连续腰丛神经阻滞麻醉,对照组采用连续股神经阻滞麻醉,分别于术后6、12、24 h进行疼痛VAS评分,对比两组患者的镇痛效果。结果观察组患者术后6、12、24 h术区疼痛VAS评分均明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续腰丛神经阻滞对全膝关节置换术术后患者的镇痛效果确切,优于连续股神经阻滞的镇痛效果,值得推广应用。

右美托咪定复合罗哌卡因连续腰丛神经阻滞对老年髋关节置换术后早期康复的影响

目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因连续腰丛神经阻滞对老年髋关节置换术后早期康复的影响。方法将2017年6月—2018年3月我院接诊的60例老年髋关节置换患者纳入本研究,利用随机数字表法均分为观察组和对照组各30例。观察组予1μg/ml右美托咪定+0.1%罗哌卡因,对照组予0.2%罗哌卡因,观察2组麻醉用药情况、PSQI评分。结果观察组神经阻滞泵按压次数、罗哌卡因用量、吗啡用量低于对照组(P<0.05);观察组术后第1天、第7天PSQI评分低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因连续腰丛神经阻滞能够减少老年髋关节置换术后神经阻滞泵按压次数、罗哌卡因用量、吗啡用量,促进康复,应用价值较高。

连续前路腰丛神经阻滞用于髋关节置换术后镇痛的临床效果观察

目的:探讨对进行髋关节置换术的患者在术后使用连续前路腰丛神经阻滞法实施镇痛的效果。方法:将2018年2月至2019年10月期间在北京市房山区良乡医院进行髋关节置换术的116例患者随机分为观察组和对照组。术后为对照组患者使用镇痛泵静脉注射镇痛药物,为观察组患者使用连续前路腰丛神经阻滞法进行镇痛。然后观察两组患者术后不同时间术区疼痛的视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:术后6 h、术后12 h、术后24 h、术后48 h,观察组患者术区疼痛的VAS评分均低于对照组患者,P<0.05。结论:对进行髋关节置换术的患者在术后使用连续前路腰丛神经阻滞法实施镇痛的效果显著。

两种不同连续神经阻滞镇痛对膝关节置换术患者血浆P物质及炎症因子的影响

目的:比较连续腰丛神经阻滞(CLPB)或连续股神经阻滞(CFNB)镇痛对膝关节置换术后的血浆P物质及炎症因子影响。方法:40例择期腰麻下行单侧全膝关节置换的患者,随机均分为CLPB组和CFNB组。记录术后6、12、24、48 h时静息状态VAS评分,术后1、2 d膝关节功能锻炼时VAS评分及需舒芬太尼补救病例数,检测术前、术后1、2 d血浆P物质(SP)及C-反应蛋白(CRP)、IL-6的浓度。结果:CLPB组术后各时点静息状态和功能锻炼VAS评分、SP、CRP及IL-6的浓度均低于CFNB组(P<0.05)。CFNB组有5例患者需要追加舒芬太尼,CLPB组无一例患者需追加。结论:CLPB对于全膝关节术后镇痛的临床效果优于CFNB,可以降低SP、CRP及IL-6的浓度。