连续返回式缝合与间断缝合在腹腔镜胆总管一期缝合中的疗效对比

目的分析连续返回式缝合与间断缝合在腹腔镜胆总管一期缝合中的疗效对比.方法采用回顾性病例对照研究方法.收集2021年1月—2023年3月于南京医科大学附属常州第二人民医院行腹腔镜胆总管探查术一期缝合的胆囊结石合并胆总管结石患者68例.根据缝合方式将其分为2个组.两组术前准备相同,按照手术标准流程,完成腹腔镜下胆囊切除+胆总管探查术一期缝合.确认无结石残留后,一组采用间断缝合方式(n=36例);另一组采用连续返回式缝合方式(n=32例).对比两组各项恢复指标和手术相关并发症.结果两组在术中出血量和首次排气时间上,无统计学差异(P>0.05),间断缝合组手术时间[(117.24±17.16)vs.(101.67±13.20)min]、腹腔引流时间[(8.14±2.29)vs.(6.75±1.87)d]及住院时间[(10.51±2.74)vs.(8.49±2.50)d],均高于连续缝合组,差异有统计学意义(P<0.05).两组在腹腔残余感染、电解质紊乱及腹腔出血上,无统计学差异(P>0.05);间断缝合组胆漏的发生率高于连续缝合组(16.67%vs.3.12%),差异有统计学意义(P<0.05).结论与间断缝合相比,连续返回式缝合有助于提高腹腔镜胆总管探查术一期缝合效果,缩短手术恢复时间,并且可减少胆漏的发生,是一种安全有效的缝合方式.

返回式全层连续外翻缝合法在腹腔镜胆总管一期缝合中的应用分析

目的:分析返回式全层连续外翻缝合法在腹腔镜胆总管一期缝合中的临床应用。方法:回顾分析南京医科大学附属常州第二人民医院2014年2月至2018年11月行腹腔镜胆总管探查并胆总管一期缝合82例患者资料,其中男性45例,女性37例,平均62.7岁。82例胆囊结石合并胆总管结石患者均采用返回式全层连续外翻缝合法行胆总管一期缝合,分析手术和术后相关指标以及预后。结果:所有患者均顺利完成胆总管探查并一期缝合。手术时间45~150 min,平均68.5 min。术中出血量5~150 ml,平均18.4 ml。术后发生胆漏2例(2.4%),无腹腔或胆道出血、胆管炎、肝功能损害、腹腔感染、胆管结石残留等。82例患者中77例(93.9%)获得随访,随访时间9~50个月,中位随访时间14个月。2例(2.4%)胆总管结石复发,1例(1.2%)再发肝内胆管结石,所有患者无胆管狭窄或急性胆管炎等。结论:返回式全层连续外翻缝合法在减少胆总管一期缝合后胆漏并发症方面具有一定的优势,但长期效果还需要进一步的临床验证。