连续硬脊膜外阻滞麻醉下输尿管镜手术中阴茎勃起的处理

目的探讨连续硬脊膜外阻滞麻醉下输尿管镜手术中阴茎勃起的处理。方法回顾2003年1月-2009年3月该科于连续硬脊膜外阻滞麻醉下行输尿管手术术中出现阴茎勃起的病例共计15例,依阶梯方式顺序使用局部冷敷、阴茎背神经阻滞、静脉推注麻黄碱3种方式处理阴茎勃起,直至阴茎恢复疲软。结果局部冷敷显效4例,阴茎背神经阻滞显效9例,静脉推注麻黄碱显效2例,15例患者均顺利行输尿管镜手术。结论依阶梯方式顺序使用局部冷敷、阴茎背神经阻滞、静脉推注麻黄碱是处理连续硬脊膜外阻滞麻醉下输尿管镜手术中阴茎勃起的有效方法。

连续硬脊膜外阻滞麻醉对二氧化碳气腹患者内脏灌注和代谢的影响

目的观察胸段硬膜外阻滞对二氧化碳气腹患者内脏灌注和代谢的影响。方法 26例ASAⅠ-Ⅱ级行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystomy,LC手术患者随机分为全身麻醉组(G)和连续硬脊膜外阻滞麻醉复合全身麻醉组(E),监测麻醉后、气腹前即刻,气腹后30 min,气腹后60 min,放气后30 min时MAP、HR、呼气末二氧化碳分区PETCO2和胃黏膜二氧化碳分压Pg CO2值,同步采动脉血行PHa、Pa CO2、BE、HCO3-及乳酸值测定。计算胃黏膜p Hi和胃黏膜与动脉血二氧化碳分压梯度(PCO2gap)。结果 1G组气腹时HR、MAP均明显增高(P﹤0.05),E组无明显变化。2与气腹前相比,两组PCO2gap、Pg CO2气腹后均明显升高、p Hi明显降低,G组与E组比,气腹后60 min时点存在明显差异。3两组动脉血乳酸值、PHa值、动脉血HCO3-、BE值在正常范围之内,差异无显著性。结论气腹压在13~15 mm Hg时,CO2气腹可以减少胃黏膜下灌注和代谢,胸段硬膜外阻滞有减轻气腹中胃黏膜下低灌注的作用,有利于维持血流动力学平稳。

犬连续硬脊膜外阻滞方法的研究

为了探讨犬连续硬脊膜外阻滞的方法 ,在对大量不同品种犬的腰椎局部结构解剖的基础上 ,为 9例实验犬和 4例实施腹部手术的犬实施了连续硬脊膜外阻滞术。结果表明 :犬连续硬脊膜外阻滞镇痛完全 ,肌肉松弛良好 。

连续硬脊膜外阻滞麻醉联合蛛网膜下腔麻醉在老年患者下肢手术中的应用

目的观察连续硬脊膜外阻滞麻醉联合蛛网膜下腔麻醉(腰麻)在老年患者下肢手术中的应用效果。方法选取该院2014年9月‐2015年9月收治的110例行老年下肢手术患者为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,观察组采用连续硬脊膜外阻滞麻醉联合腰麻方案对患者进行麻醉,对照组患者则采用常规的连续硬脊膜外阻滞麻醉方法,比较两组患者麻醉效果。结果观察组患者阻滞完善所需时间、阻滞起效时间均明显短于对照组患者(P<0.05);观察组患者麻醉总有效率为98.18%,显著高于对照组患者的87.27%(P<0.05)。结论采用连续硬脊膜外阻滞麻醉联合腰麻方案对老年患者实行下肢手术,阻滞效果较快,平面调控较易把握,且麻醉效果较佳。

连续硬脊膜外阻滞麻醉镇痛对产程及母婴结局的影响

目的探讨连续硬脊膜外阻滞麻醉镇痛对产程及母婴结局的影响。方法将118例孕妇按随机数字表法分为观察组和对照组,每组59例。观察组采用连续硬脊膜外阻滞麻醉的分娩镇痛。对照组进行正常自然分娩,不采取任何镇痛措施。观察2组产程时间(第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间)、产后出血量、疼痛程度评分[采用数字评分法(VAS)评分]及母婴结局(胎儿窘迫、新生儿窒息、自然分娩、剖宫产)。结果 2组第三产程时间和胎儿窘迫、新生儿窒息发生率及自然分娩率、剖宫产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组第一产程时间、第二产程时间均较观察组长,VAS评分明显高于观察组(均P<0.05)。结论孕妇在分娩时采用连续硬脊膜外阻滞麻醉镇痛,可有效缓解孕妇分娩时的疼痛,缩短第一产程及第二产程的时间,改善母婴结局。

连续蛛网膜下隙阻滞麻醉对子痫前期产妇围生期血流动力学及母婴安全的影响

目的探讨连续蛛网膜下隙阻滞麻醉(CSA)镇痛对子痫前期产妇围生期血流动力学及母婴安全的影响。方法选取2018年1月—2020年12月本溪市中心医院收治的196例子痫前期产妇,分为CSA组和连续硬脊膜外隙阻滞麻醉(CEA)组,每组98例。比较两组产妇第一、第二产程时间、分娩方式、缩宫素使用率、降压药物使用率、产后出血率、穿刺后头痛发生率、围生期皮肤瘙痒发生率;比较两组产妇分娩镇痛前(T_(0))、分娩镇痛后10 min(T_(1))、分娩镇痛后30 min(T_(2))、宫口开全时(T_(3))、胎头娩出时(T_(4))的血压、视觉模拟评分(VAS)、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率、心输出量(CO)、外周血管阻力(SVR)];比较两组新生儿出生1 min、5 min、10 min时Apgar评分。结果CSA组第一、第二产程时间长于CEA组(P<0.05),自然分娩率、缩宫素使用率高于CEA组,降压药物使用率、穿刺后头痛发生率、围生期皮肤瘙痒发生率低于CEA组(P<0.05)。两组不同时间点的收缩压、舒张压、VAS评分、MAP、CO、SVR有差异(P<0.05);两组的收缩压、舒张压、VAS评分、MAP、CO、SVR有差异(P<0.05);两组收缩压、舒张压、VAS评分、MAP、CO、SVR的变化趋势有差异(P<0.05)。CSA组新生儿出生1 min时Apgar评分高于CEA组(P<0.05)。两组产妇产后出血率和新生儿出生5 min、10 min时Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与CEA比较,CSA镇痛能有效改善子痫前期产妇产程中血流动力学状态,降低产痛,减少降压药使用量,保障母婴安全。

腰麻-连续硬膜外麻醉联合应用于剖宫产术的临床体会

目的:腰麻与连续硬膜外麻醉联合应用于剖宫产术观察其术中的血流动力学变化,观察麻醉效果,总结临床应对方法。方法:我科自2004年5月2010年5月中164例ASA12级剖宫产患者,分别行腰麻-连续硬膜外联合麻醉和连续硬膜外麻醉并以其为分析资料,术中观测BP、HP、SPO2、ECG、肌松及手术牵引反应,以及患者术中术后的主诉。结果:采取腰麻-连续硬膜外麻醉行剖宫产术,术中很少出现恶心、呕吐、镇痛不全、肌松不全、鼓肠影响手术操作等内脏牵拉现象。连续硬膜外麻醉与腰麻联合应用于剖宫产术中,麻醉初期循环变化明显,收缩压舒张压下降明显,心率减慢较常见。结论:腰麻-连续硬膜外麻联合应用于剖宫产术中,通过控制腰麻的用药量和调节平面充分扩容及合理应用缩血管药物,可大大减轻麻醉初循环的剧烈变化。该麻醉方法起效快、阻滞完全、副作用小,术中术后患者主诉较舒适,在剖宫产术中应用安全可靠。

钢丝加强型硬膜外导管用于硬膜外分娩镇痛的效果

目的评价钢丝加强型硬膜外导管用于硬膜外分娩镇痛的效果.方法选取于郑州大学第三附属医院行硬膜外分娩镇痛的产妇160例,年龄22~40岁,体质量50~75 kg,ASA分级Ⅱ级.采用随机数字表法将产妇分为两组,每组80例.A组行普通硬膜外导管硬膜外阻滞,B组行钢丝加强型硬膜外导管硬膜外阻滞.观察并记录两组产妇硬膜外阻滞操作的并发症,于硬膜外给药0.5、2、4、8 h评估VAS评分.结果B组置管遇阻、置管时感觉异常、回抽见血、注药遇阻和拔管后感觉异常的发生率分别为5%、3%、0、0、0,均低于A组(P<0.05),其余指标两组比较差异未见统计学意义(P>0.05).B组给药2、4、8 h时VAS评分低于A组(P<0.05).结论钢丝加强型硬膜外导管置管顺畅,产妇置管不适感较小,可减少神经、血管的置管性损伤,有效改善分娩时的镇痛效果.

不同麻醉方式下直肠癌术后患者的疼痛效果对比

目的比较全身麻醉(全麻)和全麻联合连续硬脊膜外阻滞麻醉对直肠癌根治术后患者疼痛程度的影响。方法抽取该院2013年1月-2015年10月收治的96例直肠癌患者作为研究对象,随机分为两组,每组48例,其中,对照组行单纯全麻,实验组行全麻联合连续硬脊膜外阻滞麻醉。术后拔除气管导管送至麻醉后监测治疗室(PACU),观察记录患者术后PACU中的视觉模拟评分法(VAS)评分、12 h阿片类镇痛药使用量以及术后不良反应。结果全麻联合连续硬脊膜外阻滞麻醉组术后VAS评分均明显低于同期单纯全麻组VAS评分,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后12 h全麻联合连续硬脊膜外阻滞麻醉组吗啡用量明显低于单纯全麻组,差异具有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于单纯全麻组而言,全麻联合连续硬脊膜外阻滞麻醉可显著降低直肠癌根治术后患者的疼痛程度,减小吗啡等镇痛药用量,且效果安全可靠,值得在临床中推广应用。