连续臂丛神经阻滞镇痛对断指再植术后血管危象及疼痛评分影响

目的探讨连续臂丛神经阻滞镇痛对断指再植术后血管危象及疼痛评分影响。方法选取2017年10月至2021年3月中国人民解放军第971医院接受断指再植术的97例患者作为研究对象,随机分为对照组(n=48)与观察组(n=49)。对照组给予静脉镇痛,观察组给予连续臂丛神经阻滞镇痛,比较两组数字分级评分法(NRS)、毛细血管充盈时间、血氧饱和度(SpO_(2))、患侧掌心温度、双侧掌心温度差、动脉搏动指数(PI)、血管危象发生率及断肢再植成活率。结果术后8、16、24h,两组NRS评分均高于术后4h,观察组术后48h高于术后4h,且术后16h,两组NRS评分均高于术后8h,观察组术后24h高于术后8h,对照组术后48h低于术后8h,且术后48h,两组NRS评分均低于术后24h,差异有统计学意义(P<0.05),两组内其余时间点NRS评分比较差异无统计学意义。术后4、48h,两组NRS评分比较差异无统计学意义;术后8、16、24h,观察组NRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术侧手部末梢毛细血管充盈时间短于对照组,血氧饱和度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24、48h,对照组患侧掌心温度高于术后4、8h,动脉PI低于术后4、8、16h,且术后48h,对照组动脉PI低于术后24h,差异有统计学意义(P<0.05);术后8、16、24、48h,观察组患侧掌心温度高于术后4h,术后16、24h,观察组动脉PI低于术后4、8h,术后48h,观察组患侧掌心温度差高于术后8h,双侧掌心温度差、动脉PI均低于术后4、8、16、24h,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4、8、16、24、48h,观察组患侧掌心温度、双侧掌心温度差、动脉PI均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血管危象发生率为8.16%,低于对照组的22.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组断指再植成活率100.00%,高于对照组的87.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续臂丛神经阻滞镇痛对断指再植术后患者临床疗效显著,可在加强断指再植部位血供,降低血管危象风险,提升断指再植成活率。

断指再植术后连续臂丛神经阻滞镇痛的效果及临床意义研究

目的探讨连续臂丛神经阻滞在断指再植术后的镇痛作用与应用意义。方法随机选择96例本院收治于2017年2月至2020年2月且给予断指再植术治疗的上肢单指完全离断患者作为本次临床研究对象,并依照红蓝数字抽签法将其随机分为仅给予术后常规镇痛的一般组及给予连续臂丛神经阻滞镇痛的研究组,每组各48例。对比分析两组患者不同阶段VAS评分(视觉模拟评分法)情况、再植指血液循环情况、断肢再植成活率及术后并发症发生率。结果综合分析研究结果可知,研究组患者各个阶段VAS评分均低于一般组患者,而其再植指血液循环情况亦优于一般组患者,且组间数据差异比较均具有统计学意义(P<0.05)。此外,研究组患者断肢再植成活率95.84%明显高于一般组患者81.25%,而其术后并发症发生率6.24%则显著低于一般组患者的25.00%,且两组相关数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论与术后常规镇痛治疗相比,对行断指再植术患者术后给予连续臂丛神经阻滞镇痛治疗不仅能够有效减轻其各个阶段的疼痛感,促进再植指血液循环,并且还可最小化术后并发症发生率,有利于进一步提高不断提高断肢再植成活率,值得临床借鉴。

连续臂丛神经阻滞镇痛对断指再植术后血管危象的影响分析

目的分析连续臂丛神经阻滞镇痛对断指再植术后血管危象的影响。方法选取中山市人民医院2016年3月—2018年11月收治的94例行断指再植术治疗患者为研究对象,根据不同术后镇痛方式将其分成观察组与对照组,每组各47例。对照组行静脉镇痛,观察组行连续臂丛神经阻滞镇痛,比较两组的麻醉效果。结果观察组术后疼痛评分明显低于对照组,健侧和患侧皮肤温差明显小于对照组,术后血管危象发生率(6.38%)低于对照组(25.53%),断指再植成活率和血氧饱和度水平高于对照组(P<0.05)。结论术后对断指再植术患者行连续臂丛神经阻滞镇痛可有效维持血运水平稳定,提高镇痛效果,降低健侧和患侧温差,降低术后血管危象发生风险,提升断指再植成活率。

右美托咪定在上肢手术患者术后连续臂丛神经阻滞镇痛中的应用效果

目的探讨右美托咪定在上肢手术患者术后连续臂丛神经阻滞镇痛中的应用效果。方法选取2018年5月至2019年12月在本院进行手术治疗的单侧上肢骨折患者62例,随机分为对照组和观察组,每组31例。对照组采用罗哌卡因镇痛,观察组在对照组基础上联合右美托咪定镇痛。两组患者均接受臂丛神经阻滞麻醉术,术毕患者清醒后自控臂丛神经阻滞镇痛。比较两组术后4、8、12、24、48 h时视觉模拟评分量表(VAS)评分,术后24、36和48 h患侧肢体运动时NRS评分,不良反应情况及术后48 h镇痛效果的满意度。结果术后4、8、12、24、48 h,观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05)。术后24、36和48 h,观察组患侧肢体运动时NRS评分均低于对照组(P<0.05)。术后,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合罗哌卡因在上肢手术后连续臂丛神经阻滞镇痛中效果显著,术后镇痛时间长,患者满意度高。

连续臂丛神经阻滞镇痛对断指再植血流动力学影响的研究

目的研究连续臂丛神经阻滞镇痛对断指再植术后再植指血流动力学的影响,探讨其缓解血管痉挛、增加血流量的可行性。方法将60例急诊行断指再植术患者按随机数字表法分为术后连续臂丛神经阻滞镇痛组(CA组)和对照组(NA组),每组30例。观察两组患者再植指术后血管痉挛、血管栓塞和指体坏死发生例数并计算再植指成活率,记录两组术后即刻(T_1)、术后24h(T_2)再植指固有动脉血流动力学参数及动脉内径(AD)、远指端血氧饱和度(SpO_2)和温度(Ts)变化。结果断指再植术后成活率CA组高于NA组,血管痉挛、血管栓塞和指体坏死发生率CA组均低于NA组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在T_2时CA组各项血流动力学参数、AD、SpO_2、Ts均高于NA组,阻力指数(RI)低于NA组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论术后连续臂丛神经阻滞镇痛可以缓解再植指固有动脉痉挛,增加指体血流量,提高了断指再植的成功率。

连续臂丛神经阻滞镇痛对断指再植术后血管危象的影响

目的观察连续臂丛神经阻滞术后镇痛对断指再植术后血管危象的影响。方法将66例断指再植术患者随机分为研究组和对照组,每组33例。两组患者均接受断指再植术,术后研究组予以连续臂丛神经阻滞镇痛(1%罗哌卡因20 m L+舒芬太尼100μg+地左辛10 mg+多拉司琼25 mg+生理盐水100 m L),对照组予以静脉镇痛(芬太尼150μg+地佐辛15 mg+多拉司琼25 mg+生理盐水100 m L)。比较两组术后疼痛程度(VAS评分)、血运情况、健侧/患侧皮温差、术后血管危象发生率以及断指再植成活率。结果研究组术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分及健侧/患侧皮温差均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后毛细血管充盈时间短于对照组,Sp O2水平则高于对照组,术后血管危象发生率(3.03%)低于对照组(24.24%),断指再植成活率(100%)高于对照组(84.85%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论连续臂丛神经镇痛用于断指再植术效果优于静脉镇痛,有利于血液循环通畅,术后血管危象发生率低,再植成活率高。

连续臂丛神经阻滞镇痛对断指再植术后缺血再灌注损伤影响的研究

目的研究连续臂丛神经阻滞镇痛对断指再植术后缺血再灌注损伤的影响,并探讨其发生的可能机制。方法将60例急诊行断指再植术患者随机分为术后自控性臂丛神经阻滞镇痛组(CA组)和对照组(NA组),每组30例。观察两组再植指术后血管痉挛、血管栓塞和指体坏死发生例数并计算再植指成活率,记录两组术前(T0)、术后3h(T1)、术后24h(T2)、术后48h(T3)时患侧肘静脉血丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)浓度。结果断指再植术后成活率CA组高于NA组,差异有统计学意义(χ2=1.66,P<0.05);血管痉挛、血管栓塞和指体坏死发生例数CA组均低于NA组,差异有统计学意义(χ2分别=3.60、1.67、1.66,P均<0.05)。两组不同时间点间MDA、SOD比较,差异均有统计学意义(F分别=29.43、59.82、15.51、27.53,P均<0.05)。与T0点比较,两组在T1、T2、T3时间点MDA均增高,SOD均降低,差异均有统计学意义(t分别=15.24、13.02、13.48、8.68、14.87、24.42;23.60、17.22、14.63、7.83、12.70、17.71,P均<0.05)。在T1、T2、T3时间点,CA组MDA均低于NA组,SOD均高于NA组,差异均有统计学意义(t分别=2.51、2.26、2.24;2.82、3.04、2.77,P均<0.05)。结论患者自控性连续臂丛神经阻滞镇痛对缺血再灌注的再植指具有保护作用,提高了断指再植的成功率。

上肢手术后连续臂丛神经阻滞镇痛的临床观察

目的:观察连续臂丛神经阻滞用于上肢手术后镇痛的临床效果。方法:选择上肢手术患者40例,在连续臂丛神经阻滞麻醉后,随机分为连续臂丛神经组滞术后镇痛组(PCRA组)和静脉自控镇痛组(PCIA组),每组20例,记录术后VAS评分和镇静评分,不同时段PCA按压次数和不良反应等指标。结果:两组术后各时点VAS评分,PCRA组低于PCIA(P<0.05),镇静评分PCIA组明显高于PCRA组(P<0.01),术后各时段PCA按压次数PCRA组低于PCIA组(P<0.05)。结论:连续肌间沟臂丛神经阻滞术后镇痛明显优于传统的PCIA。

连续臂丛阻滞镇痛的抗交感效应对预防断指再植术后血管危象的研究

目的 评价连续臂丛阻滞(continuous brachial plexus blocks, CBPB)的抗交感、扩血管效应对断指再植术后血管危象的预防作用。方法 2023年1月~2023年12月行断指再植术的病人60例,采用抽签分组法分为对照组(30例,40指,静脉自控镇痛)和研究组(30例,44指,连续臂丛阻滞镇痛)。比较两组断指再植术后即刻、24小时及48小时再植手指皮温及患肢肱动脉血流动力学参数、血管危象的发病率。结果 研究组术后24小时及48小时皮温分别为(31.29±2.14)℃和(32.16±2.34)℃,均显著高于对照组的(28.93±1.98)℃和(30.03±2.52)℃,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);肱动脉血流动力学指标方面,研究组术后24小时和48小时的收缩期峰速度分别为(91.45±.32.13)cm/s、(90.34±.30.86)cm/s,舒张末期速度分别为(20.87±9.95)cm/s、(21.35±9.74)cm/s,平均速度分别为(38.63±12.53)cm/s、(40.53±13.30)cm/s,血流量分别为(8.95±2.57)ml/s、(8.10±2.18)ml/s,动脉面积分别为(0.23±0.08)cm^(2)、(0.21±0.06)cm^(2),阻力指数分别为0.73±0.23、0.75±0.34,对照组术后24小时和48小时的收缩期峰速度分别为(53.50±.19.24)cm/s、(52.64±.17.89)cm/s,舒张末期速度分别为(13.62±3.16)cm/s、(15.38±4.33)cm/s,平均速度分别为(20.26±8.64)cm/s、(21.36±8.36)cm/s,血流量分别为(3.95±1.49)ml/s、(4.23±1.35)ml/s,动脉面积分别为(0.18±0.05)cm^(2)、(0.17±0.05)cm^(2),阻力指数分别为0.89±0.21、0.90±0.28,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术后48小时内血管危象的发病率为4.55%,显著低于对照组的35.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CBPB的抗交感效应可增加再植手指血流灌注,降低血管危象的发病率。

超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞与连续腰丛神经阻滞在老年髋部骨折患者术后镇痛中的应用比较

目的:比较超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞(CFICB)与连续腰丛神经阻滞(CLPB)在老年髋部骨折患者术后镇痛中的应用效果。方法:选择2019年4月—2023年4月本院收治的118例老年髋部骨折患者,将其随机分成CFICB组(n=59,实施超声引导下CFICB)、CLPB组(n=59,实施超声引导下CLPB)。采用数字评价量表(NRS)对两组术后不同时间点静息和活动状态下疼痛度进行评定,并检测丙二醛(MDA)、白细胞介素6(IL-6)、皮质醇(Cor)应激指标水平。评定两组术后24h、48h肌力状况,记录术后48h自控镇痛泵(PCA)次数。结果:不同时间点两组静息和活动状态下NRS评分及血清MDA、IL-6、Cor水平比较均有显著差异(P<0.05),组间和时间的静息和活动状态下NRS评分及IL-6、Cor水平均无交互作用(P>0.05),组间和时间的血清MDA有交互作用(P<0.05),其中CLPB组术后12h、24h、48h上述指标均明显低于CFICB组(P<0.05);两组术后24h、48h肌力评分未见显著差异(P>0.05);CLPB组术后48h PCA次数明显较CFICB组少(P<0.05)。结论:与超声引导下CFICB相比,采用超声引导下CLPB对老年髋部骨折患者术后镇痛效果更佳,同时可减轻术后应激状况,减少PCA次数。

曲马多复合罗哌卡因臂丛神经阻滞对全麻肩关节镜手术患者术后镇痛效果的影响

目的:探讨肩关节镜手术患者臂丛神经阻滞中使用曲马多复合罗哌卡因对术后镇痛的影响。方法:将行肩关节镜手术的患者105例随机分为对照组(52例)和观察组(53例)。两组全麻前均实施臂丛神经阻滞,其中对照组予以0.3%罗哌卡因,观察组予以0.3%罗哌卡因+曲马多100 mg。两组术后均予以自控镇痛。比较两组术后4、8、12、24 h疼痛评分,术后24 h镇痛泵有效按压次数以及补救镇痛率。比较两组术后24 h时15项恢复质量评估表(QoR-15)评分和肩关节活动度。于术前和术后24 h,对患者血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平进行测定。统计两组术后24 h不良反应情况。结果:相较于对照组,术后各时间点观察组VAS评分更低,且术后24 h观察组镇痛泵有效按压次数更少(均P<0.05)。两组补救镇痛率比较无统计学差异(P>0.05)。相较于对照组,观察组术后24 h QoR-15评分更高,且肩关节前屈活动度和外展活动度均更大(均P<0.05)。相较于术前,术后24 h两组血清CRP和IL-6水平升高,且观察组低于对照组(均P<0.05)。相较于对照组,术后24 h不良反应观察组发生率更低(P<0.05)。结论:肩关节镜术行臂丛神经阻滞时使用曲马多复合罗哌卡因可提供较好镇痛效果,缓解患者术后疼痛,减轻炎症,改善肩关节活动度。

氟比洛芬酯联合地佐辛超前镇痛在臂丛神经阻滞麻醉中的应用效果

目的研究氟比洛芬酯联合地佐辛超前镇痛在臂丛神经阻滞麻醉中的应用效果。方法选取本院2022年1月至2023年1月行臂丛神经阻滞麻醉的80例患者作为研究对象,随机分为两组,每组各40例。观察组采用氟比洛芬酯联合地佐辛超前镇痛,5 min后行臂丛神经阻滞麻醉;对照组采用等体积0.9%氯化钠注射液,5 min后行臂丛神经阻滞麻醉。比较两组患者麻醉阻滞起效时间、维持时间、血糖应激水平、术后不同时间点疼痛程度和不良反应。结果观察组麻醉阻滞起效的平均时间短于对照组,维持时间长于对照组(均P<0.05);术前组间患者的血糖应激水平比较无统计学差异(P>0.05);切皮30 min与术后60 min观察组血糖应激水平低于对照组(P<0.05)。观察组术后不同时间点(4 h、6 h、12 h)VAS评分均低于对照组(均P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟比洛芬酯联合地佐辛超前镇痛用于臂丛神经阻滞麻醉效果更优,能缩短起效时间,延长麻醉时间,减少血糖应激反应,缓解患者术后疼痛,并且不良反应低。

肋锁入路连续臂丛神经阻滞在儿童上肢骨折手术中的应用效果

目的:目的:研究肋锁入路连续臂丛神经阻滞在儿童上肢骨折手术中的应用效果。方法:回顾性选取2019年2月—2021年2月个旧市人民医院收治的102例上肢骨折手术患儿。根据麻醉方式的不同将其分为观察组和对照组,各51例。对照组给予传统喙突入路连续臂丛神经阻滞,观察组给予肋锁入路连续臂丛神经阻滞。比较两组围手术期指标,神经阻滞效果,疼痛程度及不良反应。结果:观察组阻滞操作时间短于对照组,阻滞维持时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。注药后5 min、10 min,观察组正中神经、尺神经、桡神经和肌皮神经感觉阻滞率明显高于对照组,注药后30 min,尺神经感觉阻滞率高于对照组,注药后5 min、10 min、20 min、30 min,观察组尺神经、桡神经运动阻滞率高于对照组,注药后10 min,观察组正中神经、肌皮神经运动阻滞率高于对照组,注药后20 min,肌皮神经运动阻滞率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后12 h、18 h、24 h、36 h视觉模拟评分法(VAS)评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肋锁入路连续臂丛神经阻滞在小儿骨折手术中有较好的麻醉效果,与喙突入路连续臂丛神经阻滞相比,对儿童的感觉及运动功能阻滞更为快速,且术后止痛效果也更好。

超声引导下臂丛复合肋间臂神经阻滞在肱骨远端骨折手术中的镇痛效果

目的探讨分析超声引导下臂丛复合肋间臂神经阻滞在后入路肱骨远端骨折中的镇痛作用。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月本院收治的肱骨远端骨折患者共62例,按照麻醉方法不同,将62例患者分为两组,其中观察组31例,采用臂丛神经阻滞联合肋间臂神经阻滞;对照组31例,采用单纯臂丛神经阻滞;观察组患者又根据肋间臂神经阻滞方式不同,分为观察组1(16例,胸小肌下阻滞)和观察组2(15例,腋区阻滞)。比较观察组与对照组、观察组1和观察组2术中舒芬太尼应用量、术毕时VAS(视觉疼痛模拟)评分、手术结束后追加氟比洛芬酯的患者比例。结果观察组与对照组、观察组1和观察组2的手术时间及术中出血量无明显差异(P>0.05);观察组术中应用舒芬太尼剂量明显少于对照组(P<0.05);术毕时观察组的VAS评分明显小于对照组(P<0.05);手术结束后,观察组追加氟比洛芬酯的患者比例明显小于对照组(P<0.05);观察组1和观察组2术中舒芬太尼应用量、术毕时VAS评分、手术后追加镇痛药物患者比例无明显差异(P>0.05)。结论采用后入路进行肱骨远端骨折手术时,在臂丛神经阻滞基础上,联合肋间臂丛神经阻滞,可以有效减少术中舒芬太尼应用量,在手术结束后的早期镇痛效果更好,镇痛药物需求量明显减少,并且不同肋间神经阻滞方式的作用效果相似,临床可根据具体情况酌情选择应用。

不同剂量右美托咪定联合臂丛神经阻滞在上肢手术中的镇痛效果对比研究

目的:分析不同剂量右美托咪定联合臂丛神经阻滞用于上肢手术中的镇痛效果。方法:选取本院2019年12月~2022年12月收治的需进行上肢手术的患者共计225例,按照随机分配原则分为对照组(A组,45例)和观察组(按照右美托咪定不同剂量分为B1~B4组,每组45例)。A组注射罗哌卡因实施臂丛神经阻滞,B1、B2、B3、B4在上述A组基础上依次注射右美托咪0.5μg/kg、0.8μg/kg、1.0μg/kg、1.2μg/kg。比较各组神经阻滞麻醉效果、麻醉深度、镇痛效果及不良反应发生率。结果:与A组相比,B1、B2、B3、B4组的感觉阻滞和运动阻滞的起效时间均更短,而持续时间均更长(P<0.05);与B1组相比,B2、B3、B4组患者上述指标显著更优(P<0.05),但B2、B3、B4三组间上述指标无统计学差异(P>0.05)。与A组比较,麻醉完成后1h,B3、B4组患者BIS值显著更低,Ramsay评分更高(P<0.05);与A组比较,手术结束时,B3、B4组患者BIS值显著更低(P<0.05),但Ramsay评分无统计学差异(P>0.05)。各组的呼吸抑制、恶心呕吐及气胸发生率,无统计学差异(P>0.05),且各不良反应症状在干预后基本消失,未对患者造成影响。结论:对行臂丛神经阻滞麻醉的上肢手术患者,配合使用浓度为1.0μg/kg的右美托咪定的镇痛效果更好,且无明显的不良反应发生,可根据患者不同情况进行选择应用。

“鸡尾酒”封闭与臂丛神经阻滞在GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折术后镇痛的效果对比

目的对比分析“鸡尾酒”封闭与臂丛神经阻滞在GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折术后镇痛的临床效果。方法选取都匀市黔南州人民医院2020年1月~2023年9月收治的92例GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折患儿为研究对象,根据随机数字表法分为两组。对照组(46例)采用臂丛神经阻滞镇痛,研究组(46例)采用骨折端血肿内“鸡尾酒”封闭镇痛。比较两组患儿术后疼痛情况、肿胀分级、麻醉中毒反应、肘关节功能。结果与术后3个月比较,两组组内末次随访Mayo评分、肘屈-伸ROM、前臂旋前-旋后ROM均得到提升(P<0.05);但术后3个月、末次随访时,两组间Mayo评分、肘屈-伸ROM、前臂旋前-旋后ROM水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d、术后7 d时,两组肿胀分级差异无统计学意义(P>0.05),术后2 d、术后3 d时,研究组2级肿胀例数多于对照组、3级肿胀例数少于对照组(P<0.05);两组麻醉中毒反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d、术后7 d时,两组WB-FACES评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后2 d、术后3 d时,研究组WB-FACES评分低于对照组(P<0.05)。结论臂丛神经阻滞与骨折端血肿内“鸡尾酒”封闭镇痛在GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折患儿术后肘关节功能、麻醉中毒反应方面应用效果相当,但骨折端血肿内“鸡尾酒”封闭镇痛在患儿术后镇痛效果与减轻肿胀方面效果更佳。

舒芬太尼复合罗哌卡因在上肢手术患者超声引导臂丛神经阻滞麻醉中的镇痛效果分析及对患者血压和心率的影响

目的探讨在上肢手术患者超声引导臂丛神经阻滞麻醉中舒芬太尼复合罗哌卡因的临床应用效果及对患者血压和心率的影响。方法按照随机信封法将2021年10月—2023年10月南昌县中医院收治的90例上肢手术患者分为对照组和研究组,各45例。对照组采用罗哌卡因超声引导臂丛神经阻滞麻醉,研究组在对照组基础上联用舒芬太尼,对比2组麻醉效果及围术期相关指标。结果研究组术后1 h(T1)、术后2 h(T2)和术后6 h(T3)的血压、心率和视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、不良反应发生率均低于对照组,且术后Kolcaba舒适度评分、苏醒和麻醉质量高于对照组(P<0.05)。结论在上肢手术患者超声引导臂丛神经阻滞麻醉中,舒芬太尼复合罗哌卡因的临床应用可以改善患者苏醒质量,稳定血流动力学,缓解术后疼痛,降低不良反应发生风险,实用性和安全性高。

超声引导下臂丛神经阻滞在肩关节镜术后镇痛的临床效果及对运动功能的影响

目的分析肩关节镜术患者接受超声引导下臂丛神经阻滞麻醉对临床效果以及对运动功能的影响。方法方便选取2020年1月—2023年6月江苏大学附属武进医院收治的105例需接受肩关节镜手术的患者作为研究对象,根据抽签法分为对照组(52例,接受全身麻醉)和观察组(53例,接受超声引导下臂丛神经阻滞联合全身麻醉)。对比两组平均动脉压、心率、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分、美国肩肘外科医师评分标准(Alliance Supplier Evaluation Standard,ASES)评分。结果观察组在T1(手术开始5 min)、T2(手术开始30 min)以及T3(拔除气管插管30 min后)时的平均动脉压、心率均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组于麻醉复苏室、术后6 h及术后12 h时的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,两组ASES评分均较治疗前升高,且观察组为(86.94±11.28)分,高于对照组的(80.53±9.15)分,差异有统计学意义(t=3.194,P<0.05)。结论肩关节镜术患者在进行手术治疗的过程中,选用超声引导下臂丛神经阻滞联合全身麻醉方式,可达到术中控制性降压的目的,提供满意的麻醉深度控制,同时有助于减轻术后疼痛感,提高患者肩关节运动功能。

氟比洛芬酯联合地佐辛超前镇痛在臂丛神经阻滞麻醉中的应用效果

探讨氟比洛芬酯联合地佐辛超前镇痛在臂丛神经阻滞麻醉中的应用效果。方法 选取2020年05月一2022年05月在本院行臂丛神经阻滞麻醉的患者共50例随机分为对照组和观察组,对照组实施地佐辛超前镇痛,观察组加以氟比洛芬酯,对比两组麻醉效果。结果 观察组各项指标优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在对手术患者行臂丛神经阻滞麻醉时,推注氟比洛芬酯联合地佐辛超前镇痛的麻醉效果更佳显著,能够有效降低患者的疼痛程度,缩短镇痛药物起效时间,并延长镇痛药物维持时间,同时降低不良反应发生率,使整个手术更佳顺利和安全。

脑电双频指数监测下腋路臂丛神经阻滞复合全身麻醉在肩关节镜手术中的应用效果

目的:探究脑电双频指数(BIS)监测下腋路臂丛神经阻滞复合全身麻醉在肩关节镜手术中的应用效果。方法:选择2020年1月—2023年1月在宁夏医科大学总医院、吴忠市人民医院进行肩关节镜手术的患者86例,应用随机数字表法将其分为对照组(采用BIS监测下锁骨上入路臂丛神经阻滞复合全身麻醉)及观察组(采用BIS监测下腋路臂丛神经阻滞复合全身麻醉),各43例。对比两组不同时刻[麻醉前(T_(0))、气管插管即刻(T_(1))、切皮时(T_(2))、拔管时(T_(3))]心率(HR)、平均动脉压(MAP)、BIS值;对比两组麻醉苏醒后及术后2、12 h疼痛评分[视觉模拟评分法(VAS)]、肌力评分;对比两组术中舒芬太尼用量;对比两组不良反应发生率。结果:T_(0)时,两组HR、MAP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时,观察组HR、MAP均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);T_(0)、T_(1)、T_(2)时,两组BIS比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组T_(3)时BIS高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉苏醒后及术后6、12 h的VAS评分均低于对照组,肌力评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计意义(P>0.05)。结论:BIS监测下腋路臂丛神经阻滞复合全身麻醉在肩关节镜手术中的麻醉效果显著,可稳定血流动力学,患者术后疼痛程度较轻,对肌力影响较小,安全性较高。